Калций и витамин D, централна роля в костния метаболизъм, загуба на костна маса,
Калцият и витамин D играят централна роля в метаболизма на костите: при възрастни и особено при възрастни хора, за да се избегне прекомерна загуба на костна маса (ремоделиране), при деца и юноши при изграждане на скелета (моделиране).
Особено по време на растежа са необходими големи количества калций, за да се натрупа достатъчно висока пикова костна маса! Калцият е строителният материал на костите и като такъв е най-важният минерал в организма по отношение на количеството.
Витамин D също е необходим, за да може да се абсорбира в достатъчно количество в червата. При възрастните хора липсата на витамин D води до остеопороза поради повишена костна загуба, а при деца до рахит поради нарушено костно развитие.
рахит
Рахитът е забелязан за първи път в Англия през викторианската епоха, когато децата там все повече се разболяват от него - оттук и името „английска болест“. Причината вероятно беше извънредно нарастващото образуване на смог в градовете по това време, поради нарастващата индустриализация, която вече не пропускаше достатъчно слънчевата светлина. Въпреки това, слънчевата светлина или определено количество UV в нея са от съществено значение за образуването на витамин D в кожата. Поради недостатъчното образуване на витамин D, в растящия скелет се вгражда твърде малко калций. Резултатът е „мека“ и пластична кост с типичните почукващи колене и носови крака (саблеви крака), т. Нар. „Рахитична броеница“ (възли, разтегнати и леко калцирани граници на хрущяла/костите по ребрата) или изкривяване на гръбначния стълб.
За профилактика, напр. Препоръчва се витамин D под формата на таблетки, разтворен във вода или кърма. Последните проучвания показват, че въпреки че витамин D или предшественик на витамин D обикновено се съдържа в майчиното мляко, делът изглежда зависи от диетата на майката - по-специално, разбира се, от собствения й прием на витамин D. Това вероятно е и причината, поради която кърмените деца на добре хранени майки са по-малко склонни да развият рахит. От друга страна, проучване от 1988 г. на кърмени (афро-американски) деца показва, че броят на рахитичните деца сред зле хранените майки се е увеличил драстично.
Бебета
Ако кърмещата майка приема калциеви добавки, обогатени с витамин D, тя може да задоволи нуждите на детето по още по-оптимален начин, без да натоварва минералния баланс на костите на бебето. Има и готова бебешка храна, обогатена с витамин D. Идеалната профилактика на остеопорозата започва с новороденото или дори по-рано от бременността. Затова майките, които възнамеряват да кърмят новородените си, се съветват да компенсират повишената нужда от витамин - и особено витамин D - с подходящи витаминни препарати по време на бременност. Моля, обсъдете допълнителни подробности с вашия гинеколог или педиатър. (Снимка: с любезно разрешение: MSD Sharp & Dohme GmbH).
Деца и младежи
Днес едва ли има съмнение, че достатъчният прием на калций и витамин D е съществена предпоставка за изграждане на оптимална пикова костна маса при деца и юноши. През последните 25 години има около 140 публикации на английски език на тема прием на калций и костно състояние. Всички проучвания върху деца и юноши последователно показват, че допълнителният прием на калций стимулира растежа на костите. Тогава калцият и витамин D, съдържащи се в днешната обща диета, изглежда са недостатъчни за постигане на генетично възможния пик на костната маса. Според данни на „Националния здравен институт“ на САЩ (сравним с Федералната здравна служба на САЩ) от 2000 г., дневната диета съдържа само необходимите количества калций при около 25% от мъжете и само около 10% от тийнейджърките. Въз основа на това бяха дадени следните препоръки за дневната нужда от калций и витамин D за САЩ, които също трябва да се прилагат приблизително за Германия (Снимка: с любезно разрешение: Lilly Deutschland GmbH:
| Възрастова група | Калций (милиграма) | Витамин D (вътрешни единици: I.E.) |
| Деца 1 - 3 години | 500mg | 5 микрограма (200 IU) |
| Деца 4 - 8 години | 800mg | 5 микрограма (200 IU) |
| Деца 9-13 години | 1300mg | 5 микрограма (200 IU) |
| Тийнейджъри 14-18 години | 1300mg | 5 микрограма (200 IU) |
Възрастни
При деца и юноши скоростта на образуване на кости (моделиране) е по-голяма от скоростта на разграждане на костите; при възрастни двата процеса (ремоделиране) трябва да са в баланс. Само при възрастни хора загубата на кост обикновено надвишава степента на образуване на костите, което води до нарастваща загуба на костна маса. При по-младите възрастни калцият и витамин D са особено важни, за да се поддържа балансът между загубата на костна маса и формирането на костите, при по-възрастните възрастни - и особено при жените след менопаузата - за да се избегне повишена костна загуба. Недостигът на калций и особено дефицитът на витамин D с последствие от „вторичен хиперпаратиреоидизъм“ е основната причина за така наречената „старческа остеопороза.“ Нуждата от калций е в по-млада възраст - също данни от „Националния здравен институт“ на САЩ от Според 2000 г. - изчислено на следните стойности:
| Възрастова група | Калций (Милиграм) | Витамин D (вътрешни единици: I.E.) |
| Възрастни (Жени 18 - 50 години) | 1500mg | 10 микрограма (400 IU) |
| Възрастни (Жени от 50 години) | 1500mg | 20 микрограма (800 IU) |
| Възрастни (Мъже над 18 години) | 1200mg | 5 - 10 микрограма (200 - 400 IU) |
Витамин D предотвратява паданията
· Училищно мляко
Във всеки случай не изглежда оправдано да се осъжда пряко млякото или млечните продукти. В крайна сметка има достатъчно проучвания, които показват подобрено формиране на костите при деца и юноши с контролирано допълнително допълване на диетата с мляко или млечни продукти или храни, обогатени с калций. В това отношение аргументите за повторно въвеждане на училищно мляко, които бяха излагани многократно в последно време, със сигурност са оправдани. Дори онези, които отхвърлят млякото като такова, вероятно няма да твърдят, че заместването на млякото или млечните продукти с, например, кола напитки или други безалкохолни напитки с високо съдържание на захар, както е обичайно днес на повечето щандове за закуски в немските училища, насърчава здравето на костите при децата и младите.
Не винаги трябва да е мляко
Минерална вода - източник на калций, който се забелязва твърде малко!
Следващите таблици показват някои минерални води с високо съдържание на калций, които обикновено се предлагат (като пример за Мюнхен). Повечето от тях съдържат и относително големи количества магнезий; поне някои също се характеризират с (желателно) много ниско съдържание на натрий.
Правилото 500/500 или 1000/1000
Пациентите продължават да повтарят, че от време на време приемат "калциев лек". Това вероятно се дължи на - погрешно - Предположение, че някъде в тялото има някакъв запас от калций, който може да се попълни с този режим. Разбира се, това би било удобно. Поглъщате калциеви таблетки веднъж годишно в продължение на няколко седмици и костите ви се грижат през останалата част от годината. Но самият скелет е огромен запас от калций, към който тялото трябва да се върне отново, когато калциевият дефицит заплаши. Калцият е изключително важен минерал и, наред с други неща, също така предпоставка за цялостната мускулна дейност както на сърдечния мускул, така и на скелетната мускулатура (калциева мускулна помпа) и например системата за кръвосъсирване. Ако се доставя твърде малко калций, тялото естествено се стреми да осигури много по-важните жизнени функции (сърцето разбира се е по-важно от костите) и извежда липсващия калций от костите в смисъл на преразпределение.
„Лечението с калций“ може да избегне това преразпределение за времето на „лечението“, но щом приключи, калцият отново се отстранява от костите. Тялото се нуждае от калций поради непрекъснатото ремоделиране на костите, разбира се, също като попълване. „Лечението с калций“ може в най-добрия случай да забави развитието на остеопороза с няколко седмици - за времето на лечението, така да се каже, но по никакъв начин не го предотвратява. Между другото, вие също ядете ежедневно, а не само няколко седмици в годината в смисъл на „лечебно средство за хранене“.
Нива на калций в кръвта
Определянето на нивото на калций в кръвта е стандартен тест и е рутинна част от почти всеки кръвен тест. Поради огромното значение на калция за активността на мускулите и сърдечния мускул, множество ензимни реакции, системата за кръвосъсирване и, разбира се, също и за костния метаболизъм, тялото винаги се стреми да поддържа нивото на калция в кръвта постоянно в много тесни граници. Всяко отклонение в нивото на калция в кръвта, както нагоре, така и надолу, представлява животозастрашаваща ситуация, поради което тялото има сложни и много сложни регулаторни системи, за да поддържа нивото на калция в кръвта постоянно в необходимите граници.
Нормалното ниво на калций в кръвта показва, че няма значително нарушаване на метаболизма на калция, но не и откъде идва калция, измерен в кръвта. В случай на дефицит на калций поради вторичен хиперпаратиреоидизъм, описан няколко пъти, основната причина за т. Нар. Старческа остеопороза, повече калций се мобилизира от костите - в резултат нивото на калция в кръвта е нормално, въпреки увеличената скорост на разграждане на костите. Нормалното ниво на калций в кръвта не казва нищо за съдържанието на калций в костта, също толкова малко, колкото не просто от броя на клиентите на ескалатора на голям универсален магазин, които в момента шофират от 2-ри до 3-ти етаж от продажбите, от общия брой клиенти в целият универсален магазин може да се затвори.