Камъни в бъбреците »Симптоми, лечение, отстраняване

Камъни в бъбреците може да доведе до оплаквания и последващи щети. За да се премахнат камъни в бъбреците, може да се извърши пункция на таза на бъбрека (поставяне на куха игла за отстраняване на камъните) в допълнение към различни методи.

• причини
• Симптоми
• диагноза
• Диференциална диагноза
• терапия
• Усложнения
• прогноза
• Съвети

причини

Камъните в урината се появяват, когато някои вещества (например калций, оксалат, фосфат, пикочна киселина) достигнат твърде висока концентрация в урината, което ги кара да се утаяват. Това може да се случи, например при липса на течности, лошо хранене, метаболитни заболявания, силно ограничена физическа активност (поради разграждане на костите с отделяне на калций) или възпаление.

Симптоми

Най-често срещаните камъни в урината са калциево-оксалатни камъни, калциево-фосфатни камъни, камъни с пикочна киселина и така наречените струвитни камъни в случаи на възпаление не са необичайни. Възможни са и други видове камъни, но като цяло редки.

Бъбречният камък обикновено възниква в чашката, но скоро попада в бъбречното легенче. Камъкът често се забива в устието на уретера и когато се постави "тръбата", урината се натрупва. Бъбречното легенче се разширява. Обикновено се появяват колики, т.е.силна болка, която се увеличава и намалява по размер. Болката може да се излъчи в други части на тялото. Коликите обикновено са придружени от гадене и повръщане, подут стомах и задържане на изпражненията, тъй като изхожданията често са болезнени.

В продължение на дълъг период от време може да се образува така наречения камък в бъбречната таза, който след това обгражда голяма част от бъбречното легенче.

Камъните в бъбреците могат да се отделят и да причинят силен дискомфорт другаде в пикочните пътища (уретер, пикочен мехур, уретра). Образуването на камъни може да доведе до кървене и възпаление. Натрупването на урина може да причини увреждане на бъбреците, в екстремни случаи бъбреците стават неработоспособни.

диагноза

Пациентът се пита за симптоми и анамнеза (анамнеза) и се изследва физически. Изображения, напр. Б. може да се види ултразвук, рентгенова или компютърна томография (КТ). Ще бъде направено лабораторно изследване на кръв и урина.

Диференциална диагноза

Диагнозата често е ясна поради типичните симптоми. Въпреки това, много други заболявания с коремна болка (остър корем) и други възможности за задържане на урина (напр. Тумори) трябва да бъдат изключени.

терапия

Консервативна терапия

Коликите могат да бъдат облекчени чрез общи мерки (напр. Пълни горещи вани) или чрез някои болкоуспокояващи, които обикновено трябва да се инжектират във вената.

Загуба на камък понякога може да се постигне чрез пиене на много течности. Лекарствата също могат да насърчат отделянето. Камъните с пикочна киселина също могат да се разтварят с лекарства.

Често използван метод за лечение, който е успешен в много случаи, е унищожаването с външни ударни вълни (екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни).

хирургия

Ако другите методи са неуспешни, може да се наложи пробиване на бъбречното легенче (забиване на игла за провеждане на лечебни мерки).

Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия, понякога и под регионална анестезия (обезболяване на по-голяма част от тялото).

Процедурата се извършва, докато пациентът лежи по корем. Първо се извършва цистоскопия, за да се постави катетър в повечето случаи, който се фиксира при отвора на бъбречното легенче в уретера с балон. След това през катетъра се инжектира контрастно вещество и бъбречното легенче се разгъва, за да се улесни пункцията.

След това куха игла може внимателно да се вкара в бъбречното легенче под ултразвуков или рентгенов контрол. През достъпа се поставя оптично устройство (нефроскоп). Камъните вече могат да бъдат премахнати под прицел с чифт клещи или прахосмукачки. В много случаи камъните трябва предварително да бъдат смачкани, като за целта се използват ударни вълни, ултразвук или лазери.

Камъните, които се намират в горната част на уретера, също могат понякога да бъдат отстранени чрез процедурата. За тази цел отгоре се поставя оптичен инструмент (уретероскоп) (антеградна уретероскопия).

За да може урината да изтече навън, през пункцията се вкарва т. Нар. Катетър на бъбречната фистула. Може също да се наложи поставяне на пикочен катетър или специална шина на уретера.

Възможни разширения на операцията

Разширенията и промените в метода за намеса са рядко необходими, напр. Б. когато възникнат усложнения.

Усложнения

Органи и структури в операционната зона могат да бъдат наранени. Може да се появи кървене, вторично кървене и натъртване. Нараняванията на нервите могат да доведат до парализа, изтръпване и допълнителни неуспехи. В случай на наранявания на органи (например черва), които са много редки по време на тази процедура, могат да възникнат животозастрашаващи състояния като перитонит. Могат да възникнат сраствания в корема, като при тях съществува риск от допълнителни усложнения. Могат да се появят инфекции, нарушения на зарастването на рани и прекомерни белези. Когато се отвори гръдната кухина, там може да се натрупа течност или въздух. Ако камък или фрагменти се заседнат в уретерите, може да се получи (допълнително) болка, подобна на спазми (колики) или запушване на урината. Поставянето на пикочен катетър може да увреди уретрата. Не могат да бъдат изключени алергични реакции.

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

Като правило, бъбречните камъни могат лесно да бъдат отстранени чрез процедурата. Понякога са необходими многократни интервенции или лечение с ударна вълна за пълно отстраняване.

Не са редки случаите, в които пикочните камъни се повтарят. Като превантивна мярка трябва да се обърне внимание на диетата в консултация с лекар, понякога лекарствата са полезни. За тази цел се изследват подробно урината и обикновено пикочните камъни.

Съвети

Преди операцията

Лекарствата, които инхибират съсирването на кръвта, като Aspirin® или Marcumar®, често трябва да бъдат прекратени в консултация с лекаря преди операцията.

След операцията

Ако болката е по-силна, лекарят може да даде обезболяващо лекарство.

Пациентът трябва да пие достатъчно течности, за да може по-добре да се елиминират каменни фрагменти и кръв. Целевите упражнения за движение също могат да помогнат за изчистването на отломките. Понякога остатъците все още се отделят след няколко седмици.

Катетърът на бъбречната фистула скоро може да бъде изтеглен, ако бъбречното легенче е непокътнато и урината е бистра.

Лекарствата, предписани от лекаря, трябва да се приемат редовно.

Прегледите са важни и трябва да се посещават.

Ако забележите аномалии, които могат да показват усложнения, не се колебайте да се свържете с лекаря.

---