Каротидна стеноза - Mutualité française Loire SSAM

  • САНИТАРНИ
    • Хирургия
    • Затлъстяване
    • Канцерология
    • Гериатричен сектор
    • ИМАХ
    • Консултация за болка
    • Консултация по сън
    • Офталмология
    • Зъболекарски
    • Медицински център за незабавни грижи

Каротидна стеноза

I - Какво представлява каротидната стеноза ?

Вътрешната каротидна артерия е артерия, разположена в шията (Фигура 1). Той се издига до мозъка, за да осигури необходимия кислород, за да функционира правилно. Той измерва средно 4 мм в диаметър. Тази артерия може да се блокира от атероматозни отлагания (мастни отлагания) в артериалната стена, което води до стеноза (намаляване на калибъра) (Фигура 2).

française

II - Какво е исхемичен инсулт ?

Исхемичният инсулт е резултат от липса на кислород в част от мозъка. Това може да бъде, сред много причини, последица от тромбоза (запушване) на вътрешната каротидна артерия или от емболия (миграция на съсирек или остатъци от мастни натрупвания) в мозъка от каротидна стеноза. И в двата случая част от мозъка се напоява по-малко. След това ще има повече или по-малко значителен неврологичен дефицит (парализа), съответстващ на засегнатата церебрална територия. Дефицитът може да засегне цялото тяло (хемиплегия) или част от тялото (горен или долен крайник) и понякога да бъде свързан с лицева парализа и/или езикови нарушения. Неврологичният дефицит е на противоположната страна на артериалната лезия (дефицит на дясното полукръвно тяло за лява каротидна стеноза и обратно).

Инсултът може да бъде преходен (преходна исхемична атака), ако възстановяването настъпи в рамките на няколко часа. В противен случай казваме, че инсултът е установен. Тогава възстановяването е повече или по-малко пълно за няколко седмици. Понякога последиците са важни и окончателни.

В някои случаи увреждането включва зрение чрез запушване на централната артерия на ретината, което води до преходна или трайна загуба на зрението. В този случай засегнатото око е от същата страна като каротидната лезия.

Във Франция годишната честота на инсулт (брой нови случаи годишно) е 2/1000 жители (всички възрасти заедно) с 15 до 20% от смъртните случаи през първия месец и 75% от оцелелите пациенти с последствия. Разпространението (честотата на заболяването в популацията) е 5/1000 жители (всички възрасти взети заедно). Средната възраст на инсулта е 71 при мъжете и 76 при жените, а 25% от жертвите на инсулт са под 65 години. Сред тези инсулти 25% са свързани с атероматозни каротидни лезии.

III - Откъде идва тази болест и върху каква популация засяга ?

Каротидната стеноза се благоприятства от сърдечно-съдови рискови фактори: тютюн, алкохол, излишен холестерол, високо кръвно налягане и диабет. Тези рискови фактори насърчават атероматозни отлагания в стената на артериите и по-специално във вътрешната каротидна артерия на врата. Тези атероматозни отлагания представляват атероматозна плака.

IV - Какви са рисковете, свързани със каротидната стеноза?

Прогресивният риск от каротидна стеноза се състои, от една страна, от тромбоза (запушване) на каротидната артерия, а от друга, от образуването на съсирек върху стенозата, който може да се отдели и остави в мозъка, което се нарича емболия. Последицата е запушването на артерия в мозъка, което ще доведе до неврологични или очни нарушения.

V - Какви са симптомите, свързани със каротидната стеноза ?

Най-често каротидната стеноза, когато е малка, не дава никакви симптоми. Тогава се казва, че каротидната стеноза е асимптоматична. Ако преходната исхемична атака или инсулт е свързана със каротидната стеноза, се казва, че е симптоматична. Симптомите варират в зависимост от засегнатата област в мозъка.

VI - Кои са основните изследвания за изследване на каротидна стеноза ?

Ултразвукът на döppler е прост, безболезнен тест за оценка на тежестта на каротидната стеноза. Този тест ще измери тежестта на стенозата, като оцени процента на стесняване на артерията. Този елемент е много важен, тъй като ще определи поведението, което трябва да се предприеме по отношение на тази стеноза. Ако стенозата е по-голяма от 60%, ще бъде поискано ангио-КТ или ангио-ЯМР за по-прецизен анализ на каротидната стеноза. Ангио-скенерът или ангио-ЯМР определят степента на каротидната стеноза, анализират останалите артерии, предназначени за мозъка и мозъчния паренхим, за да оценят последиците от тази стеноза върху мозъчната васкуларизация.