Камъни в бъбреците Попитайте професора
Институция и длъжност: Партньор на Урологичната клиника Rhein Ruhr Practice Clinic (PUR/R) в Мюлхайм ан дер Рур. Преподавател в Медицинския факултет на Университета в Дуйсбург-Есен.
Стенограмата от интервюто с Priv.-Doz. Д-р мед. Андреас Айзенхард на тема „камъни в бъбреците“
Какви видове камъни в бъбреците има? Какви са причините?
По принцип бъбречните камъни са много често срещано заболяване, което ще засегне около 5% от всички хора в тази страна през целия си живот. Най-често срещаните камъни в бъбреците са така наречените калциево-оксалатни камъни, които при рентгеновото изследване могат да бъдат показани като камъни, даващи сянка. Причините за това могат да бъдат от общ характер, като липса на упражнения или лоша диета или твърде малко пиене. В редки случаи има и нарушение на елиминирането, например на магнезий или цитрат.
Вторите най-често срещани камъни са така наречените камъни с пикочна киселина, те съставляват около 5-10% от всички пациенти с камъни в бъбреците и те могат да се появят, например, в контекста на подагра, но също така и в случай на прекалено голям клетъчен оборот, например в контекста на химиотерапия за рак. Специалното при тези камъни е, че те не хвърлят сенки при рентгеновото изследване, но могат да се разтворят добре с лекарства, т.е.могат да се лекуват относително добре с лекарства.
Има и камъни от калциев фосфат, които също дават сянка при рентгеновото изследване. Тук трябва да се изключи заболяване на паращитовидната жлеза. Струвитните камъни или инфекциозните камъни, които могат да се появят по-специално в контекста на възпаление, са по-редки каменни заболявания. Специалната особеност тук е, че те се образуват особено в алкална среда, т.е. с ниско киселинно съдържание в урината, и че те също могат да бъдат лекувани с медицинска помощ чрез подкисляване на урината. Много редки каменни форми са така наречените цистинови камъни, които се наследяват в генезиса, или ксантиновите камъни, които могат да възникнат в резултат на лекарствена терапия.
Какви симптоми трябва да мисля за камъни в бъбреците кога?
Много типичен симптом на камъни в бъбреците е много силна, внезапна вълнообразна болка в десния или левия фланг. Тази болка е непоносима за пациентите и те се опитват да постигнат облекчаване на болката чрез постоянна смяна на позицията. Ако след това камъкът се придвижи по-надолу по уретера, болката може да се премести и по-нататък в корема, например след това също така излъчва в долната част на корема или при мъжете в тестисите, ако е директно пред пикочния мехур или при жените големите срамни устни. Камъните също могат да причинят инфекции на пикочните пътища или кръв в урината. И ако камъните са точно пред пикочния мехур в долната част на уретера, те могат да доведат до повишено уриниране.
Как се диагностицират безопасно бъбречните камъни?
В началото има добро разпитване на пациента. Важно е да се прецени дали пациентът е имал такъв епизод и преди, който той може да опише много типично и разбира се дали има други рискови фактори за камъни в бъбреците. По време на физическия преглед се разглежда дали диференциалната диагноза е болка в гърба или има други коремни заболявания, например остра жлъчно-каменна болест, апендицит или чревно възпаление на дванадесет пръста. Това е последвано от изследване на урината. Натрупването на червени кръвни клетки е от съществено значение за камъни в уретера, но инфекции на пикочните пътища също могат да възникнат като част от такова камъно заболяване.
При ултразвуковото изследване можете да видите много добре бъбречни камъни в бъбреците или, ако те са в уретера, обикновено причиняват задръствания на урината, което може да се покаже доста добре при ултразвуковото изследване. Днес при спешната диагностика на пациенти с камъни в бъбреците стандартната диагноза е компютърната компютърна томография на корема на компютър, където камъните могат да бъдат открити много добре по отношение на местоположението и размера.
Моля те Абонирай се за да получите достъп до останалите въпроси. Натисни тук
Кога трябва да се лекуват камъни в бъбреците?
Бъбречните камъни определено трябва да бъдат лекувани w . . . .
Камъните в бъбреците също трябва да се лекуват без симптоми?
След това трябва да се лекуват камъни в бъбреците без симптоми . . . .