Калцификати на гърдата - причини, симптоми, диагностика и лечение

Калцификати в гърдите - Области на калциране на меките тъкани на гърдата, причинени от или поради други заболявания. Клинично нищо не се проявява, те се усещат в изключителни случаи: за големи размери (повече от 1 см) и подкожна локализация. За диагностика използвайте мамография, която допълва биопсията, ако е необходимо. Изборът на медицинска тактика зависи от основното заболяване, което причинява калциране на тъканите. Като се вземе предвид идентифицираната патология, се използват различни подходи: от динамично наблюдение до назначаване на хормонални, противовъзпалителни, химиотерапевтични средства, хирургия и радиация.

Калцификати в гърдите

Калциевите отлагания в едната или двете млечни жлези обикновено се откриват случайно по време на планираната мамография. Сами по себе си те не застрашават здравето и живота на жената, но показват отложен или съществуващ патологичен процес. В 80% от случаите калцификатите са възпалителни, метаболитни, дисхормонални или инволютивни, а в 20% се образуват поради развитието на злокачествени новообразувания. Тъй като качеството на клиничния преглед и броят на мамограмите се увеличиха, откриваемостта на калцификатите в млечните жлези се увеличи. Уместността на качественото изследване за откриване на калцификати е пряко свързана с онкологичния компонент на проблема.

Причини за възникване на калций в гърдите

Калцификацията на гръдната тъкан възниква, когато има комбинация от локални морфологични промени с възпалителен, неопластичен или некротичен характер и повишено съдържание на калций в телесните течности. Според някои специалисти в областта на мамологията, калцирането на тъканите може не само да бъде резултат от патологични процеси, но и да има защитна функция, предотвратявайки увреждане на съседните тъкани. Най-често следните причини водят до образуването на калцификати:

Патогенеза

Механизмът на калциране на тъканите се основава на способността на калциевите соли да се утаяват при условия на локална ацидоза. Поради нарушаването на въглехидратно-липидния метаболизъм и изчерпването на буферните системи по време на възпалителния процес, млечната киселина, пировиноградната киселина, кетокиселините се натрупват във фокуса на увреждането, осмотичното налягане се увеличава. В резултат на това течността се задържа от клетките и съдовото легло в областта на възпалението. С повишена концентрация на калций във възпалителен или некротичен фокус с кисела среда, неговите соли се утаяват под формата на калцини с различна форма и размер.

Класификация

Когато определяте вида на калция в гърдите, вземете предвид техния брой, разпределение в тъканите, произход, размер и форма. В повечето случаи калциевите отлагания са разнообразни, рядко - единични. Те могат да се образуват в клъстери с диаметър не повече от 1 см или да бъдат дифузно разпределени в жлезистата тъкан. В зависимост от степента на поражение, калцификатите са сегментни, засягащи лобула и регионално, улавяйки млечния клапан. Понякога в патологичния процес участва цялата жлеза. Един от най-важните критерии за класификация е локализацията. Има следните видове образуване на калций:

Ductal . Намира се в млечните канали. Най-често те се появяват след преболедуване от лактостаза, с ектазия на канал и интрадуктален рак на гърдата.
Лобуларен . Образува се в жлезисти лобули. Характеризира се с аденоза, фиброцистичен вариант на мастопатия и калцификация на кисти с патологична инволюция.
Stromal . Образува се в съединителната тъкан. Като правило те са изолирани и се срещат при фиброаденоми, кисти, липоми, атеросклероза на кръвоносните съдове.

Формата и размерът на калцификатите зависят от заболяването, от което произхождат, и от локализацията. По този начин дукталните калцификати могат да бъдат червеевидни, линейни (с форма на игла) и интермитентни (pin-point), по-характерни за интрадукталния рак. Лобуларните образувания наподобяват полумесец, чаша или фрагменти от черупка на яйца; Stroma имат вид на зърно, пуканки, овални или са безформени. Микрокалцинатите са по-чести при злокачествени новообразувания, макро образувания при доброкачествени процеси.

Симптоми на калций в гърдите

При отлаганията на калций в тъканите на гърдата в по-голямата част от случаите няма специфични симптоми. По принцип калцинатите се срещат от време на време в мамографията. Пациентите, като правило, не показват дискомфорт или забелязват клиничните прояви, характерни за основното заболяване - болка, дискомфорт в една или две млечни жлези, отделяне на зърната, уплътняване с различни размери и консистенция. При наличие на по-големи (повече от 1 см) включвания, по-близо до повърхността на кожата, те могат да се палпират под формата на плътни безболезнени образувания. Такива камъни в млечните жлези обаче са изключително редки.

Усложнения

Калцият в гърдите не представлява заплаха за здравето и качеството на живот на жените.Рискът възниква само в случаите, когато с натрупването на калций в каналите пациентът планира да роди бебе и да го кърми. В такива ситуации се увеличава вероятността от лактостаза и следродилен мастит. При жени с тревожно-хипохондрични реакции, ако се открият калцинати в гръдната тъкан, може да се появи карцинофобия. Най-голямата опасност за пациентите представлява заболяването, което води до образуване на калциеви отлагания, особено при злокачествени новообразувания.

диагноза

Ако се открият калцификати на калция в гърдата, диагностичното търсене има за цел да определи неговия размер, форма и вероятното място на местоположение, както и да установи причините, довели до отлагането на калциеви соли в млечната жлеза. За тази цел се провежда цялостен лабораторен и инструментален тест. Най-ценните данни за правилна диагноза се предоставят от следните методи:

Мамография . Основната цел на изследването е да се получат предварителни заключения за произхода на калцинатите. На рентгеновите лъчи отлаганията обикновено са с еднакъв размер, структура, ясни контури и форма, характерни за лобуларните и стромалните образувания. Множество микрокалцинати и образувания с неопределени граници, напомнящи на памучни топки, се считат за подозрителни по отношение на злокачествения процес.
Цитологично изследване на биопсията . Поставя се, когато има съмнение, че калцирането на тъканите на млечната жлеза е резултат от злокачествен процес. Тъкани фрагменти, получени чрез пункционна биопсия под рентгенов контрол, се изпращат за хистология. Ако двойна тънкоиглена биопсия се окаже неубедителна, се извършва биопсия на трефин, която не само позволява да се определи морфологичната структура, но и имунохистохимично изследване, ако е необходимо.

Като допълнителни диагностични методи могат да се препоръчат ултразвук, ЯМР, КТ, сцинтиграфия на гърдата, определяне на CA 15-3 туморни маркери, общ и йонизиран кръвен калций, естроген, FSH, LH. Разпознатата калцификация обикновено може да бъде разпозната без никакви проблеми, в редки случаи се извършва диференциална диагноза на фиброкистозна мастопатия. В изследването може да се включи онколог, ендокринолог, за да се установят причините за калцификацията.

Лечение на калций в гърдите

Терапевтичната тактика зависи от причините, довели до образуването на калцификати. При липса на клинични прояви при пациенти с големи стромни образувания не се предписва лечение и се препоръчва проследяване с мамолог. Комбинацията от калцификати с доброкачествени тумори на млечната жлеза или патологична инволюция обикновено изисква използването на сложна лекарствена терапия. Програмата за лечение на такива жени включва:

Хормонални лекарства . Изборът на специфични лекарства - инхибитори на секрецията на полови хормони, естрогени, прогестини или техните комбинации - зависи от резултатите от изследванията на хормонално ниво. Ако жената откаже хормонална терапия, тогава се използват фитоестрогени и хомеопатични препарати.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства . При повечето заболявания в тъканите на млечните жлези условията остават благоприятни за отлагането на калциеви соли. Следователно, в случай на синдром на болка или други признаци на възпаление, хормоналната терапия се комбинира с профилактичен курс на противовъзпалително лечение.

Ефективна корекция на диетата с ограничаване или изключване на продукти, които съдържат големи количества калций - мляко и млечни продукти, някои видове морски риби (например сардини), ядки, бадеми, сусам, бобови растения. Хирургичните калцификати не се отстраняват поради ниската ефективност, техническата сложност и инвазивността на операциите. Ако злокачествено новообразувание на млечната жлеза води до отлагане на калций, онкологът-мамолог избира подходящ метод за лечение. В същото време, като се вземе предвид етапът на процеса и вида на тумора, обикновено се извършва една от опциите за мастектомия, последвана от назначаването на хормонални лекарства, химиотерапия и лъчева терапия.

Прогноза и профилактика

Прогнозата зависи от основната патология, при която са се появили калцификатите на гърдата, с асимптоматичния поток и отсъствието на злокачествен процес е благоприятна. За профилактични цели се препоръчва да се спазват правилата за кърмене. Когато приемате лекарства с калций и витамин D, е важно да се изключи продължителното излагане на слънце и излагането на слънце, което се нанася върху кожата със слънцезащитен филтър през лятото. За профилактика на калциране на гръдната тъкан са ефективни навременното лечение на гинекологични заболявания, дисхормонални състояния, поддържане на здравословен начин на живот с адекватни нива на физическа активност, подходяща почивка и хранене.