Каротидна стеноза Beta Klinik Bonn

Стесняване на каротидната артерия

Съдовата констрикция (= стеноза) в областта на шията се нарича каротидна стеноза или стеноза на вътрешната каротидна артерия, а стесняването на задните артерии е стеноза на гръбначната артерия. Вътрешната сънна артерия е предната сънна артерия, снабдяваща мозъка. Съдовата констрикция на сънната артерия обикновено се намира на същите места, така наречената каротидна вилица (площ на разделяне на съда на нивото на 2-ри и 4-ти шийни прешлени) или в каротидния сифон. Ако не се лекува, каротидната стеноза може в най-лошия случай да доведе до инсулт, който може да доведе до парализа или дори смърт.

Симптоми на каротидна стеноза/вазоконстрикция каротидна артерия

Каротидната стеноза може да се прояви в следните симптоми:

Нарушения на зрението в едното око на засегнатата страна с внезапна временна слепота (т.нар. Amaurosis fugax = мимолетна слепота)
Хемиплегия или парализа на лицето и ръката или неловкост на ръката (от противоположната страна на засегнатата вена)
Сензорни нарушения в лицето, ръката или от едната страна
Речеви нарушения

Световъртежът не е един от признаците на каротидната стеноза, тъй като органът за баланс се доставя от други съдове (така наречените гръбначни артерии).

Диагностика на каротидна стеноза/вазоконстрикция гърлен удар

Тъй като обаче това заболяване може да прогресира много бавно, без да бъде забелязано и последиците могат да бъдат сериозни и понякога животозастрашаващи, е важна ранна медицинска оценка. Рискът от инсулт се увеличава, колкото по-дълго болестта остава неоткрита и нелекувана.

В зависимост от случая, каротидната стеноза може да бъде изяснена с доплер или дуплекс сонография, MRT ангиография или ангиография (визуализация на кръвоносни съдове чрез катетър).

Причинява каротидна стеноза/вазоконстрикция каротидна артерия

Основната причина за каротидната стеноза е артериосклерозата, която е позната в разговорния език като втвърдяване на артериите. При артериосклероза по стените на съдовете се отлагат кръвни липиди, тромби (кръвни съсиреци), съединителна тъкан и калций, което може да доведе до стесняване на съответния съд. Това или води до намален кръвен поток в захранващата зона на съответния съд, или до отделяне на съсиреци и наводняване в мозъчните съдове с последващ удар. При каротидната стеноза има многобройни фактори, които насърчават вазоконстрикцията:

генетично предразположение/фамилна анамнеза
Високо кръвно налягане (хипертония)
Повишаване на липидите в кръвта (хиперлипидемия)
Хиперфибриногемия (повишена концентрация на фибриноген в кръвта и произтичащата от това ускорена скорост на утаяване при нормално съсирване на кръвта)
Захарен диабет
Дим
Възпаление (причинено от бактерии или ревматични заболявания)

Терапия каротидна стеноза/вазоконстрикция каротидна артерия

Както се вижда от изброените възможни причини, диетата, стресът и психологическите фактори, генетичните причини и възрастта играят роля в развитието на стесняване на каротидната артерия. Превантивните мерки включват здравословно хранене, редовни упражнения и намаляване на стреса.

Каротидната стеноза може да се лекува консервативно с медикаменти, така наречените инхибитори на тромбоцитната агрегация, напр. ASA (ацетилсалицилова киселина) или клопидогрел. Тези лекарства предотвратяват образуването на съсиреци. Ако е необходимо, приложението на лекарства срещу повишени липиди в кръвта може да бъде полезно. Ако се появи тромбоза в областта на сънните артерии, това може да доведе до инсулт.

Прави се основно разграничение между симптоматични и асимптоматични каротидни стенози. Асимптоматичните са произволни, напр. открити по време на сърдечен преглед. Симптоматичните причиняват инсулт или, в по-благоприятния случай, TIA (преходна исхемична атака), неврологични симптоми, които напълно регресират в рамките на 24 часа (т.е. почти инсулт). При консервативно лечение рискът от инсулт при симптоматична каротидна стеноза е 26% след 2 години, за разлика от 9% след хирургично лечение. Ето защо операцията е методът на избор, особено при наличие на тежки и симптоматични стенози. Прави се разлика между следните оперативни процедури:

Съдова хирургия (CEA = каротидна ендартеректомия)
Невроинтервенционална хирургия (имплантиране на стент. Имплантацията на стент върху каротидната артерия може да се извърши под местна упойка)

И двете процедури са безопасни и ефективни, когато се извършват от обучен и опитен хирург. В момента има някои текущи научни изследвания, които се оценяват и обсъждат, които доказват еквивалентността на процедурите, ако са изпълнени гореспоменатите условия.