Кардио-торакална хирургична терапия на аневризма
Аневризмата в аортата се определя като ограничена издутина или увеличаване на нормалния й диаметър до около двойно. Голямата опасност се крие в това, че съдът избухва и вътрешно кърви. Колкото по-обширна е аневризмата, толкова по-голям е рискът.
Изпъкналостта или разкъсването на аортата се коригират чрез заместване на засегнатата част с протеза. В определени случаи е възможно също да се постави стент присадка, тръба с метална рамка върху катетър, който подсилва или уплътнява стената на главната артерия отвътре.
Аортна дисекация
Аортната дисекация е вариант на аневризма.При тази форма вътрешната кожа на главната артерия се разкъсва и кръвният поток прониква в пространството между кожата и кожата. В допълнение към повишения риск от образуване на кръвни съсиреци и нарушен кръвен поток в различни органи, съществува особен риск от избухване на целия съд. Аортната дисекация, която е свързана с внезапна поява на разкъсваща болка в гърдите, е животозастрашаваща ситуация, която изисква незабавни действия.
Симптоми и диагноза
Освен извънредни ситуации, аневризмите се откриват най-вече случайно по време на образни тестове по други причини. Симптоми като пресипналост, затруднено преглъщане, задух или болка в гърдите понякога се развиват в областта на гърдите. Понякога фокусът е върху емболия, причинена от съсиреци в аневризма торбичка.
Ултразвуково изследване, компютърна томография или магнитно-резонансна томография с рентгенови контрастни среди потвърждават диагнозата и определят размера на аневризмата.
Кога да оперирате?
Докато разширенията с диаметър до пет сантиметра обикновено трябва да се наблюдават само отблизо, изпъкналост над тази степен изисква намеса. От чисто статистическа гледна точка аневризмите с диаметър от пет до шест сантиметра се спукват в до 40 процента от случаите в рамките на две години. Докато рискът от смърт при спешна операция е около половината, по-малко от един процент умира при планирана процедура, така наречената избираема процедура.
Хирургични методи
Има два хирургични метода, в зависимост от местоположението и степента на аневризма:
Хибридната хирургия е използването на двете процедури в една процедура.