Кандидатствайте за степен на грижа за аутизма - ето как работи; д-р

Аутизмът е нарушение в развитието, което се среща при деца. Поради ограничения в поведението и социалното взаимодействие, повечето аутисти се нуждаят от помощ и подкрепа, за да се справят с ежедневието си - за цял живот. (Ако имате някакви въпроси, моля, свържете се с нашия специализиран редактор на 0211 - 97 17 77 26)

Най-важното накратко:

Определение за аутизъм (прочетете тук)
Аутизъм и кърмене (прочетете повече тук)
Приложение за ниво на грижа за аутизъм (прочетете повече тук)
Оценка на нивото на грижа от MDK за аутизъм (прочетете повече тук)

Кърменето не е проблем, който се ограничава до физически заболявания. По-скоро, особено след Втория Закон за укрепване на дългосрочните грижи (PSG II) от 2016 г., психичните и психологическите заболявания и увреждания също принадлежат към широкия спектър от грижи и нуждата от грижи.

След промените в закона също е възможно хората, страдащи от аутизъм, да получават обезщетения за грижи чрез ниво или степен на грижа. Аутизмът е заболяване, което обикновено не изисква пряка подкрепа в ежедневни дейности като лична хигиена, хранене или мобилност, но което въпреки това силно ограничава засегнатите в тяхната независимост в други области.

Във всекидневието има различни ограничения, които могат да оправдаят необходимостта от грижи. Както при много психични увреждания обаче, не винаги е лесно да получите едно от петте нива на грижи (преди това три нива на грижи) с диагнозата аутизъм и по този начин да имате достъп до осигурителни обезщетения за дългосрочни грижи. Но какво е аутизмът и какви форми приема? Какво означава болестта за роднини и партньори? И как можете конкретно да кандидатствате за обезщетения за грижи?

Какво е аутизъм?

Аутизмът е нарушение в развитието, което се диагностицира като разстройство на аутистичния спектър (ASD). Докато отделните видове аутизъм (напр. Аутизъм в ранна детска възраст, атипичен аутизъм или синдром на Аспергер) преди се диференцираха, днес говорим за общо разстройство от аутистичния спектър, което включва всички подтипове и смесени форми.

По правило първите симптоми на аутистично разстройство се появяват преди тригодишна възраст. Те могат да бъдат разделени на три области, които могат да бъдат с различна интензивност: аномалии или увреждане на езиковата и нелингвистична комуникация, трудности в социалното взаимодействие (например емоционално разбиране, изграждане на взаимоотношения), повтарящо се поведение (стереотипи) и ограничени лихва.

Противно на това, което отдавна се предполага, аутизмът не е болест в по-тесен смисъл. Това, което отличава хората с аутизъм от хората, които са в рамките на общоприетите норми, е как се развиват мозъците им. Синапсите в мозъка на аутист са свързани по различен начин, така да се каже, отколкото при незасегнатите хора. Поради тази причина аутистите често се затрудняват с тривиални и прости неща, докато сложните и трудни предизвикателства често се преодоляват с игрива лекота.

Тежестта и симптомите на аутизма могат да варират значително от човек на човек. Докато някои от засегнатите водят до голяма степен автономен живот и се ориентират в ежедневието почти без проблеми, други са зависими от подкрепа и грижи до края на живота си. И в областта на интелигентността също има широк спектър от вариации, вариращи от намалена интелигентност до средна интелигентност и надареност.

Как аутизмът влияе на грижите?

За да се разбере как психичните увреждания са свързани с темата за грижите, първо трябва ясно да се разграничи от физическите заболявания и уврежданията. Въпреки че е очевидно, че заболяването с физически ефекти изисква помощ и подкрепа, случаят с интелектуални увреждания като аутизъм е по-сложен.

Външно децата и възрастните с аутизъм не изглеждат „болни“. Ограничения, които изискват помощ за лична хигиена и хранене или целодневна грижа, не са очевидни на пръв поглед. И така, външните хора обикновено не са наясно с размера на грижите, необходими за дете аутист или възрастен аутист.

Точният размер на грижите, от които се нуждае аутистът, варира както от човек на човек, така и от степента на съответното аутистично разстройство. Докато някои хора с аутизъм, особено когато остареят и се научат да се справят с болестта си, се нуждаят само от минимална подкрепа, особено в социално-психологическата област, други се отдръпват толкова далеч от обкръжението си, че трябва да бъдат гледани денонощно. След това те не могат да възприемат собствените си нужди и се нуждаят от подкрепа с лична хигиена и хранене.

Тъй като зад фасадата често се крие високо ниво на интелигентност, хората с аутизъм се нуждаят и от специални възможности за финансиране, с които да се научат да използват своя интелектуален потенциал. Поради това родителите с аутистично дете често са изправени пред значително по-голям обем грижи, отколкото родителите на здрави деца на същата възраст. Тогава грижа може напр. гледайте по такъв начин, че цял ден да се грижат за аутистите, защото в противен случай те се оттеглят в себе си, забравят да пият и ядат или бягат.

За да могат хората с аутизъм да имат редовно ежедневие и по този начин да ги интегрират в ежедневието със семейството, училището и работата, те често се нуждаят от някой, който им дава структура и ги подкрепя при изпълнението на задачите, които възникват всеки ден. Това може да бъде роднина например, но и ежедневен спътник, обучен по социална психология.

Как да кандидатствам за степен на грижа (по-рано: степен на грижа) за аутизъм

Застраховката за дългосрочни грижи е една от задължителните застраховки в Германия: Застрахователната премия обикновено се включва в премиите за здравно осигуряване, което също е задължително. Следователно, всеки, който е осигурен в законна или частна здравноосигурителна компания, може да кандидатства за ниво на грижа (преди това: ниво на грижа).

След като аутизмът бъде разпознат и диагностициран от лекар, шансовете за получаване на известна грижа са много добри. От 2017 г. психичните заболявания се приравняват на физически увреждания, така че първоначално е без значение дали аутизмът се появява в комбинация с други заболявания или увреждания.

Ако забележите аномалии и трудности в езиковото взаимодействие или социалното взаимодействие с вашите роднини или вашето дете, трябва да се консултирате със специалист и да кандидатствате за степен на грижа на ранен етап. Преди всичко стереотипите, т.е. повтарящото се поведение, са аспект, който често води до одобрение на определена степен на грижа.

Преди да кандидатствате за степен на грижа, често възниква несигурността дали има право на такава степен. С помощта на нашия онлайн калкулатор за степен на грижа можете да направите първоначална оценка, която не е правно обвързваща, но може да ви помогне да решите за или против заявление за грижа. Преглеждайки въпросника за степента на грижа на калкулатора точка по точка, ще разберете колко сложно е да се грижите за някой с разстройство от аутистичния спектър.

Заявлението за ниво на грижа може да се подаде директно до отговорната здравна или дългосрочна застраховка. По закон осигуреното лице е длъжно да подаде и подпише самото заявление. Ако обаче лицето, което се нуждае от грижи, е непълнолетно или не може да го направи поради когнитивното си увреждане, роднините могат да кандидатстват за него, ако са упълномощени да представляват.

Заявлението за степен на грижа е безплатно за кандидата и може да се направи неофициално. Всичко, което трябва да направите, е да подадете писмо до застрахователната компания за дългосрочни грижи с искане за класификация в ниво на дългосрочни грижи. Ако цялата необходима информация е пълна, застраховката за дългосрочни грижи е длъжна да провери заявлението и да одобри или отхвърли степен на грижа най-късно в рамките на пет седмици.

Около две седмици след получаване на молбата ви, домашното посещение ще бъде извършено от експерт по грижи, поръчан от застраховката за грижи. Препоръчваме ви да започнете да водите дневник за грижи не по-късно от момента, в който подадете молбата си. В него записвате всички аспекти на грижите, както и забележимото поведение на вашите роднини, нуждаещи се от грижи.

Какво ниво на грижи се дава за аутизъм?

За да получите ниво на грижа (по-рано: ниво на грижа) винаги се изисква нужда от грижи. Това съществува в правния смисъл, ако дадено лице зависи от грижи и/или подкрепа в ежедневието поради физически, психически или психологически увреждания и вече не може да се справя самостоятелно с ежедневието. В този смисъл аутизмът може да се разглежда като граничен случай: Ако психичното разстройство е свързано с физическо заболяване или увреждане, ниво на грижа (преди това: ниво на грижа за аутизъм) обикновено се признава без никакви проблеми поради фактори на медицинското обслужване.

Дълго време родителите и членовете на семейството трябваше да предоставят много добри обосновки, за да получат допълнителни обезщетения, тъй като аутизмът изисква повече грижи. Въпреки това, от Втория закон за укрепване на грижите (PSG II) като част от реформата на грижите 2016/17, шансовете за получаване на ниво на грижа (днес: ниво на грижа) за аутизъм са се увеличили значително: Тъй като физическите и психичните увреждания са на равна основа в оценката на притежателя на полица, нуждаещ се от грижи Дори хората с аутизъм, които не се нуждаят от пряка медицинска помощ, могат да получат осигуровки за дългосрочни грижи. Предпоставката за това е, че те се нуждаят от насоки и подкрепа при управлението и структурирането на ежедневието си.

За да се определи дали аутистът има право на ниво на грижа и колко високо е нивото на нужда от грижи, се проверяват различни области от живота, които са разделени на общо шест категории. Това включва също така комуникативни и когнитивни умения, поведение и психологически проблеми, ограничения на самодостатъчността, както и организацията на ежедневието и социалните контакти. Ако например аутистът не може да се ориентира временно или пространствено, да води разговори или да разпознава рискове, вероятно е одобрението на определена степен на грижа (по-рано: ниво на грижа).

Освен това в оценката са включени фактори като нощно безпокойство, редовно съпровождане на лекар или назначения за терапия, както и защитно поведение, което изисква присъствието на болногледач. Коя степен на грижа е одобрена от застраховката за дългосрочни грижи зависи от индивидуалните фактори и съответната клинична картина.