Кардио блог ЕКГ тест за напреднали 2
Неделя, 26 юли 2020 г.
Саймън каза
Няма коментари
XI/20 Припадък на млад мъж със сърцебиене
Мъж на около 30 години е имал паропатионен пароксизъм, който няколко пъти е изчезвал от верапамил. В предишното му разследване не е потвърдено структурно сърдечно заболяване. Той също има добро кръвно налягане по време на текуща атака и няма оплаквания, освен сърцебиене. Ето вашата ЕКГ:
Дохоспитален едноканален запис (олово II):
12-отводна ЕКГ на SBO:
- Получено от AVNRT JTSZB. Ако компресията на каротидите не реагира, добавете аденозин или верапамил!
- 2: 1 предсърдно плоско, проведено с JTSZB. Уверете се, че като увеличите рамото на блока (напр. Компресия на каротидите, аденозин болус)!
- JTSZB + морфология на левия заден фасцикулусен блок, правилна, широка QRS тацикардия. Диагнозата е несигурна, затова лекувайте с камерна тахикардия и добавете прокаинамид - ако не, амиодарон!
- Ясна камерна тахикардия. Добавете верапамил отново!
- Ясна камерна тахикардия. Добавете амиодарон!
При липса на верапамил на SBO получавате амиодарон, до който аритмията завършва. След това създайте крива:
Събота, 11 юли 2020 г.
Саймън каза
Коментарите са изключени
XI/19 Ще те погледна и ще ти кажа
70-годишен мъж многократно е посещавал личния си лекар поради изключително разнообразни оплаквания преди три месеца, който е започнал антихипертензивно лечение поради високо кръвно налягане и е написал препоръка за леко възбуден мъж за дерматит, полиневропатия, ревматологично увреждане на други части на глава ”, за диабетология и офталмологично изследване на очното дъно„ неинсулинозависим захарен диабет ”, за отоларингология„ сухота в устата ”, за гастроентерология„ гастрит ”с насочена диагноза. Изпратено е също за ултразвуково изследване на корема, по време на което са открити незначителна хепатомегалия, умерена дифузна чернодробна лезия, бъбречна киста и бъбречна калцификация. В продължение на три седмици епигастриумът на пациента боли толкова много, че той не може да спи през нощта, поради което му е предписана гастроскопия. Той чувства, че „киселината изтича в гърлото му, понякога лицето му дори се зачервява“. На сутринта при постъпването му в болница стомахът го боли толкова силно, че той помисли, че му е направена пункция, затова отиде в спешното отделение. Там той също разказа, че ако е активен или нервен - което е типично напоследък - в един момент има силна болка в гърдите вляво, която е по-скоро с болка и може да бъде провокирана от натиск по време на прегледа. Продължава 3-4 минути, спира спонтанно или престава да пие вода.
Коремно заболяване, изискващо остра интервенция на SBO, не е оценявано и пациентът е настанен на кардиология поради оплакванията в гърдите. Ето вашата ЕКГ:
ЕКГ на повикване:
ЕКГ по SBO:
Въз основа на ЕКГ и клиниката, коя е най-вероятната диагноза?
- Хиперакутните Т-вълни показват ACS
- Хиперпаратиреоидизъм
- Бъбречна недостатъчност и последваща хиперкалиемия
- Цифрово заместване
- Синдром на къс QT
Неделя, 28 юни 2020 г.
Саймън каза
Няма коментари
XI/18 Какво прави QRS широк?
Неисхемичен DCM мъж в средата на четиридесетте е поставен в коронарната артерия за симптоми на лява сърдечна недостатъчност, позитивност на тропонин и тъй като дори по-широки QRS се наблюдават периодично на неговата ЕКГ. Често наблюдаваното неспецифично разстройство на интравентрикуларната проводимост (QRS
150ms) вместо широк ляв ствол, подобен на блок (QRS
200ms) Появяват се QRS. Въз основа на явлението, записано на кабела на монитора по-долу, ще ви разкажем механизма, чрез който се появяват дори по-широките леви крака QRS, които се появяват епизодично.!
- Зависим от тахикардия ляв стволов блок
- Зависим от брадикардия ляв стволов блок
- Ретроградно разпространение на стимула в лявото стъбло на Tawara
- Вентрикуларна тацикардия на стъблото на Tawara
Неделя, 14 юни 2020 г.
Саймън каза
Няма коментари