Каротидни стенози - Болести и състояния - Клиника по невроаксис

Каротидни стенози - какви са те?

Каротидната артериална болест е бавно развиващо се състояние, което се характеризира с отлагането на мазнини (холестерол) в артериалната стена. По този начин тя стеснява лумена си и увеличава риска от удар.

Каротидната стеноза причинява намален приток на кръв към мозъка. Намалената оксигенация на мозъчната тъкан води до исхемия, причиняваща инсулт. Най-важният аспект е продължителността на исхемията - дори тя да продължи няколко минути, те не бива да се пренебрегват, тъй като по този начин възниква преходна исхемична атака (TIA). Това може да е знак, съобщаващ за настъпването на сериозен инсулт и в повечето случаи може да бъде предотвратен.

Симптоми на инсулт

• Парестезии - усеща се като изтръпване или мускулна слабост, присъстващи в крайниците от едната страна или в лицето.
• Затруднено разбиране или произнасяне на думи.
• Замъглено зрение - обикновено на едното око.
• Нарушение на равновесието или замаяност.
• Главоболие - тежко, особено ако е придружено от повръщане без гадене.

Рискови фактори, водещи до каротидна стеноза

Каротидната стеноза е една от причините за инсулт/ТИА - обяснено със стесняване на артериалния лумен поради отлагането на мазнини (колестрол) в артериалната стена.

• Високо кръвно налягане;
• Пушене;
• хиперхолестеролемия;
• Диабет;
• Мъжки секс;
• затлъстяване;
• Сънна апнея;

Каротидната артериална болест е причина за приблизително 10-20% от всички инсулти, поради което ранното откриване може да доведе до определени терапевтични решения за предотвратяване на инсулт.

Уговорете среща за невроаксията

Диагностика на каротидна артериална болест

• Цервико-церебралният доплер ултразвук е безболезнен, неинвазивен метод, който няма противопоказания, възпроизводим е и може да покаже каротидна стеноза в 99% от случаите.
• Ангио-КТ/ангио-ЯМР изследването е метод от втора линия, ако цервикоцеребралната ехография не успее да установи със сигурност степента на стеноза.
• Класическата ангиография или DSA (дигитална субтракционна ангиография) е най-точният метод за откриване на каротидни стенози. Резервиран е за избрани случаи.

Лечение на каротидна стеноза

В зависимост от степента на каротидната стеноза лечението е различно. Тя може да бъде лекарствена, ендоваскуларна и хирургична.

В случай на асимптоматични каротидни стенози, които не са причинили инсулт/TIA, се препоръчва лечение с лекарства и промени в начина на живот. По-конкретно спиране на тютюнопушенето, загуба на тегло, диета с ниско съдържание на животински мазнини. Тези препоръки са валидни независимо от степента на каротидната стеноза.

В случай на симптоматични стенози, т.е. тези, които са причинили невро-съдово събитие, обикновено когато възпрепятстват повече от 70% от съдовия лумен, лекарят може да препоръча ендоваскуларно лечение (чрез монтиране на стент) или хирургично лечение (чрез ендартеректомия). Терапевтичното решение се диктува от специфичните характеристики на всеки пациент.

мониторинг

Препоръчва се пациент с каротидна стеноза да бъде последван от невролог, обикновено чрез доплер ултразвук. Ако пациентът има друга свързана патология, е необходимо да бъде наблюдаван от мултидисциплинарен екип (невролог, съдов хирург, кардиолог).

---