Кандидоза на устната лигавица - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

кандидоза

Последна актуализация на: 15.12.2019

Синоним (и)

определение

Класификация

Според Mayser (2018) могат да се разграничат няколко клинични прояви:

  • Остра псевдомембранозна кандидоза (орална млечница)
  • Остра еритематозна кандидоза
  • Остра атрофична кандидоза (зъбен зъб)
  • Хронична хиперпластична кандидоза (кандидозна левкоплакия)
  • Perlèche (Angulus infectiosus)

Интересно също

Грануломатозна болест, причинена от протозои от рода Leishmania.

Поява/епидемиология

Особено често при кърмачета, при пациенти с хронична бронхиална астма, които се лекуват непрекъснато с инхалаторни глюкокортикоиди, при имуносупресия, захарен диабет или при възрастни хора с лошо прилепнали и добре обгрижвани протези. Оралната кандидоза е най-често срещаното опортюнистично заболяване при заразените с ХИВ хора. Ерозивните заболявания на устната лигавица като лихен планус ерозивус, пемфигус вулгарис и други също са предразполагащи.

Клинична картина

Остра псевдомембранозна кандидоза (орална млечница)

Острата псевдомембранозна кандидоза е клиничната проява на кандидоза на устната кухина, която като цяло наречен класически орален млечница. Тя се среща главно при новородени, както и при имунодефицит.

На плоските енантеми могат да се открият белезникави отлагания с малко симптоми, първоначално като петна, по-късно малки или сливащи се на голяма площ. Покритията могат лесно да се изтрият с дървена шпатула. След отстраняване на покритията има подлежаща, тъмночервена, леко кървяща лигавица. Паразитни усещания като нарушения на вкуса и/или усещане за козина са субективно изразени. Тази форма на орална кандидоза често се свързва с кандидоза на фаринкса, хранопровода или езика.

Остра еритематозна кандидоза

Клинично има подута, лъскава, пурпурна лигавица на устната кухина с разперени папили. Повърхността на езика е засегната най-вече. Острата еритематозна кандидоза обикновено се развива от съществуваща остра псевдомембранозна кандидоза. Тя се среща главно при имунодефицити при или след продължителна антибиотична терапия.

Хронична атрофична кандидоза

Тази форма на кандидоза на устната кухина обикновено се среща при носители на протези (стоматит, поддържащ протезата) под контактните точки на протезата. Лезиалната лигавица е пурпурна, блестяща атрофия. Промените в твърдото небце и венечната лигавица на долната и горната челюст се установяват в съответствие с точките на контакт на протезата. Субективното усещане е само леко нарушено.

Към днешна дата не е ясно дали тези клинични симптоми могат да бъдат описани като кандидоза левкоплакия или хиперпластична кандидоза. Също така не е ясно дали инфекцията с Candida е причината за левкоплакия или е суперинфекция на съществуваща промяна в лигавицата.

Клинично тази клинична картина се характеризира с левкоплакия (подобна на калдъръмени камъни) (за разлика от класическия орален млечница без лесно отстраними отлагания). Левкоплакичните промени са заобиколени от еритемна граница. Важно е да се диференцира (или изключи) премалигнена левкоплакия.

диагноза

Терапия като цяло

Външна терапия

Вътрешна терапия

В случай на тежко засягане или засягане на хранопровода (млечен езофагит), системна терапия с флуконазол (напр. Diflucan) 200 mg/ден в продължение на 10-14 дни. Известна е резистентност след контрол на терапията с вода за изплакване на гърлото, евентуално комбинирана терапия с амфотерицин В или липозомен амфотерицин В (AmBisome) и флуцитозин (напр. Ancotil). S.u. Кандидозен сепсис.

Алтернативно: Posaconazole Day 1: 1x200mg p.o.; след това за 13 дни 100 mg p.o.

Алтернативно: В резистентни на терапия случаи амфотерицин В 0,3 mg/kg телесно тегло/ден i.v. около 5-10 дни.

Вторична профилактика при повтаряща се орална млечница (евентуално при млечен езофагит): Флуконазол 50 mg/ден перорално или 3 пъти/седмично 100 mg/ден p.o. Алтернативно: Позаконазол: 3x200mg/ден.

При имуносупресирани пациенти: флуконазол първоначално 200 mg перорално, след това 100 mg дневно в продължение на 5-10 дни. Ако няма отговор, удвоете дозата.

Последваща грижа

литература

    Fukushima C et al. (2003) Орална кандидоза, свързана с инхалационна употреба на кортикостероиди: сравнение на флуказон и бекломатазон. Ann Allergy Asthma Immunol 90: 646-651

Mayer P (2018) Микози. В: Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie, Allergologie G. Plewig et al. (Ed) Springer Verlag S 280-281

Препоръчани статии

Редка хронична клинична картина с групирани, фоликулярно обвързани папули със сапрофитна колонизация.

Блефарит като част от розацея.

Остро или хронично възпаление в подкожната мастна тъкан, започвайки от средната линия de.

Най-честата форма на кожен лупус еритематозус с кръгла, овална или гирляндна червена плака.

Препращаща статия (17)

Допълнителни статии (8)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 15.12.2019

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (4)

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина = '1146' данни образ-ID = '463304' данни образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzU1LzI2NGExNWIzLTAxN2ItNDMwNi05Njk5LTkxMDY5YzljYmE5Mi80NjMzMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 1391cb3ff5ef151e 'data-image-width =' 1719 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 773 "на данни, изображения, ИД = '463303' данни образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzU1L2ZjM2YyMTUwLWIxMjMtNGQ2Ny04YjEzLTAyYzI4Nzk4ZDBiZS80NjMzMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 12115c34727d6f0b 'data-image-width =' 975 '>

"Данни изображение височина = '2532' данни образ-ID = '463301' данни образ-индекс = '2' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzUyL2UyYzQyOTg5LTE5MzgtNDc4ZC05OTU5LTNjOGM3NDE3ZWZkOS80NjMzMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 182430c03227f208 'data-image-width =' 1654 '>

Изображение любезно предоставено от: проф. Д-р мед. Питър Алтмайер

"Данни изображение височина =" 4016 "на данни, изображения, ИД =" 1727685 "данни образ-индекс =" 3 "на данни, изображения URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzEwLzIzLzA5LzAzLzU1L2Q4YmQ0N2MwLTU2MTUtNDM1NC1iN2M3LTEyOTJkMjdkNTViMC8xNzI3Njg1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1e886d94d84cf1d3 'data-image-width =' 6017 '>