Канабис сатива (коноп) като лечебно растение
Терапевтичните ефекти на лечебното растение коноп (Cannabis sativa L.) се използват от хилядолетия - Шен-Нунг, митичният основател на китайската билкова медицина, споменава конопа още през 2737 г. пр. Н. Е. - и дори през 19 век канабисът е бил важна част от домашните аптеки за различни цели. Препаратите от канабис се използват от древни времена, по-специално при лечението на болка с различни причини - от болки в ставите и мускулите при ревматични заболявания до мигрена до симптоми, подобни на спазми във връзка с менструално кървене.
С появата на съвременната фармакология терапевтичните възможности на растението коноп изчезнаха на заден план, докато злоупотребата му като наркотик беше силно подчертана. Понастоящем има тенденция да се прави разлика между опияняващи и лечебни ефекти по-ясно и по-трезво и да се изследва дали терапевтичните ефекти, описани в изобилие от отделни наблюдения, са разбираеми при контролираните условия на клинични проучвания.
Като наркотик канабисът се използва под формата на различни продукти с имена като марихуана (билка канабис), хашиш (смола от канабис), charas, bhang, ganja и sinsemilla. Най-важната медицинска ефективна, но и психотропна (опияняваща) съставка е делта-9-тетрахидроканабинол (THC).
Дозите, които трябва да бъдат предписани, са между 5 mg и 20 mg THC на ден. Това обикновено се понася без странични ефекти или в някои случаи с леки странични ефекти (напр. Сухота в устата, световъртеж и сърцебиене). Тъй като канабисът има сравнително нисък потенциал за пристрастяване, развитието на пристрастяването не се очаква в контекста на медицинското лечение.
Канабисът като наркотик
Канабисът и неговите компоненти са предмет на Закона за наркотиците, т.е. Притежанието, отглеждането, търговията, вносът и износът са забранени. През 1998 г. промяната в този закон в Германия даде възможност да се използва основната съставка THC (dronabinol) като лекарство, одобрено в САЩ (Marinol®) или като лекарство с рецепта за лечение на гадене, загуба на апетит и загуба на тегло при пациенти с рак и СПИН. предписва. Прекласификацията на екстракта от канабис в лекарствена форма по лекарско предписание е обещана от Федералното министерство на здравеопазването за 2004 г .; властта обаче оттегли този ангажимент. Остава противоречивата ситуация, че основната съставка на растението (THC), която е почти единствено отговорна за пристрастяването му, може да бъде предписана, но препаратите, направени от цялото растение (канабис), не могат.
Канабисът като цяло е повече от сумата от неговите активни съставки
Съвременните изследвания на канабиса започват с изолирането и частичния синтез на най-важната съставка Delta-9-THC (1964) и завършват с откриването на специфични канабиноидни рецептори в мозъка (1988), а по-късно и на имунните клетки, както и с представянето на ендогенни лиганди, т.е. собствените канабиноиди на тялото, Наричани анандамиди (1992).
Delta-9-THC е най-задълбоченият и задълбочен канабиноид. Други основни основни канабиноиди са канабидиол (CBD), канабинол (CBN), канабигерол (CBG) и делта-8-THC. Канабидиолът (CBD), втората по важност основна съставка в канабиса, има антиспастичен, антиконвулсант и аналгетичен ефект като THC. От особено значение обаче е, че CBD намалява психотропните ефекти на THC и по този начин може да противодейства на най-честите и най-неприятните странични ефекти на изолирания THC. Допълнителни положителни ефекти на CBD по отношение на балансирането на едностранчивите THC ефекти са овладяване на THC-задействаната тахикардия, нормализиране на възприемането на времето, което се забавя от THC и намаляване на THC-индуцирана сънливост.
Следователно е вероятно екстрактът от канабис, който съдържа THC и CBD като основни компоненти, да има по-балансиран и поносим ефект от изолирания или синтезиран THC, чиято клинична употреба често е ограничена от психотропни странични ефекти.
Дори и за единствените признати индикации за THC или синтетични производни (напр. Nabilone® от Великобритания), може да възникне въпросът дали канабисът като цяло растение не може да бъде по-ефективен и по-добре поносим: Опитът на много пациенти с рак и СПИН с „Незаконният“ канабис при лечение на тежко гадене и повръщане, както и при наддаване на тегло чрез стимулиране на апетита, потвърждават това предположение. В проучване сред 2430 онколози в САЩ през 1990 г. 44% от над 1000 анонимни респонденти заявяват, че вече са препоръчали канабис на собствените си пациенти като по-ефективно и по-добре поносимо антиеметично средство (за инхибиране на гаденето).
Допълнителни показания
В бъдеще следващите допълнителни медицински приложения за канабис трябва да са възможни:
Болка: Експериментите с животни показват, че THC и други канабиноиди могат да увеличат ефекта на опиатите. Плацебо контролирано индивидуално проучване показва значително намаляване на нуждата от морфин чрез прилагане на стандартизиран екстракт от канабис в случай на силна възпалителна болка при средиземноморска треска. Съществуват също многобройни индикации от експерименти с животни, че канабиноидите могат да бъдат особено полезни при лечението на невропатична болка.
Мигрена: Изобилието от отделни доклади за случаи доказва добрата ефективност при това заболяване, което често може да бъде повлияно незадоволително само чрез предварително одобрени лекарства. Бяха изследвани възможните механизми на действие.
Спазми и двигателни нарушения: Релаксиращият и облекчаващ болката ефект е особено изразен при спастичност поради множествена склероза или увреждане на гръбначния мозък, както и менструални спазми. В епидемиологично проучване над 90% от анкетираните 112 пациенти с МС заявяват, че пушенето на канабис може ефективно да подобри спазмите, треперенето и болката.
Глаукома: Още през 1971 г. е документирано, че пушенето на канабис понижава вътреочното налягане с около 50%. Този ефект може да се постигне и с перорално и интравенозно делта-9-THC и делта-8-THC. По-късно е показано, че Delta-9-THC и канабигерол (CBG) увеличават водната течност с два до три пъти.
Астма: Вдишаният канабис разширява бронхите. За да се избегне пушенето, което е вредно за лигавиците, трябва да се разработят аерозоли. Още през 70-те години може да се покаже, че делта-9-THC, вдишван като аерозол, показва подобрение в белодробната функция, сравнимо с това на бета-симпатомиметиците.
Други възможни области на приложение: нарушения на съня, реактивни депресивни състояния, епилепсия и свързани с наркотици двигателни нарушения при болестта на Паркинсон.
Друг източник на информация по темата „Канабисът като лекарство“ е Международната асоциация за канабис като лекарство (IACM) в Кьолн.