Каротидна стеноза причини, признаци, честота, последици - NetDoktor

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Кога Каротидна стеноза (Каротидна стеноза) е стесняване на каротидната артерия. Основно се среща в напреднала възраст. Стесняването на каротидната артерия може да остане безсимптомно, но може да доведе и до инсулт. В някои случаи пациентите се нуждаят от операция. Прочетете всичко, което трябва да знаете за каротидната стеноза тук.

Каротидна стеноза: описание

Каротидната стеноза е стесняване (стеноза) на каротидната артерия (каротидна артерия). Има дясна и лява обща каротидна артерия (обща каротидна артерия), които се движат по страните на врата от гърдите към главата. Те са разделени на вътрешна и външна каротидна артерия на около половината нагоре по шията (вътрешна и външна каротидна артерия). Вътрешната каротидна артерия (ACI) основно доставя кръв към мозъка, докато външната каротидна артерия (ACE) основно доставя кръв към скалпа, лицето и горните органи на шията. Каротидната стеноза обикновено е в областта на вилицата.

Каротидна стеноза: честота

Честотата на каротидната стеноза се увеличава с възрастта на пациента. Например само около 0,2% от мъжете под 50 години имат поне половината сънна артерия стеснена. При над 60-годишните до два процента, а при над 80-годишните добри седем процента имат такава асимптоматична каротидна стеноза. Мъжете са засегнати около два пъти по-често от жените.

Каротидна стеноза: симптоми

Каротидната стеноза често не предизвиква симптоми дълго време. След това лекарите говорят за асимптоматична каротидна стеноза. Ако възникнат оплаквания, те могат да бъдат различни. Пример:

Зрителни нарушения като двойно виждане или загуба на зрителното поле
Речеви нарушения
Симптоми на парализа в ръцете и краката
главоболие
Атаки на световъртеж

Тези симптоми на каротидна стеноза могат да изглеждат като атаки и да продължат минути до часове. Ако те регресират, се говори и за преходна исхемична атака (TIA), т.е. временно недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Ако симптомите продължават дълго време или дори се увеличават, това е инсулт (апоплексия, обида).

Каротидна стеноза: причини и рискови фактори

Най-честата причина за каротидна стеноза е съдовата калцификация (артериосклероза). С нарастването на възрастта се образуват отлагания (плаки) по вътрешните стени на съдовете - включително каротидната артерия. Тези отлагания стесняват съда. Рискови фактори като тютюнопушене, високо кръвно налягане или повишени липиди в кръвта ускоряват процеса. Малки парченца от плаките в крайна сметка могат да се откъснат, да влязат в мозъчните съдове с кръвния поток и да стеснят или напълно да блокират един от тях. Резултатът е намален или липсва приток на кръв към мозъчната тъкан (исхемия). Ако мозъчната тъкан надолу по веригата не се снабди бързо с достатъчно кислород отново, тя умира - настъпил е исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт).

Каротидна стеноза: рискови фактори

Различни рискови фактори допринасят за стесняване на каротидната артерия. Това са наред с други:

Възраст и пол
Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
Повишени липиди в кръвта (хиперлипидемия)
Захарен диабет (диабет)
Дим
Затлъстяване

Съответно начинът на живот има голямо влияние върху развитието на каротидна стеноза. Тези, които се хранят здравословно, спортуват достатъчно и не пушат, вероятно ще развият каротидна стеноза по-рядко или поне по-късно от тези, които следват нездравословен начин на живот.

Каротидна стеноза: прегледи и диагностика

Каротидната стеноза обикновено се забелязва при ултразвуково изследване, но в някои случаи и чрез типични симптоми. Първата точка за контакт обикновено е вашият семеен лекар, който може да ви насочи към невролог. Лекарят първо ще ви попита подробно за вашата медицинска история (анамнеза). Възможните въпроси са например:

Имате ли високо кръвно налягане или диабет?
пушиш ли?
Имате ли зрителни смущения от време на време?

Каротидна стеноза: физически преглед

След това лекарят ще ви прегледа. Усеща пулса на врата и китките си. Ако има каротидна стеноза в участъка на общата каротидна артерия, пулсът може да бъде труден за усещане. Тогава лекарят ще изслуша сърцето и големите ви съдове със стетоскопа. При каротидна стеноза над сънните артерии могат да се чуят потоци.

Каротидна стеноза: лабораторни изследвания

Лекарят ще вземе кръвта ви, за да може да се изследва в лабораторията за нива на липиди в кръвта, нива на захар и коагулация.

Каротидна стеноза: апаратни изследвания

Особено Ултразвуково изследване (Сонография) е полезно при диагностицирането на каротидна стеноза - по-точно, специална форма на ултразвук: Дуплекс сонография. С тяхна помощ може да се покаже както притока на кръв в съдовете, така и самите съдове. По този начин може да се определи тежестта на стенозата и да се разпознае вида на стесняване. Ако отлаганията на стената на съда са доста твърди и компактни, вероятността те да се отлепят е по-малка, отколкото при крехки и неравни отлагания.

Лекарите често правят повече тестове за по-добра оценка на риска от инсулт. Това включва например ултразвуковото изследване на сърцето. Лекарят може да определи дали в сърцето са се образували съсиреци, които заплашват да бъдат измити в сънните артерии и да ги измести.

Освен това се извършва дългосрочна електрокардиограма (дългосрочна ЕКГ), за да се открият възможни индикации за сърдечни аритмии. Това увеличава риска от образуване на съсиреци в сърцето, които могат да запушат сънните артерии.

За да могат да визуализират възможни съдови стеснения в други съдове, снабдяващи мозъка, невролозите често допълват транскраниална доплер сонография. Скоростите на потока в мозъчните съдове, които се движат в черепа, се записват с ултразвуков апарат.

Може да се направи и ангиография. При това съдово представяне контрастно вещество се инжектира в пациента и главата на пациента се рентгеново. Кръвоносните съдове се пълнят с контрастно вещество, което прави възможни стеснения видими. Понякога за това се използват компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Каротидна стеноза: лечение

Целта на лечението на каротидната стеноза е да се предотврати инсулт и да се осигури кръвоснабдяване на мозъка. За целта е важно първо да се минимизират рисковите фактори. Като пациент можете да направите значителен принос за това: свикнете със здравословен начин на живот с достатъчно упражнения, балансирана диета и избягване на никотин. Освен това кръвното Ви налягане и кръвната захар трябва да бъдат оптимално коригирани. Здравословният начин на живот помага и тук. Ако е необходимо, семейният лекар също ще Ви предпише лекарства (антихипертензивни средства, антихипертензивни средства).

За да сведе до минимум риска от инсулт, лекарят може да Ви предпише и таблетки за разреждане на кръвта. Тези така наречени инхибитори на тромбоцитната агрегация (като ацетилсалицилова киселина = ASA) предотвратяват образуването и запушването на кръвосъсиреци (тромби) на съдовете.

Каротидна стеноза: хирургично лечение

Операцията може да бъде показана при пациенти, които вече са претърпели инсулт поради каротидна стеноза или които са изложени на висок риск от инсулт (например поради много тесни кръвоносни съдове или много високи липиди в кръвта). В т.нар Тромбична ендартеректомия (TEA, също CEA = каротидна тромбендартеректомия), стеснението се отстранява под обща или регионална анестезия: хирургът излага засечената област на каротидната артерия през разрез и я разрязва. Той премахва отлаганията по стената на съда и след това зашива съда отново. Операцията отнема около час.

Съществува риск самата операция да причини инсулт. Следователно процедурата трябва да се извършва само в медицински центрове, които имат достатъчен опит с TEA. Освен това лекуващите лекари внимателно преценяват ползите и рисковете от операцията. Продължителността на живота, степента на стеноза и всички предишни заболявания играят роля.

Друга процедура, която се използва за каротидна стеноза, е т.нар Каротидна ангиопластика с поставяне на стент. Засегнатият съд се разширява отвътре с балонен катетър и се поставя съдова опора (стент), която се разширява независимо.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Каротидна стеноза: протичане и прогноза на заболяването

Каротидната стеноза може да остане неоткрита дълго време и да не причинява симптоми. Това е опасно, тъй като стесняването на каротидната артерия обикновено се увеличава с течение на времето, което увеличава риска от инсулт. Всяка година около 2 от 100 асимптоматични каротидни стенози, открити случайно, причиняват инсулт. В допълнение, пациентите с каротидна стеноза имат повишен риск от сърдечен удар.

Затова говорете с Вашия лекар подробно за възможностите за лечение. Чрез промяна на начина на живот с подходящи упражнения и здравословно хранене може да подобри прогнозата на Каротидна стеноза да се подобри.