Калциев тендинит на рамото - Др
Калциевият тендинит на рамото възниква, когато калциевите отлагания се образуват върху/в сухожилията на рамото (фигура 1). Тъканта около депозита се възпалява, причинявайки значителна болка в рамото. Това състояние е често срещано и най-често засяга хора на възраст над 40 години.
Класификация на калциевия тендинит
Има два различни вида калцификации в рамото: дегенеративно калциране и реактивно калциране.
Износването и лезиите, които се появяват с възрастта, са основната причина за дегенеративно калциране (Фигура 2). С напредването на възрастта притокът на кръв, който достига до сухожилията на ротаторния маншет, намалява, което прави сухожилията по-слаба. Поради износването, което се случва по време на използването на ставата, сухожилните влакна страдат от наранявания, подобно на дреха, носена дълго време. Калциевите отлагания се образуват в повредени сухожилия по време на лечебния процес.
Реактивното калциране (Фигура 3) е различно. Причините за това са неясни. Изглежда, че не са свързани с дегенерация, въпреки че са по-чести при болки в рамото, отколкото дегенеративна калцификация. Има три етапа на реактивно калциране.
а) В прекалциевия стадий в сухожилието има промени, които благоприятстват образуването на калциеви отлагания.
б) В калциевия стадий калциевите кристали се отлагат в сухожилието. Тогава те започват да изчезват.
Тялото просто реабсорбира калциевите отлагания. По ирония на съдбата болката се появява най-често на този етап. Аз
в) В пост-калциевия стадий сухожилието се излекува чрез ремоделиране с нова тъкан.
Механизмите на резорбция на поглъщане на калций обаче не са известни. тъй като те изчезват и тъканта се реконструира, болката изчезва.
Коя част на рамото е засегната
Калциевият тендинит се появява в сухожилията на ротаторния маншет. Въртящ се маншет е група сухожилия, които свързват раменните мускули с раменната кост (костта на ръката). Тези мускули (фигура 1) се наричат ротатори, защото въртят ръката в раменната става. Калциевите отлагания обикновено се появяват в сухожилието на супраспинатусния мускул.
Причинява калциев тендинит
Никой не знае точно причините за калциевия тендинит. Силно износване, стареене или комбинация от двете са свързани с дегенеративно калциране. Някои изследователи смятат, че отлаганията на калций се образуват поради недостатъчна оксигенация на сухожилието. Други смятат, че натискът върху сухожилията може да причини нараняване, причинявайки образуването на калциеви отлагания. Реактивното калциране е още по-голяма загадка. Този тип състояния се срещат при по-млади пациенти и изглежда, че в много случаи се лекуват спонтанно.
Симптоми на калциев тендинит
Когато се съхранява калций, пациентът може да изпитва само лека до умерена болка или може да бъде асимптоматичен. По неизвестни причини калциевият тендинит става много болезнен, когато отлаганията се резорбират. Болката и възпалението при калциевия тендинит могат да ограничат движението в раменната става. Повдигането на ръката може да стане болезнено. Когато достигне максималната си тежест, болката може да събуди пациента от сън.
Консервативно лечение
Добрият ортопед има ролята да контролира болката и възпалението.
Хирургично лечение
Ако болката и ограничението на движението се влошат или повлияят на ежедневието, пациентът се нуждае от операция. Операцията за калциев тендинит обикновено не изисква хоспитализация за повече от един ден.
Артроскопска резекция (фигура 1)
Повечето операции за лечение на калциев тендинит на рамото са артроскопски операции. Артроскопът е специална телевизионна камера, която може да се вкара в раменната става чрез малък разрез на кожата. Други малки разрези позволяват на ортопеда да вкара малки инструменти в ставата. Ортопедът използва артроскопа, за да локализира отлаганията на калций в ротаторния маншет. След като бъде намерен, депозитът се резецира (премахва) с помощта на малки инструменти и площта се измива. Свободните калциеви кристали трябва да бъдат отстранени, тъй като те силно дразнят околните тъкани.
Отворена резекция (фигура 2)
В редки случаи се изисква открита резекция. При отворената операция ортопедът премахва отлаганията на калций, като се врязва в мускулите и околните тъкани. Сухожилието също се прерязва, за да се позволи отстраняване на калциевите отлагания. Ортопедичният хирург измива зоната, за да отстрани кристалите на калция, а след това зашива мускулите и кожата.
Много е важно да отидете на добър ортопед от ранните етапи на болката. Отлагането на този момент носи усложнения.