Кардия - структура, функция и заболявания
The Кардия представлява преходната област от хранопровода към стомаха.С неговото отваряне и затваряне след преминаването на храната актът на поглъщане приключва. Честото рефлуксно заболяване се причинява от сърдечна недостатъчност.
Съдържание
Каква е кардията?
Кардията като преходна зона от хранопровода към стомаха е германизираният термин на Кардия. Всъщност се нарича научно Pars cardiaca ventriculi определен. Кардията представлява областта на стомаха, в която двуслойните мускули на хранопровода се вливат в трислойните мускули на стомаха. В научната литература обаче няма консенсус относно номенклатурата и принадлежността на кардията.
Класическата анатомия разглежда кардията като горната част на стомаха. В много клинични публикации обаче той се нарича и по-нисък Езофагеален сфинктер (наричан още UÖS) и по този начин се разглежда като част от хранопровода. Други автори ги представят като отделна структура, което понякога повдига въпроса какво всъщност се има предвид при описанието им. Независимо от тези гледни точки, обикновено се има предвид една и съща област, т.е.преходът от хранопровода към стомаха.
Анатомия и структура
Важно е обаче, че сърдечните жлези при много бозайници нямат отношение към стомашния вход. Тяхната работа е да предпазват зоните на горната част на стомаха и долната част на хранопровода от агресивна стомашна киселина. Те произвеждат слуз, с която облицоват тези области. Спирални бримки на мускулите се движат между хранопровода и стомаха, за които се предполага, че се свиват чрез тяхното свиване, за да се предотврати връщането на химуса обратно. Краткото отваряне на кардията предизвиква оригване и повръщане.
Функция и задачи
Работата на кардията е да транспортира химуса от хранопровода в стомаха, без да причинява рефлукс. Актът на поглъщане се състои в отваряне на кардията преди и затваряне след преминаване на химуса. Той също така гарантира, че агресивната стомашна киселина не може да изтече обратно в хранопровода. Този механизъм работи въз основа на промяната в състоянието на напрежение (тонус) на кардията поради външни влияния.
Тонусът се увеличава с по-висока стойност на pH (по-малко стомашна киселина) и по-високо съдържание на протеин в храната. Ястията с високо съдържание на мазнини, различни лекарства и някои стимуланти като никотин, алкохол и кафе водят до намаляване на тонуса. Поради това дългосрочната диета с високо съдържание на мазнини или злоупотребата с луксозни храни може да доведе до хронично отслабване на сфинктерния мускул между хранопровода и стомаха. Както дългосрочните, така и краткосрочните нарушения във функцията на кардията предизвикват повръщане, оригване и киселини.
Болести
Кардията вече не може да се затвори напълно, особено когато лежите или се навеждате. Ако това състояние продължи дълго време, влиянието на агресивната стомашна киселина може да доведе до болезнено възпаление на лигавицата на хранопровода. В някои случаи това хронично възпаление дори се развива в езофагеален карцином. Прави се разлика между първична и вторична форма на рефлуксна болест. Първичната рефлуксна болест е слабост на кардията, която не се предизвиква от други физически промени.
Вторичните форми са резултат от основните заболявания или физически промени. Това могат да бъдат други заболявания на храносмилателната система, анатомични промени в стомаха или хранопровода или бременност. Лечението на рефлуксния езофагит обикновено е медикаментозно. Понякога е необходима операция при упорити случаи. В дългосрочен план промените в начина на живот имат положителен ефект върху първичната рефлуксна болест. Трябва да има промяна в диетата към диета с по-високо съдържание на протеини. Препоръчително е също да се ограничи консумацията на луксозни храни.
Ако има други заболявания, важно е първо да ги лекувате. За разлика от рефлуксната болест обаче може да възникне и разстройство, което е известно като ахалазия. При ахалазия кардията е под постоянно напрежение и се отваря само нередовно. Химусът вече не може да попадне достатъчно в стомаха и се транспортира обратно в устата. В нелекувани случаи има недохранване със значителна загуба на тегло. Съществуват и първични и вторични форми на ахалазия. Причината за първичната ахалазия все още е до голяма степен неясна. Вторичните форми се основават на увреждане на езофагеалните нервни клетки от карциноми в сърдечната област, от бронхиални карциноми или от болест на Chagas (инфекция с Trypanosoma cruzi).