Камъни в жлъчката - Холелитиаза Сити Праксен Берлин

Компетентният център по гастроентерология информира: Камъни в жлъчката - Холелитиаза

Определение на камъни в жлъчката (холелитиаза)

Специалистът по гастроентерология прави разлика между три вида камъни в жлъчката (холелитиаза):

Холестеролни камъни
Пигментни камъни
Смеси от холестерол и пигментни камъни

Най-често се срещат холестероловите камъни. Около 80 процента от времето този вид камъни в жлъчката се състои от холестерол. Пигментните камъни се състоят от билирубин, продукт на разграждането на червения кръвен пигмент (хемоглобин) и се срещат при около 20% от пациентите. Гастроентеролозите много рядко откриват смесени камъни. Камъните в жлъчката са отлагания в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Жлъчката се състои от 80 процента вода. Също така съдържа жлъчна киселина, холестерол, соли и жлъчни пигменти. Ако съставът се промени поради твърде много холестерол или твърде малко жлъчна киселина, могат да възникнат подобни на камъни структури, така наречените камъни в жлъчката (холелити).

Камъните в жлъчката (холелити) не трябва да причиняват симптоми. Около 75 процента от носителите на камъни в жлъчката не знаят, че имат камъни в жлъчката (холелити) (асимптоматични камъни в жлъчката). Камъните в жлъчката често се откриват случайно по време на други прегледи от гастроентеролога. Само около 25 процента от носителите на камъни в жлъчката изпитват симптоми, които се лекуват от гастроентеролог. Обикновено това е болка, подобна на спазми в средата и дясната горна част на корема. Може да се появи и треска или жлъчни колики, които могат да продължат няколко часа. Преди 20-годишна възраст камъните в жлъчката (холелитиаза) се диагностицират изключително рядко от гастроентеролозите. От 40-годишна възраст жените са засегнати два пъти по-често от мъжете.

Синоними и свързани термини

Синоними: калкули, холецистолитиаза, камъни в жлъчния мехур, тихи камъни в жлъчката
Английски: камъни в жлъчката, жлъчни камъни

Преглед на камъни в жлъчката (холелитиаза)

Камъните в жлъчката се появяват, когато например холестеролът или протеинът се слепват в жлъчния мехур или жлъчния канал. Жлъчнокаменната болест (холелитиаза) е най-често срещаното и важно заболяване на жлъчния мехур и жлъчните пътища, което се диагностицира от гастроентеролозите. В допълнение, камъните в жлъчката (холелитиаза) причиняват почти всички други заболявания на жлъчните пътища. Последните проучвания също показват, че те също могат да предизвикат сърдечен удар (инфаркт на миокарда) или инсулт (апоплексия). В Германия около 15% от жените и около 7,5% от мъжете страдат от камъни в жлъчката. Повечето от тях нямат симптоми. Те дори не знаят, че имат камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката (холелитиаза) често се откриват само от гастроентеролозите по време на други изследвания. Така наречените тихи камъни в жлъчката, които не причиняват симптоми, могат да доведат до усложнения по-късно. Ако блокират канала на жлъчния мехур, може да възникне остро възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Камъните в жлъчката (холелитиаза) могат да бъдат много болезнени. Основните рискови фактори включват наднормено тегло, затлъстяване и повишени нива на липидите в кръвта (холестерол).

Причини за камъни в жлъчката (холелитиаза)

Гастроентеролозите определят различни причини за камъни в жлъчката (холелитиаза). В зависимост от вида на жлъчния камък е. Различни вътрешни (ендогенни) и външни (екзогенни) фактори работят заедно при образуването на холестеролни камъни. Предпоставката е жлъчката да съдържа твърде много холестерол. Холестеролът е неразтворим и трябва да бъде заобиколен от достатъчно жлъчни киселини и фосфолипиди. Ако тази връзка е нарушена, холестеролът се образува и образува камъни в жлъчката (холелити). Различни заболявания като диабет (захарен диабет) или чернодробна цироза също се диагностицират от гастроентеролозите като причина за камъни в жлъчката (холелитиаза). Пигментните камъни се срещат при заболявания, при които кръвта се разгражда все повече и повече (хронична хемолиза). Тогава има особено голямо количество билирубин като продукт на разграждането на кръвния пигмент (хемоглобин), който може да се слепи, образувайки камъни в жлъчката. Понякога гастроентеролозите приписват камъни в жлъчката (холелитиаза) на генетични фактори.

Какво можете да направите сами с камъни в жлъчката (холелитиаза)

Тези, които страдат от камъни в жлъчката, трябва да обърнат внимание на диетата си. Препоръчва се диета с ниско съдържание на мазнини и богата на фибри. Трябва да се намали затлъстяването и да се лекуват съществуващите хронични заболявания. Ако гастроентерологът е отстранил жлъчния мехур, диетата с ниско съдържание на мазнини също е важна.

Помощ от специалист

В зависимост от спецификата на симптомите, дискусия с Вашия лекар може да се използва като основа за по-нататъшна подробна диагностика от различни специалисти. Те включват:

Гастроентеролози
Висцерални хирурзи

Какво да очаквате от Вашия лекар по гастроентерология

Преди вашият гастроентеролог да започне преглед, ще се проведе уводна дискусия (анамнеза) за настоящите ви симптоми. Като част от това той ще ви попита и за предишни оплаквания и всички съществуващи заболявания.

Можете да очаквате следните въпроси:

От колко време съществуват симптомите?
Можете ли да направите точна характеристика и, ако е необходимо, локализация?
Настъпили ли са промени в хода на симптомите?
Страдате ли от допълнителни симптоми като задух, болка в гърдите, световъртеж
Страдали ли сте някога от това и дали тези симптоми са се появили по семеен начин?
Ако в момента има предишни заболявания или наследствени заболявания и те се лекуват?
В момента приемате ли лекарства?
Знаете ли за алергии?
Страдате ли от стресови условия в ежедневието?

Какви лекарства приемате редовно?

Вашият гастроентеролог ще се нуждае от преглед на лекарствата, които приемате редовно. Преди да отидете в кабинета на Вашия лекар, направете преглед на лекарствата, които приемате, на маса с Вашия гастроентеролог. Тук можете да намерите план за лекарства, който да попълните.

Прегледи (диагностика) от гастроентеролога

Въз основа на характеристиките на симптомите, записани в предишната анамнеза и настоящото здравословно състояние, гастроентерологът вече може да приложи следната диагностика:

Ултразвуково изследване
Вземане на кръв
Рентгеново изследване
Огледално отражение на стомаха и дванадесетопръстника
Ендоскопско изследване на жлъчните пътища с контрастно вещество (ERCP)

Лечения (терапия)

Камъните в жлъчката (холелитиаза) могат при определени обстоятелства да доведат до възпаление на жлъчния мехур, включително до пробив с изключително животозастрашаващ перитонит. Следователно те трябва да бъдат лекувани от гастроентеролог. В случай на жлъчни колики, гастроентерологът първо ще предпише болкоуспокояващи и мускулни релаксиращи лекарства. Ако жлъчните колики се появяват по-често, жлъчният мехур обикновено се отстранява хирургично (холецистектомия) и по този начин камъните в жлъчката. Това е най-добрият избор за над 90 процента от пациентите. Повтарянето на камъните в жлъчката (холелитиаза) е практически невъзможно. Жлъчният мехур се отстранява с помощта на лапароскопска хирургия (минимално инвазивна техника). Това изисква няколко малки разреза с дължина 1 до 2 см в дясната горна част на корема, през които се вкарват специални инструменти за отстраняване на жлъчния мехур. Тази процедура причинява по-малко болка и пациентът се възстановява по-бързо от операцията. При конвенционалната (отворена) хирургия жлъчният мехур се отстранява през 15 см разрез под дясната ребрена дъга.

Разтварянето на камъните в жлъчката (лизисна терапия) е подходящо за малко пациенти и е обещаващо само за холестеролни камъни. Камъните в жлъчката не трябва да надвишават размер от 1 cm. Разпадане на камъните в жлъчката (литотип на ударна вълна) също се случва само при камъни с размер до 1 см и с много малко камъни. Рецидивът на камъни в жлъчката (холелитиаза) е около 60 процента. Ако има и съмнение за възпаление на жлъчния мехур, гастроентерологът ще реши дали е необходим антибиотик.

Профилактика (профилактика, превенция)

Камъните в жлъчката (холелитиаза) могат да бъдат облагодетелствани от нездравословна диета. За да ги предотвратят, гастроентеролозите препоръчват да се избягват известни рискови фактори, които се влияят от диетата. Това включва:

Наднормено тегло и затлъстяване
Твърде бърза и тежка загуба на тегло
Дългосрочно изкуствено хранене чрез венен достъп (парентерално хранене)
Няма достатъчно HDL холестерол
Повишени триглицериди в кръвта
Диета с прекалено ниско съдържание на фибри

Не можете наистина да предотвратите развитието на камъни в жлъчката (холелитиаза). Но храненето с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини и редовното проверяване на нивата на липидите в кръвта, особено нивата на холестерола, както и поддържането на нормално тегло могат да предотвратят появата на камъни в жлъчката (холелитиаза). Превенцията на метаболитни заболявания като диабет (захарен диабет) също е важна. Няма обаче известна връзка между образуването на пигментни камъни и диетата.

прогноза

Камъните в жлъчката (холелитиаза) могат да се повтарят (повтарят се) с нехирургично лечение (терапия) от гастроентеролога. Това често се случва след няколко години. Ако жлъчният мехур е бил отстранен по хирургичен път от гастроентеролог, вероятността от поява на камъни в жлъчката е практически невъзможна.