Калцифициращ тендинит на ротаторния маншет - Institut Français de Chirurgie de la Main
Калцифициращ тендинит на ротаторния маншет
- Електронна поща
- Google +
- Tumblr
- Vkontakte
Презентация на Френския институт по хирургия на ръцете, специализиран в патологии на раменете - IFCE
Какво представлява калцифициращият тендонит на ротаторния маншет ?
Ротаторният маншет представлява набор от мускули и сухожилия, които обграждат рамото и му позволяват да се движи. Тендинитът е възпаление на сухожилието, част от мускула, която му позволява да се прикрепи към костта. Това възпаление може да се дължи на калцификация в сухожилието, което причинява увеличаване на обема му и прекомерно триене.
Калцификатите са чести (8% от населението), засягат предимно жени (60 до 70%) и са особено чести на възраст около 40/50 години. Те са асимптоматични при 2/3, при случайно откритие. Понякога те са част от ревматично заболяване с отлагания на хидроксиапатит на няколко места в тялото. Естественото развитие на калцификатите е към тяхното усвояване след няколко години.
Съществуват няколко вида калцификации:
- тип А: груба, хомогенна калцификация с ясни контури
- тип В: полилопично калциране, по-малко плътно, с ясни контури
- тип С: нехомогенна калцификация, множествена, със замъглени контури
- тип D: калцификация, отразяваща вмъкването на ентезопатия
A и B са по-скоро заболявания при по-млади пациенти с непокътнат маншет, C и D засягат по-възрастните пациенти и са отражение на болката в маншета
Какви са признаците на калцифициращ тендонит на ротаторния маншет ?
Това е болка в рамото при повдигане на ръката. Но често картината е много остра с много остра болка и абсолютна безпомощност. Кризата може да продължи няколко дни с по-силна болка през нощта и сутринта. Тази криза съответства на отделяне на калциеви кристали в пространството под акромиал.
Какви са възможните допълнителни прегледи ?
Достатъчна е обикновена рентгенова снимка, но скорошна, тъй като калцификатите се развиват. Тя визуализира калцификацията, оценява вида му и идентифицира признаци на болка в маншета. Калцификацията може да се открие във всички мускули на маншета, но се среща в 80% от случаите в спинозната област, най-болезненото място, тъй като калцификацията след това е залепена под акромиона. Понякога има няколко в различни сухожилия, поради което рентгенологичната оценка трябва да бъде пълна (лице във външна и вътрешна ротация, профил на Lamy, аксиларен профил). Редовно, когато правим рентгенова снимка на другото рамо, откриваме асимптоматично калциране.