Камъни в жлъчката »симптоми; лечение

Камъните в жлъчката са втвърдени части на жлъчката. Размерът им може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Те могат да присъстват поотделно, няколко пъти или като най-финия жлъчен пясък или жлъчни зърна. Докато тези структури са в жлъчния мехур, без да блокират жлъчните пътища, те не причиняват никакви симптоми.

Кратка версия:

Образуването на камъни в жлъчката се дължи на промяна в състава на жлъчката.
Камъните в жлъчката са по-чести за жените, отколкото за мъжете.
Камъните в жлъчката причиняват симптоми само четвърт от времето.
Диагнозата се поставя с помощта на ултразвуково изследване.
В много случаи се препоръчва хирургично отстраняване на жлъчния мехур.
Камъните в жлъчката могат да бъдат предотвратени със здравословна диета.

Разположен в долната дясна страна на черния дроб, крушовидният жлъчен мехур е резервоарът за жлъчката или жлъчката, която се образува в черния дроб. Това се състои предимно от вода. Също така съдържа жлъчна киселина, холестерол и жлъчния пигмент билирубин.

Жлъчката играе важна роля в храносмилането. Той прави диетичните мазнини разтворими и им позволява да се абсорбират от червата. В допълнение, различни вещества, като холестерол и билирубин, но също така лекарства и токсини се елиминират от тялото чрез жлъчката.

При хранене, особено при консумация на мазни храни, жлъчният мехур се свива и жлъчката преминава през канала на жлъчния мехур и главния жлъчен канал в най-горната част на тънките черва (дванадесетопръстника).

Защо възникват камъни в жлъчката?

Камъните в жлъчката възникват, когато съставът на жлъчката се променя по такъв начин, че отделни компоненти (например холестерол) кристализират. Тогава се стига до отлагане на най-малките твърди тела (конкременти), които в последствие се натрупват и по този начин могат да образуват по-големи камъни.

Камъните в жлъчката обикновено се образуват в жлъчния мехур, където водата се изтегля от жлъчката и по този начин течността се уплътнява. Но камъни могат да се появят и в жлъчните пътища: Те обикновено мигрират там от жлъчния мехур, но в някои случаи се образуват и на място. Камъните в жлъчката се диференцират в зависимост от това къде се намират:

Холецистолитиаза: Камъни в жлъчката, които са в жлъчния мехур
Холангиолитиаза: Камъни в жлъчката, които се намират в жлъчните пътища

Има три вида камъни в жлъчката

Има различни видове камъни в жлъчката, които имат различни причини и които също ясно се открояват един от друг по отношение на тяхното положение, форма и цвят.

Холестеролни камъни: Ако присъстват твърде малко жлъчни киселини или твърде големи количества холестерол, могат да се образуват кристали на холестерол, които след това представляват началната точка за образуването на камъни.
Пигментни камъни: Ако има твърде много билирубин, т.е.пигментът, който се съдържа в жлъчката, например ако има повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза), могат да възникнат пигментни камъни. Възпалението на жлъчния мехур или жлъчните пътища също допринася за образуването на пигментни камъни.
Смесени камъни: Камъни в жлъчката, които съдържат холестерол и билирубин или са калцирани.

Кой е засегнат от камъни в жлъчката?

В западните индустриализирани държави около 7,5% от мъжете и 15% от жените имат камъни в жлъчката. Рискът от развитие на камъни в жлъчката се увеличава значително от 40-годишна възраст. Жените са по-често засегнати от мъжете, тъй като женският полови хормон естроген е рисков фактор за камъни в жлъчката.

Шестте F-правила на най-често срещаните рискови фактори за холестеролни камъни

евъздух (руса; светлокожен тип)
еамили (често срещано явление)
епри (наднормено тегло)
еemale (женски пол)
еертилна (фертилна; многоплодна бременност)
еправоъгълник (над 40 години)

Какви оплаквания могат да възникнат при камъни в жлъчката?

Три четвърти от всички носители на камъни в жлъчката нямат симптоми. В този случай се говори за тиха жлъчнокаменна болест (асимптоматична холелитиаза). Типични признаци на камъни в жлъчката са:

болка при натиск в дясната горна част на корема (обикновено след хранене)
гадене
Повърнете
Загуба на апетит
колики

Жлъчнокаменната болест може да започне и с доста неясни симптоми като усещане за ситост след храни с високо съдържание на мазнини.

Какво се случва, ако имате жлъчна колика?

Жлъчните колики се предизвикват от камъни в жлъчката, които мигрират през изхода на жлъчния мехур или главния жлъчен канал. Ако камъкът е заседнал в основния жлъчен канал и по този начин предотвратява изтичането на жлъчката, настъпва задръстване на жлъчката (холестаза). Признаците са:

До какви усложнения може да доведе?

Възпаление на жлъчния мехур (холецистит): Възможна последица от жлъчнокаменната болест е възпаление на жлъчния мехур (холецистит) или жлъчните пътища (холангит). Острият холецистит се проявява в силна епигастрална болка, треска и студени тръпки.
Хроничен холецистит: Често повтарящите се инфекции на жлъчния мехур могат да насърчат съхранението на съединителната тъкан и да доведат до загуба на еластичност на органите.
Пробив в жлъчния камък: Рядко, но опасно усложнение е пробивът на камък в жлъчката през възпалената стена на жлъчния мехур в коремната кухина. Това е спешна медицинска помощ.
Възпаление на панкреаса (панкреатит): Ако камък пречи на изхода към червата, в панкреаса може да се натрупат храносмилателни сокове, което след това води до възпаление.

Как се диагностицират камъни в жлъчката?

Вземането на медицинската история (анамнеза) може да даде на лекаря първоначални индикации за жлъчнокаменна болест. Физическият преглед е следващата стъпка в разследването. Обикновено има нежност в дясната горна част на корема.

При съмнение за жлъчнокаменна болест се извършва лабораторен кръвен тест. Наред с други неща, той дава индикации за застой на жлъчката или възпаление.

Освен това се използва ултразвуково изследване (сонография). От една страна, това позволява да се оцени формата и качеството на жлъчния мехур и жлъчните пътища. От друга страна, самите камъни в жлъчката могат да бъдат направени видими. В 95% от случаите диагнозата може да бъде поставена чрез сонография.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се използва само когато става въпрос за локализиране на конкретни камъни или промени в жлъчните пътища.

Как се лекува жлъчнокаменната болест?

Необходимо е лечение веднага щом камъните в жлъчката причинят симптоми. Облекчаващите болката и антиконвулсантите помагат при жлъчни колики, но не лекуват основното заболяване на жлъчните камъни. Препоръчва се хирургично отстраняване на жлъчния мехур за предотвратяване на повтарящи се колики.

Какви са хирургическите възможности?

минимално инвазивна лапароскопска хирургия
отворен разрез на стомаха
ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)

Стандартното лечение е лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур. Оптичен инструмент с камера и източник на светлина и различни хирургически инструменти се вкарват в корема чрез малки разрези в коремната стена. Хирургът може да види корема на монитор, свързан към камерата и по този начин да премахне жлъчния мехур.

Предимствата на лапароскопската хирургия пред отворената процедура са по-малки, по-бързо заздравяване и козметично по-малко дразнещи рани, по-малко болка след операцията и по-кратък престой в болница.

Въпреки това, при определени обстоятелства, например в случай на вече напреднало възпаление на жлъчния мехур или сраствания в областта на жлъчните пътища, все още е необходима отворена операция. Коя процедура е най-подходяща в отделния случай и какви рискове за здравето съществуват по време и след операцията, трябва да се обсъди с лекаря.

Ако има колики или остро възпаление на жлъчния мехур, тези симптоми първо трябва да бъдат поставени под контрол с лекарства. Едва след като симптомите отшумят, жлъчният мехур и камъните ще бъдат премахнати. Ако възпалението на жлъчния мехур е много напреднало и съществува риск от пробив на камъни в жлъчката, може да се наложи незабавна спешна операция.

Ако камъните вече са се плъзнали в главния жлъчен канал, камъните могат да бъдат изтеглени в дванадесетопръстника с помощта на ERCP. Изследването е подобно на огледално изображение на стомаха, но със специален ендоскоп, който позволява да се визуализира отварянето на жлъчния канал. Сфинктерът в устието на жлъчния канал се разделя и камъните се изтеглят от жлъчния канал с помощта на кошница и балон.

За какво да внимавате след отстраняване на жлъчния мехур?

Тъй като черният дроб продължава да произвежда жлъчка дори след отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия), отсъствието на жлъчния мехур обикновено не е проблем. Липсата на „резервоар за жлъчка“ обаче може да се почувства чрез усещане за пълнота в горната част на корема или лека диария след много големи хранения.

Затова обърнете внимание на лесно смилаема и нискомаслена диета през първите няколко седмици след процедурата.
Трябва да се избягва храна, която е трудно смилаема. В допълнение към храни с високо съдържание на мазнини, те включват и храни с високо съдържание на фибри като лук, чесън, зеле или зеле.

В повечето случаи оплакванията след хранене отшумяват с времето.

Как можете да предотвратите жлъчнокаменната болест?

Балансирано хранене
Избягвайте наднорменото тегло
Предупреждение: По-дългите пости могат да насърчат образуването на камъни в жлъчката!
Захарните напитки също могат да насърчат образуването на камъни в жлъчката

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Улрих Крафт, лекар и медицински журналист (първи автор 2009), Silke Brenner (2019)
Медицински преглед:
Ао. Унив. Професор доктор. мед. Кристоф Гаше
Редакторска редакция:
Д-р мед. Матиас Талхамър, Томас Ауингер, маг. Джулия Уайлд

Състояние на медицинската информация: Август 2019 г.

Klinke, Pape, Silbernagl: Физиология. Georg Thieme Verlag 2005.

Riede, Schäfer, Werner: Обща и специална патология. Georg Thieme Verlag 2004.

Мюлер: Хирургия за проучване и практика. Медицински издателски и информационни услуги 2002/2003.

Насоки на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания за лечение на камъни в жлъчката (март 2000 г.).

Мрежа от знания evidence.de на Университета във Витен-Хердеке: Насоки за пациенти за жлъчнокаменна болест, създадени на 11/2005.

Мрежа от знания evidence.de на Университета във Витен-Хердеке: Насоки за диагностика и терапия на камъни в жлъчката. Версия 03/2002.

S3 насоки на Германското общество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания и Германското общество за обща и висцерална хирургия за профилактика, диагностика и лечение на камъни в жлъчката; AWMF регистрационен номер 021/008; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-008l_S3__Gallensteine-Diagnostik-Therapie_2018-08.pdf (валидна до 11/2022)

Още статии по темата

Пункция на жлъчния мехур за първи път през стомаха

За първи път в Австрия успешно се лекува възпаление на жлъчния мехур, като се използва директна пункция през стомаха.

детоксикация

Пречистването вече се превърна в модерен термин. Вместо това медицината говори за детоксикация. Обясняваме какво се случва в тялото ...

Нови фокусни центрове по урология във Виена Запад

Wilhelminenspital и KH Hietzing обединяват своите урологични отдели и ще се специализират повече в бъдеще.

ICD-10: K80, K80.0, K80.1, K80.2, K80.3, K80.4, K80.5, K80.8

Намерете специалист по вътрешни болести във вашия район

COVID-19/Corona: факти, номера на дела и всичко останало
Отворени позиции в netdoktor
Медийни данни и ценова листа
"Hautsache" - Новото специално списание
"Зеленчук" - новото специално списание
Общи условия (GTC)
Това беше панаирът на здравето от netdoktor.at: „Бъдещето на медицината“ привлече повече от 3000 посетители
netdoktor.at 1-ви Ден на здравето в Долна Австрия "Ракът и аз"
Нашето ново списание е тук! "Първата година на бебето"
Тематично списание: алергии и непоносимост
netdoktor.at здравен ден "Моят пикочен мехур и аз"
здравен ден на netdoktor.at „Моят мозък и аз“ - пълен успех!
Специално списание: Лекувайте естествено
Насоки за рекламиране
отпечатък
Контакт
С "проверка на времето за изчакване" до рентгенолога по-бързо
healthtrends.com
поверителност
Общи условия за ползване (GTC)
Здравна награда от град Виена за netdoktor
Приложението за директори на лекар netdoktor е тук!
Нов медицински директор в netdoktor
Разкриване на финансирането
Уиджет услуга netdoktor
Натиснете
Групи за подкрепа
Домове за стари хора
Линейки
Консултативни центрове
Настройки на бисквитките

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация Отидете на сертификат

Съдържанието на netdoktor е предназначено само за информационни цели. Информацията на този уебсайт по никакъв начин не трябва да се разглежда като заместител на професионални съвети или лечение от обучени лекари. Съдържанието на netdoktor.at не може да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози, стартиране или спиране на лечението.

Документите, съдържащи се в този уебсайт, са представени само с информационна цел. Материалът по никакъв начин не е предназначен да замести професионална медицинска помощ или внимание от квалифициран специалист. Материалите в този уебсайт не могат и не трябва да се използват като основа за диагностика или избор на лечение.