Камъни в бъбреците - BeHealthy

Камъни в бъбреците се състои от твърди частици, присъстващи в отделителната система. Те могат да причинят болка, гадене, повръщане, хематурия и понякога студени тръпки и треска поради вторична инфекция.

Общи рискови фактори са заболявания, които повишават нивата на соли в урината, или чрез увеличаване на отделянето на калций или соли на пикочната киселина, или чрез намаляване на обема на урината.

калциеви камъни - причинени от хиперкалциурия (наследствено заболяване), саркоидоза, интоксикация с витамин D, хипертиреоидизъм, бъбречна тубулна ацидоза, множествен миелом, метастатичен рак, хипероксалурия;
камъни в пикочната киселина - възникват в случай на повишена киселинност в урината, която причинява недисоциирана кристализация на пикочната киселина;
цистинови камъни - появяват се само при наличие на цистинурия;
амониеви магнезиеви фосфатни камъни - показва наличието на инфекция на пикочните пътища, причинена от бактерии, които разграждат уреята.

Патофизиология

Повечето камъни се образуват благодарение на процеса на кристализация върху протеин и полизахаридна микрочастица, съществуващи във фиксирано състояние в бъбреците и в свободно състояние в пикочния мехур и рядко в бъбреците. Процесът на кристализация протича само при наличието на следните фактори: повишаване на концентрацията на кристализиращи се вещества в урината, намаляване на уринарните инхибитори на кристализацията и съществуването на някои анатомични фактори, които затрудняват отделянето на урина.

Камъните в урината могат да останат вътре в бъбречния паренхим или бъбречното легенче или да преминат в уретера и пикочния мехур. По време на движение те могат да раздразнят уретера и да се локализират, възпрепятствайки пикочния поток и причинявайки хидроуретер, а понякога и хидронефроза.

Общите области на локализация са уретропелвичната връзка, дисталния уретер (на нивото на илиачните съдове) и уретеро-везикалната връзка. Обикновено смятането трябва да е с диаметър повече от 5 милиметра, за да се локализира, а тези под 5 милиметра са склонни да се движат спонтанно.

Знаци и симптоми

Големите камъни, които остават в бъбречния паренхим или таза, обикновено са асимптоматични. Движението на по-малки камъни, особено при запушване, може да предизвика значителни симптоми, със силна болка, често придружена от гадене и повръщане, а понякога и масивна хематурия. Болката е интензивна и периодична, произхождаща от областта на хълбока или бъбреците, излъчваща се през корема, по уретералния път, често достигаща до гениталната област. Други симптоми, които могат да се появят, са често уриниране и спешна нужда от уриниране. Пациентите имат изключителен дискомфорт, не могат да седят неподвижно, развълнувани са или винаги сменят позицията си.

Признаци и симптоми предполагат диагнозата. Пациентите, за които се подозира бъбречна колика, се нуждаят от анализ на урината, образно изследване и, ако се потвърди, оценка на основната причина, включително тестване на състава на камъните.

лекарства - спазмолитици, противовъзпалителни, антихистамини, лечение с алфа-блокер за отпускане на гладката мускулатура на тазовия уретер, широкоспектърен антибиотик, ако е свързан с висока температура;
предотвратяване на рецидив - в зависимост от етиологията на камъните се препоръчва диета, прием на витамин В6 и магнезиев оксид (при хипероксалурия);
урологична - екстракорпорална (ESWL), перкутанна (перкутанна нефролитотомия-NLP), ретроградна уретроскопия (URS-R), класическа хирургия.

Библиография:

Наръчникът на Merck, Всички издания, 18-то издание
Йоярт Йоан, Мурешан Хория, Урология, Университетска преса „Василе Голдиш“, Арад, 2014 г.
Николеску Д., Урология, дидактическо и педагогическо издателство, Букурещ, 1990