Камъни в пикочните пътища: симптоми и лечение

Камъните в пикочните пътища (камъни в пикочния мехур) са соли, които кристализират в пикочните пътища. Те могат да бъдат с различни размери. В зависимост от местоположението си те причиняват различни оплаквания.

Камъните в урината се състоят от следните камъкообразуващи, слабо разтворими вещества: калциев оксалат, пикочна киселина, калциев фосфат, магнезиев амониев фосфат, калций, протеин и цистин. Камъните в пикочните пътища могат да бъдат много малки (напр. Чакъл в бъбреците), но могат да запълнят части или целия бъбречен таз (напр. Четири сантиметра камъни в бъбреците).

Болестта при хората става от медицинско значение поради заклещване и внезапно запушване на изтичането на урина в пикочните пътища (дренажна система на урината). Уринарният тракт започва с бъбреците, пренася урината през уретерите до пикочния мехур и по-нататък през уретрата.

С един поглед:

Тези симптоми се проявяват при камъни в урината

Класическият симптом на камъните в уретера е бъбречната колика, причинена от прищипан камък в уретера. При бъбречна колика пациентите изпитват внезапна болка, подобна на спазми. Тази коликираща болка може да се изтегли от хълбока към тестисите или големите срамни устни. Болката не се причинява, както често се предполага, от самия камък, а от задръстванията на урината и свързаното с това разтягане на уринарната дренажна система над камъка.

Често тези симптоми на колики са придружени от други симптоми като гадене, повръщане, запек и задържане на вятъра, кръв в урината и нарушения на уринирането. Ако в допълнение към коликиращата болка има треска - ако имунната система загрява тялото и/или втриса, може да се приеме, че урината над камъка е заразена. Това е извънредна ситуация и е необходима незабавна медицинска помощ.

Симптоми на камъни в бъбреците

Камъкът, почиващ в бъбречното легенче или чашката, може да бъде без симптоми. Често се открива случайно по време на рутинен ултразвуков преглед. Ако този камък стане по-голям, той може да причини тъп дискомфорт и да стимулира или поддържа възпаление. Ако камъкът в бъбреците се скита и навлезе в уретера, обикновено се появяват бъбречни колики.

Симптоми на камъни в пикочния мехур

Камъните в пикочния мехур, които възникват предимно в пикочния мехур, когато има проблем с изтичането на пикочния мехур, обикновено причиняват само лек дискомфорт, но когато има възпаление, е необходимо силно усещане за уриниране (дискомфорт по порив). Възпалението на пикочния мехур обикновено може да бъде лекувано ефективно само чрез отстраняване на камъка от пикочния мехур.

Отравяне на кръвта като най-опасното последствие

Ако заразената урина не се източи навън, съществува голям риск от нагнояване на бъбреците и общо бактериално замърсяване на кръвта, известно като уросепсис. Тъй като тази сериозна клинична картина може да бъде фатална, всеки пациент с болка в хълбока и треска трябва незабавно да потърси урологична помощ.

Причини и рискови фактори за камъни в урината

Камъните в пикочните пътища се причиняват от процеси на кристализация в урината, благоприятствани от нарушения в потока на урината между чашката на бъбреците и пикочния мехур.

Пикочните камъни могат да се състоят от следните камънообразуващи вещества:

Калциев оксалат
пикочна киселина
Калциев фосфат
Магнезиев амониев фосфат
Калций
протеин
Цистин

Тези камънообразуващи вещества (слабо разтворими вещества в урината) се абсорбират чрез храната. След храносмилането те попадат в кръвта - и чрез бъбреците в урината. Ако се абсорбират твърде много от тези вещества, настъпва процес на кристализация и в пикочните пътища се образуват пикочни камъни.

Друга важна причина за образуването на камъни в урината е намаления поток на урината. В този случай каменообразуващите вещества остават в пикочните пътища за дълго време и също могат да реагират помежду си и да кристализират за дълъг период от време.

Рискови фактори за пикочни камъни

Въпреки някои въпроси без отговор, сега е сигурно, че следните фактори насърчават образуването на камъни в урината:

Грешна диета, водеща до повишен прием на протеини

нисък прием на течности, което води до намален поток на урина

Липса на упражнения, което води до нарушен метаболизъм и увеличено натрупване на камънообразуващи вещества

Повтарящи се инфекции на пикочните пътища, водещи до повишена кристализация на магнезиев амониев фосфат в резултат на бактериални промени

Болести на долните пикочни пътища, водещи до възможни стеснения и намален поток на урината

Паратиреоидни нарушения, водещи до повишени нива на калций в кръвта и урината

В допълнение към рисковите фактори за пикочните камъни има и общи рискови фактори като по-напреднала възраст, работа с много стрес и принадлежност към по-висока социална класа. Пациентите с пикочнокаменна болест са по-чести в индустриализираните страни и горещите райони. Предполага се генетична предразположеност при около шест процента от всички пациенти с камъни в урината.

Диагностика на пикочните камъни

Камъните в пикочните пътища се откриват чрез разпит и изследване на пациента, както и чрез изследване на урината, ултразвук и рентгенова диагностика. Типичната медицинска история (анамнеза) с внезапна болка, подобна на спазми, и констатациите от клиничния преглед обикновено позволяват симптомите да бъдат отнесени към пикочните камъни. Анализът на урината завършва тази първа част от изследването.

Ултразвуково изследване за пикочни камъни

Сърцето на диагностиката на пикочните камъни е ултразвукът. С ултразвук може да се покаже и измери пикочен камък в областта на бъбреците.

Камък на уретера обикновено не може да се покаже директно с ултразвук, тъй като пълното с въздух черво често пречи на дисплея. От друга страна, натрупването на урина в бъбречния таз, причинено от камъка, може да бъде разпознато много добре. Това е ясен диагностичен признак на камък в уретера.

Рентгенови лъчи при съмнения за пикочни камъни

Рентгеновото изследване на целия пикочен канал може да покаже всички рентгеноконтрастни пикочни камъни в пикочната система. Камъните с пикочна киселина не са рентгеноконтрастни и следователно не могат да бъдат показани с това изследване.

Нарушението на пикочния поток може да бъде показано точно чрез прилагане на контрастна среда през вена - това изследване е известно още като урограма. Инжектираният контрастен агент се разпределя в кръвта и преминава директно в урината през бъбреците. Това прави бъбречното легенче и уретерите видими - пикочните камъни се появяват на рентгеновите изображения като вдлъбнатина на контрастната среда.

След като алергиите и нелекуваното заболяване на щитовидната жлеза са изяснени и изключени, се прави обзорна рентгенова снимка. След това урологът или рентгенологът инжектира контрастно вещество във вената. След това този контрастен агент се екскретира в пикочните пътища през бъбреците. Това елиминиране се документира с рентгенови лъчи след различни моменти (след пет до седем и десет до 15 минути). Ако има нарушение на уринарния поток, свързано с камъни, така наречените късни приема често са необходими след 30, 60 или 120 минути.

В много редки случаи са необходими специални урологични рентгенови процедури за откриване на камъни - т. Нар. Ретроградно изобразяване на уретер с контрастно вещество или уретероскопия.

Лечение на пикочни камъни: какви терапии има?

Лечението на камъни в пикочните пътища се разделя на мерки за облекчаване на болката и мерки за отстраняване на камъни.

Болкотерапия

Бъбречната колика е спешна ситуация. Необходимо е незабавно управление на болката. Това включва прилагането на болкоуспокояващо и антиконвулсивно лекарство. Като правило е възможно да се овладее болезнената ситуация с това. След потвърждаване на диагнозата се определя по-нататъшна медицинска терапия.

Общи процедури за отстраняване на камъни в урината

Обикновено се счита, че пикочните камъни до около седем милиметра могат да преминат спонтанно, т.е. човек се опитва да постигне каменен проход без операция. Това се постига чрез пиене или вливане на големи количества течности. Освен това се дават лекарства за разширяване на уретера. При почти 80 процента от всички пациенти уринарният камък може да бъде отстранен в рамките на няколко дни. Коликите обаче могат да се появят междувременно отново и отново.

Специални процедури за отстраняване на камъни в урината

Съвременните методи за унищожаване и отстраняване на камъни днес включват екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни (ESWL, безконтактна фрагментация на камъни в бъбреците, уретера, областта на пикочния мехур), така наречената перкутанна нефролитолапаксия (минимално инвазивно отстраняване на камъни от бъбречната тазова система с помощта на специален инструмент) и ендоскопско отстраняване на камъни (отстраняване на камъни от уретера) Пикочен мехур и уретер с помощта на специален ендоскоп). Ако възстановяването на камъни не е успешно с тези минимално инвазивни методи, индикацията за отворена операция трябва да бъде изследвана критично.

Диета и напитки: Предотвратете камъните в пикочните пътища с тези съвети

Общите превантивни мерки включват:

Изобилна хидратация: Препоръчват се най-малко два и половина литра течности (напр. Минерална вода или плодов чай) в рамките на 24 часа, за да се промият пикочните пътища в достатъчна степен.

Разнообразна диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини: Има смисъл да се консумират пет различни вида плодове или зеленчуци всеки ден (пример за дневна дажба: ябълка, банан, киви, червен пипер, колраби). Храните с високо съдържание на фибри са: овесени ядки, мюсли, леща, боб и други бобови растения: Здравословни протеинови опаковки - плюс списък и рецепта, но също и пресни плодове и зеленчуци. Всички плодове и зеленчуци са храни с ниско съдържание на мазнини.

Обилно упражнение (Например два пъти седмично в продължение на 30 минути ходене, бягане или плуване) и намаляване на затлъстяването (с ИТМ над 30), тъй като това може да промени положително човешкия метаболизъм - например по-малко камъкообразуващи вещества попадат в пикочните пътища.

Диета и Ко.: Индивидуални мерки срещу камъни в пикочните пътища

Поради високата честота на рецидиви на пикочните камъни (около 60% е, ако няма последващи грижи), индивидуалните превантивни мерки също са важни в допълнение към редовните последващи грижи от уролога. Познаването на пациента за състава на отстранения пикочен камък може да бъде важно за индивидуалните хранителни корекции.

Днес радикалното спазване на предишните хранителни насоки е изоставено. Преди всичко е важно да имате балансирана диета, упражнения и, ако е необходимо, намаляване на теглото.

Хората с магнезиево-амониево-фосфатни камъни (инфекциозни камъни) и цистинови камъни трябва да полагат особено сериозни медицински последващи мерки, тъй като тези камъни са особено склонни да се повторят.

Хора с камъни от калциев оксалат

Намаляване на животински храни като месо и колбаси
Намаляване на богати на калций храни като сирене, мляко и кварк
Избягвайте храни, богати на оксалати, като ревен, спанак и домати
Намаляване на консумацията на сол, ако е възможно напълно отказване от солницата
Избягване на храна, съдържаща пурин, например съдържаща се в карантията на месо, колбаси, леща, сардини

Хора с камъни с пикочна киселина

Намаляване на телесното тегло
Избягване на храна, съдържаща пурин, например съдържаща се в карантията на месо, колбаси и леща, сардини (съдържанието на пурин в храната трябва да бъде под 300 милиграма пурин на ден)
Намаляване на животински храни като месо и колбаси
Въздържайте се от алкохол

Хора с калциево-фосфатни камъни

животински храни като месо и колбаси
богати на калций храни като сирене, мляко и извара
богати на фосфати храни като сирене, мляко, извара, месо, пшенични трици и ядки.

Въпреки че инфекциите на пикочните пътища не са необичайни, подобни симптоми могат да показват други нарушения на пикочните пътища. Повече ▼.

Ритник в корема или твърде много секс - болката в тестисите може да има много повече причини.

Неправилната диета, затлъстяването и недостатъчното количество течности допринасят за развитието на пикочни камъни. Повече ▼.

Камъните в пикочния мехур могат да бъдат с размерите на пилешко яйце. Научете повече за симптомите и лечението тук. Повече ▼.

Ако безвредният бъбречен чакъл се превърне в камък в бъбреците, това може да се превърне в болезнена афера. Повече ▼.

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.