Камерни аритмии - камерно мъждене, камерно трептене, камерни екстрасистоли,

трептене

Камерна Сърдечни аритмии (Препъване на сърцето, причинено от вентрикула): Твърде бърз или неправилен сърдечен ритъм поради нарушения в мускулите на вентрикулите. Възможни причини за структурно увреждане на сърдечния мускул, генетични заболявания и лекарства или луксозни храни. Оплакванията варират от безобидно сърдечно препъване до спиране на сърцето, причинено от камерно мъждене.

Острите мерки за животозастрашаващи сърдечни аритмии са реанимация и дефибрилация. За дългосрочна терапия се използват лекарства и ICD (имплантируеми дефибрилатори, вижте по-долу), а в някои случаи е възможна и аблация на катетър. Прогнозата е тясно свързана с причината за наличната аритмия.

Водещи оплаквания

  • Сърцебиене, сърцебиене, сърдечно сърце
  • Затруднено дишане, припадъци, загуба на съзнание
  • Сърдечно-съдов арест.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

  • се появяват многократно сърцебиене, сърцебиене или сърцебиене.

Незабавно се обадете на линейката, ако

  • сърцебиенето, сърцебиенето или сърцебиенето вече не спират или са свързани с тревожност, замаяност или задух
  • Нарушения в съзнанието се появяват, дори и да са само временни.

  • Показване на основна информация

    Болести в напреднала възраст

    Сексуална медицина

    Естетична хирургия

    Сърце, съдове, кръвообращение

    Ортопедия и травматология

    Естетична хирургия

    Болестта

    причини

    Електрическите явления, които позволяват на сърцето да функционира правилно, се извършват в синусовия възел и в други части на сърдечната проводима система. (За повече информация относно тези процеси вижте Електрически феномени в сърцето ни: Електрически пренапрежения, часовници и разпределителни линии). Камерни аритмии се появяват, когато се наруши нормалното електрическо възбуждане в сърцето. Възможните причини за това са:

    • Придобито увреждане на сърдечната мускулна тъкан (фибрози, инфарктни белези, възпаление) при ИБС, инфаркт на миокарда, кардиомиопатия, стеноза на аортната клапа, миокардит
    • Дегенеративни промени
    • Лекарства (сърдечни гликозиди, антиаритмици, бета-блокери, диуретици)
    • Луксозни храни (кафе, никотин, алкохол, психостимуланти)
    • Електролитни дисбаланси (напр. Хипокалиемия)
    • Увреждане на тъканите след сърдечна операция
    • Редки наследствени заболявания като синдром на Brugada, който се причинява от генна мутация и води до дефекти в областта на контролираните от напрежението натриеви канали на клетките на сърдечния мускул.

    Камерни екстрасистоли

    Генерирането на възбуждане не се ограничава до синусовия възел, но може да се осъществи и в други мускулни клетки на сърцето и оттам да се разпространи по цялото сърце. Това е хубаво нещо, защото тези заместващи часовници (почти) винаги се намесват, когато синусовият възел откаже, което в противен случай би довело до сигурна смърт. Контракциите на сърцето, произтичащи от последователността, стават Екстрасистоли (Допълнителни удари на сърцето) призова. Това често се възприема като спъване на сърцето. Ако възбуждането идва от сърдечните камери (вентрикули), се говори за камерна екстрасистолия. Ентрикуларните екстрасистоли се наблюдават при пациенти със и без сърдечни заболявания. Те могат да бъдат пренебрегвани при хора със здрави сърца. Ако обаче те се увеличат значително при напреднала сърдечна недостатъчност или след инфаркт, съществува риск от внезапна сърдечна смърт.

    Камерните екстрасистоли, които се появяват редовно след всяко нормално сърдечно действие, се наричат ​​бигеминус, а два свързани - куплет. Камерните екстрасистоли, срещащи се в групи, се наричат ​​залпове. Ако камерните екстрасистоли се появяват често, винаги трябва да се търси причина, която след това да се лекува.

    Различни форми на камерни екстрасистоли в ЕКГ, вижте текста за обяснение.
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    Камерна тахикардия, камерно трептене и камерно мъждене

    Нормалните ли са пътищата на разпространение на електрическото възбуждане в сърцето z. Б. нарушен от структурно увреждане на тъканите, той идва (подобно на предсърдно трептене) до кръгови възбуждания в мускулните клетки на сърдечните камери. Независимо от синусовия възел, те могат да доведат до много високи камерни честоти (камерни тахикардии) да води. Типични промени в QRS комплекса могат да се видят в ЕКГ. Причината обикновено е сърдечно заболяване, напр. Б. нарушение на кръвообращението на сърцето. За разлика от предсърдната тахикардия, при която AV възелът предпазва вентрикула от прекомерна сърдечна честота, всяка вентрикуларна тахикардия има отрицателен ефект върху притока на кръв към органите.

    Отгоре (а): Електрически запис на камерна тахикардия. Широки QRS комплекси могат да се видят в ЕКГ. Те могат да се превърнат в камерно трептене или камерно мъждене. Средните (b) и долните (c) изображения съответстват на сърдечния арест, тъй като електрическата активност е неефективна и сърцето вече не може да произвежда редовна кръв.
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    При сърдечен ритъм до около 200 удара в минута можете да почувствате сърцебиене, сърцебиене и неразположение. При по-висок сърдечен ритъм обемът на изпомпваната кръв намалява, тъй като сърдечните камери вече нямат време да запълнят кръвта. Резултатът е увеличаване на слабостта на кръвообращението до безсъзнание и внезапна сърдечна смърт. Животозастрашаващите камерни тахикардии изискват незабавно интравенозно лечение или дефибрилация.

    Преходите от камерна тахикардия към трептене и фибрилация на вентрикула са течни. От честота на вентрикулите около 250 удара в минута се говори Вентрикуларно трептене. В Камерно мъждене Подобно на предсърдно мъждене, се появяват хаотични, неефективни потрепвания на вентрикуларните мускули, без кръвта да се транспортира допълнително. За тялото това е като спиране на сърцето. В ЕКГ могат да се видят само нередовни треперения с камерни честоти над 350 удара в минута.

    Диагностична гаранция

    Най-важният инструмент за диагностика на остри камерни сърдечни аритмии е ЕКГ - особено в често срещаната спешна ситуация с камерно мъждене, трептене на вентрикула или персистираща камерна тахикардия.

    Неподдържаните камерни тахикардии (камерни тахикардии с епизоди по-малко от 30 секунди) и екстрасистоли често са трудни за диагностициране. За да проследи тези аритмии, лекарят обикновено се нуждае от дългосрочна ЕКГ или записващо устройство.

    С такова събитие или също Рекордер на събития регистрират се аритмии, които не могат да бъдат открити в практиката или в дългосрочната ЕКГ. След това лекарят може да използва данните, за да определи естеството и степента на такива събития. Регистраторите на събития са особено полезни, ако пациентът многократно изпитва дискомфорт и нарушения на ритъма.

    Предлагат се няколко системи:

    • Външно, временно наблюдение: В случай на усещане за препъване на сърцето, пациентът натиска рекордер с размер на кредитна карта върху гърдите, за да може ЕКГ да бъде записан за няколко минути.
    • Външно, непрекъснато наблюдение: Тук, подобно на EKG, са прикрепени лепилни електроди и те са свързани към малък външен записващ апарат, който пациентът носи със себе си или който също е залепен. Този записващ апарат непрекъснато записва EKG, така че пациентът не трябва да "гледа" дали сърцето му се отключва или става аритмично.
    • Имплантирано непрекъснато наблюдение. Ако лекарят подозира сериозни, трудно забележими нарушения на ритъма, той често съветва да се имплантира записващо устройство под кожата. Тези устройства записват действията на сърцето до 3 години, ако възникнат нарушения на ритъма, устройството запазва тези събития. В допълнение, пациентът може да започне записването ръчно, като използва ръчно устройство, веднага щом забележи сърцебиене.

    лечение

    Камерни екстрасистоли: Случайно откритите камерни екстрасистоли при хора със здраво сърце са безвредни и не изискват лечение. Ако обаче това засяга засегнатите в ежедневието им (например поради повтарящи се пристъпи на световъртеж), лекарят обикновено предписва бета-блокери или други антиаритмици. При пациенти със сърдечни заболявания и симптоми на екстрасистола обикновено се започва терапия с амиодарон или бета-блокер.

    Камерни тахикардии: Тук лекарят инжектира аджималин или амиодарон, докато наблюдава ЕКГ. Ако това не спре тахикардията, трябва да се извърши кардиоверсия.

    Вентрикуларно трептене и камерно мъждене: Острата мярка за тези животозастрашаващи, хаотично циркулиращи вълни на възбуждане е незабавна реанимация, обикновено включваща дефибрилация. По време на дефибрилация отвън се подава масивен токов удар чрез два пластинкови електроди, поставени върху гърдите. За кратък момент възбужда едновременно всички миокардни клетки, което спира всички електрически и механични действия в сърцето. Синусовият възел е първият възстановителен център за стимулиране, чиито вълни на възбуждане вече могат да се разпространят по цялото сърце и по този начин отново да определят сърдечния ритъм.

    След остро събитие

    След оцелели камерни тахикардии и камерно мъждене, винаги се търси причиняващата причина. Ако това не може да бъде елиминирано чрез подобряване на притока на кръв към сърдечния мускул или чрез промяна на лекарството, се извършва имплантация ICD (имплантируем кардиовертерен дефибрилатор, също AICD), който разпознава опасните сърдечни аритмии и автоматично ги прекратява чрез електрошокове.

    ICD следи последователността на сърдечния ритъм и може да открие и спре внезапни камерни тахикардии и камерно мъждене (функция на антитахикардия), като принуди възбуждането на сърдечния мускул обратно в нормален (синусов) ритъм, използвайки високочестотни електрически пренапрежения. Това прави ICD вариант на лечение за пациенти, които са преживели сърдечно-съдов арест поради камерно мъждене или за които медикаментозната терапия не е показала траен успех.

    ICD е малко по-голям от пейсмейкъра, но по този начин се имплантира в областта на гръдните мускули и се свързва с дясното сърце чрез пейсмейкър електрод. В допълнение към своята животоспасяваща функция дефибрилатор, той може да действа и като обикновен пейсмейкър и да ускори сърцето. Освен това, подобно на компютър EKG, той записва и запазва действията на сърцето. При всеки преглед кардиологът проверява дали са възникнали сърдечни аритмии от последния преглед и дали ICD е реагирал правилно.

    Лекарите също лекуват камерни тахикардии или екстрасистоли с катетърна аблация.

    прогноза

    Прогнозата на камерните аритмии зависи до голяма степен от основното заболяване и скоростта на лечението.

    Нелекуваното камерно мъждене е фатално. Ако обаче кардиопулмоналната реанимация (кардиопулмонална реанимация), включително дефибрилация - например с автоматичен външен дефибрилатор (AED), който може да се управлява и от неспециалисти, оцелее в рамките на първите 3 до 5 минути след сърдечно-съдовия арест около 50-75%. За съжаление реалността изглежда различна, обикновено изминава твърде много време, преди да се помогне на засегнатите (често от службите за спешна помощ), което значително влошава прогнозата и процентът на оцеляване пада до около 10%.

    Камерните тахикардии през първите 3 месеца след инфаркт също имат лоша прогноза: 85% от засегнатите пациенти умират през първата година след инфаркт.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    Упражняваща терапия. Леките упражнения са полезни в повечето случаи. Избягвайте обаче спортове, които изискват от вас да се представяте най-добре. Ако е необходимо, редовните тренировки в кардио група също са добър вариант.

    хранене. Според доказателства, диета, богата на омега-3 мастни киселини като ейкоспентаенова киселина, има положително влияние върху по-нататъшния ход на заболяването. Тъй като метеоризмът може да доведе до сърдечни аритмии, трябва да избягвате храни, които причиняват газове, ако сте предразположени към метеоризъм.

    Допълнителна медицина

    Естествената и допълваща медицина не може да замести предписаните лекарства за сърце, а по-скоро да ги допълни. Лечението на сърдечни аритмии е в ръцете на специалисти.

    хомеопатия. Хомеопатичните конституционни лекарства за сърдечни аритмии включват а. Argentum nitricum, Ferrum metallicum, Natrum muriaticum, Nux vomica и сяра. Освен това се предлагат и хомеопатични комплексни лекарства (напр. Капки Spigelia N® Synergon No. 161, капки Arrhythmie-Gastreu® N R66).

    Процедура за релаксация. Методите за релаксация като автогенна тренировка, прогресивна мускулна релаксация според Якобсън, йога или Ци Гонг могат да помогнат за намаляване на съпътстващите вегетативни оплаквания като нервност или напрежение или задействащи фактори като психологическо вълнение, напр. Б. чрез стрес за смекчаване.

    Билколечение. Фитофармацевтиците са само опция за леки сърдечни аритмии. Те в никакъв случай не са алтернатива на предписаното химическо лекарство, но в някои случаи комбинацията може да бъде полезна. В зависимост от причината и симптомите могат да се имат предвид различни лечебни растения, напр. Б. Wolfstrappkraut за сърдечни аритмии като страничен ефект на свръхактивна щитовидна жлеза или лечебни билки с успокояващ ефект z. Б. корен от валериана, шишарки от хмел, листа от маточина, ако сърдечните аритмии са свързани с безпокойство и напрежение и/или безсъние.

    За разлика от тях обикновената метла (Cytisus scoparius, напр. Spartiol®) се характеризира с прякото си въздействие върху проводимата система. Тъй като това може да доведе до симптоми на интоксикация, когато се използва като чай поради неправилна дозировка, днес обикновено се използват готови препарати. Глогът е подходящ и за лечение на сърдечни аритмии. Препаратите (напр. Crataegutt Novo 450®) обаче трябва да се дозират във високи количества, за да бъдат ефективни.

    Поради риска от криза на кръвното налягане, метлата и МАО инхибиторите не трябва да се приемат едновременно за лечение на депресия. Високото кръвно налягане и сърдечните аритмии като AV блок също са противопоказания.