Камъни в жлъчния мехур - доктор Джером Журну
Камъни в жлъчния мехур
Следващата информация има за цел да отговори на прости, но важни въпроси, които бъдещият пациент може да си зададе преди консултация. Те не заместват съветите, дадени по време на консултация от хирург или лекар.
Процедурата за отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Сега се извършва по лапароскопски път и най-често при условията на амбулаторна хоспитализация. Основното показание за холецистектомия е за жлъчнокаменна болест („жлъчнокаменна болест“), когато тя е симптоматична.
Може ли проблемите с камъни в жлъчката да са наследствени ?
Да, възможно е, но тази ситуация е рядка. Образуването на камъни в жлъчния мехур е сложно явление, което може да се дължи, наред с други неща, от фактори от генетичен произход.
Експресията на някои наскоро идентифицирани мутации (по-специално в гена, кодиращ протеина MDR3) наистина може да е в основата на предразположение към развитието на камъни в жлъчката, както в жлъчния мехур, така и в черния дроб: ние говорим за синдром на LPAC (нисък фосфолипид Асоциирана холелитиаза). Търсенето на това заболяване не се извършва рутинно, а само в много специфични ситуации (симптоми преди 40-годишна възраст, интрахепатални камъни, рецидиви след холецистектомия и др.), Тъй като камъната болест на жлъчния мехур или "литиазата на жлъчния мехур" е в опасност. в действителност е много често срещан проблем, засягащ 20% от населението и рядко включва истинска генетична причина.
Очевидна ли е връзката между коремната болка и проявата на жлъчния мехур? ?
Не. Вярно е, че в по-голямата част от случаите описанието на болката улеснява диагностицирането на кризи с жлъчен произход във връзка с проявата на камъни: симптомите са типични и резултатите от ултразвука са достатъчни за заключение. Но понякога симптомите са нетипични и е необходимо по-нататъшно изследване, за да се изключат други диагностични хипотези. Впоследствие, след като прегледите са извършени и когато болката все още се дължи на проблем с камъни, възниква въпросът за холецистектомия.
Има ли лекарство за разтваряне на камъни ?
Да. Това е урсодезоксихолевата киселина (AUDC). За съжаление неговата ефективност, независимо дали е комбинирана или не с екстракорпорална литотрипсия (ударни вълни, позволяващи разпадане на камъните), не е достатъчна, за да предотврати аблация на везикула (органа, в който се произвеждат камъните), когато това стане необходимо.
AUDC съхранява индикации в определени ситуации: например след операция за затлъстяване, т.е. в случай на значителна и бърза загуба на тегло, или за лечение на литогенни заболявания с генетичен произход (мутация на MDR3 протеин и синдром на LPAC).
Може ли „простото“ отстраняване на жлъчния мехур да доведе до сериозни усложнения? ?
Да, но за щастие те са изключителни. Трябва да разграничим рисковете, специфични за операцията на жлъчния мехур (които ще бъдат подробно описани тук), от тези, специфични за лапароскопската техника (въздушна емболия, перфорация на органите).
Едно от специфичните усложнения на холецистектомията и основното по сериозност е това при случайно нараняване на основната система на жлъчните пътища. Това може да е рана, неправилно лигиране или дори артериална травма. Например, рискът от рана е около 0,5% при лапароскопия. Той се благоприятства от някои варианти на анатомични механизми и тежестта на лезиите на мястото на страдащ везикул (остър или хроничен холецистит).