Какво влияние има диетата върху процеса на заздравяване на рани Опит в кърменето

Яденето и пиенето е от екзистенциално значение за всеки. В тази статия ние изследваме степента, до която подходящо адаптиран хранителен план може да има положителен ефект върху лечебния процес.

Основно хранене

Храната е разделена на макронутриенти (въглехидрати, мазнини и протеини) и микроелементи (витамини, минерали и микроелементи). Освен това всеки се нуждае от определено количество течност на ден. За хората с хронични рани оптималното хранене е от съществено значение за добрия процес на зарастване на рани. Всички вещества трябва да присъстват в достатъчно количество, за да се постигне добро заздравяване на рани.

Целите на оптималната хранителна терапия са:

Подобрете качеството на живот на засегнатите
Насърчават зарастването на рани
Минимизирайте честотата на инфекциите и вторичните заболявания
Намалете разходите за лечение и проследяване

Хората с хронични рани или други увреждания имат повишена енергийна нужда на ден. В зависимост от заболяването, базалният метаболизъм се увеличава до различна степен на ден. Процесът на зарастване на рани изисква много енергия и материал за изграждане на клетки. Във фазата на прочистване протеините се разграждат (катаболна автолиза) чрез почистване на раната чрез изплакване. Гранулационната фаза се определя от изграждащия метаболизъм. Натрупва се колаген и червената гранулационна тъкан, която е добре снабдена с кръв, става видима. Ако в тези две фази се гарантира оптимално снабдяване с гореспоменатите хранителни вещества, фазата на епителизация може да започне. Раната епителизира, т.е. от ръба на раната се образува нова тъкан.

Хранителни вещества и тяхната роля в зарастването на рани

въглехидрати

Те се използват за доставка на енергия за поддържане на метаболизма на раната. Раната се нуждае от много енергия, за да заздравее. Енергията се доставя в храната посредством различни захариди, като напр Глюкоза, фруктоза, както и фибри и нишесте. Те се намират главно в растителни храни (плодове, зеленчуци, зърнени храни, бобови растения, мляко).

Мазнини

Те също така служат като доставчици на енергия и са част от клетъчната мембрана. Има наситени и ненаситени мастни киселини. Важно е ненаситените мастни киселини да имат нездравословен ефект върху организма. Наситените мастни киселини, от друга страна, имат положителен ефект върху метаболитните процеси, укрепват имунната система и имат противовъзпалителен ефект. Когато се хранят, те се използват главно като суровини, носители, освобождаващи агенти или покрития.

Протеини (старогръцки: „първи приоритет“, „първият“, „най-важният“)

Нашата храна трябва да съдържа около 15% протеин, тъй като те формират основните градивни елементи на тялото. Тези протеини са от съществено значение за много от собствените процеси на организма. Те играят основна роля в синтеза на протеини (производство на протеин), в клетъчната пролиферация (растеж на тъкани), важни са за борба с инфекцията и от особено значение за образуването на гранулационна тъкан. Без адекватен прием на протеини възникват проблеми както със зарастването на рани, така и с целия кръвен поток. Всички фази на зарастване на рани са нарушени, от клетъчната пролиферация до имунната защита. В зависимост от вида на раната се препоръчва прием на протеин от 0,8-1,5 g/kg телесно тегло/ден. До 50 g протеин могат да бъдат загубени на ден чрез ексудация на рани. Този факт кара i.a. ясно защо заместването на протеини е толкова важно за зарастването на рани.

Тялото изгражда различни протеинови групи от аминокиселини:

Хормони (отговорни за метаболитните процеси)
Структурни протеини (напр. Колаген, кератин, еластин)
Защитни протеини (фибриноген, тромбин и имуноглобулини са важни за съсирването на кръвта и имунната система)
Протеини с транспортна функция (напр. Хемоглобинът транспортира кислород)

Протеините албумин (основно се съдържат в млякото и яйцата) и аргининът (съдържащ се главно в растенията) са от особено значение при зарастването на рани. И двата протеина са изградени от незаменими аминокиселини, които не могат да бъдат изградени от организма самостоятелно и поради това трябва да се приемат чрез храната. Аргининът играе ключова роля в синтеза на колаген в раната и подобрява имунната система. Следователно, недостигът на този протеин увеличава податливостта към инфекция. Албуминът, от друга страна, е показател за недохранване. Ако тялото не е снабдено с достатъчно протеини, протеиновите резерви в тялото се изразходват. Това води до различни функционални ограничения, а оттам и до нарушения на зарастването на рани.

Витамини

Витамините също са основни хранителни вещества, т.е. те не могат да бъдат изградени от тялото и следователно трябва да бъдат приети чрез храната. Витамините се разделят на мастноразтворими и водоразтворими витамини и могат да се съхраняват в тялото за различни периоди от време. Витамините са от съществено значение за важните метаболитни процеси и насърчават образуването на колаген.

Минерали

Минералите също трябва да попаднат в тялото чрез храната и не могат да бъдат произведени от самия организъм. Минералите включват: калий, натрий, калций, магнезий, фосфор, хлор и сяра. Те са важни за имунната защита и заздравяването на рани. Те имат следните задачи:

Регулиране на водния баланс Регулиране на киселинно-алкалния баланс Доставка на електролити Контрол на осмотичното налягане в телесните течности.

Микроелементи

Те включват например: желязо, мед, кобалт, селен, манган, хром, цинк, йод, флуор, калай, арсен. Микроелементите цинк и селен играят важна роля в зарастването на рани. Микроелементът цинк е отговорен за образуването на гранулационна тъкан. Ако има дефицит, раната се затваря слабо. Йод, манган, селен или цинк са необходими за усвояване на макронутриентите.

течност

На тялото трябва да се дават 30-40 ml/kg течност на ден на ден. Това е ориентационна стойност, която варира индивидуално и може да се наложи да се коригира в случай на възрастни хора, здравословни ограничения или ограничения.

Недохранване

Недохранването е недохранване или недохранване. Има различни причини и произтичащите от това последици в различна степен на тежест.

Следните причини могат да бъдат причината:

Социални или психологически причини (напр. Финансови проблеми, изолация, загуба на болногледачи, грешен избор на храна, обездвижване)
Физически причини (напр. Затруднено преглъщане, зъбен статус, остри и хронични заболявания, увеличени загуби на хранителни вещества, деменция)
Лекарства (напр. Антибиотици, антихистамини, диуретици, опиати, успокоителни, транквиланти, цитостатици)

Недохранването обикновено показва ранни симптоми като апатичност или умора. Често има загуба на апетит и последващо нарушено хранително поведение. Това от своя страна води до недостатъчно снабдяване с необходимите хранителни вещества и физическо разграждане и отслабване на целия организъм.

Възможните последици от недохранването могат да бъдат: повишен риск от инфекция, повишен процент на усложнения при заздравяване на рани, повишен риск от язви под налягане, намалена имунна защита, липса на задвижване, обездвижване, кахексия и лошо зарастване на рани. Последното означава продължителна възпалителна фаза, намален синтез на колаген, намалена активност на фибробластите, намалена ангиогенеза, забавено ремоделиране (последна фаза на затваряне на кожата) и намалена механична стабилност на раната.

От голямо значение е да се определи съществуващо недохранване, за да се възстанови балансирано хранително състояние на втора стъпка с целенасочен и индивидуален план за действие. Също така е важно да се отбележи, че не само физическите факти играят роля, но и социалните проблеми, за да се идентифицира точно проблема. h условията на живот, качеството на живот и хранителните навици на засегнатото лице са важни.

В експертния стандарт „Хранителен мениджмънт за осигуряване и насърчаване на храненето през устата в грижите“ са посочени множество инструменти за регистриране на хранителната ситуация. Те са структурирани по различен начин и имат различни показатели. Експертите препоръчват MNA (Mini-Nutritional-Assessment), за да могат да се справят адекватно с хранителната ситуация. Тази оценка отчита не само физическите показатели, но и важните аспекти на качеството на живот и житейската ситуация. Времето, необходимо за този инструмент, е 10-15 минути.

Следните критерии трябва да бъдат взети предвид при избора на подходящ записващ инструмент: вид инструмент, целева група, потребителска група, времеви разходи, задача и структура, съдържание, практичност, научен преглед и интегриране в оценката на медицинските сестри.

С индекса на телесна маса (ИТМ), който често се използва на практика, трябва да се види, че той позволява само груба оценка на хранителната ситуация. Той взема предвид напр. не състоянието след ампутации или образуване на оток и изисква точно измерване на телесната височина и тегло.

Ако се диагностицира недохранване, различните мерки за противодействие трябва да бъдат претеглени в отделния случай в рамките на процеса на кърмене. Тук може да е правилно да разгледате трите етапа един след друг или да се откажете от отделни стъпки, защото те не са подходящи в отделния случай.

Оптимизиране на храненето през устата
Използване на добавки (пиене и допълнителна храна)
Допълнителни други форми на приложение (напр. Назогастрална сонда)

Не може да се направи ясно изявление относно употребата на хранителни добавки. Има доказателства, че добавянето на високо протеинови добавки е имало положителен обрат за хора с рани. Все още обаче няма достатъчно доказателства за това. Във всички усилия за постигане на оптимално хранене при човек с хронична рана е особено важно да има партньорство между пациента и болногледача. По този начин реакциите на отхвърляне могат да бъдат избегнати или сведени до минимум.

Хранителна терапия/съвети за хора с рани

По-специално трябва да се доставят онези хранителни вещества, които участват в клетъчната структура (напр. Цинк в червени меса, риба, мляко, маруля, краставици, аспержи), протеини, витамин С (в плодове и зеленчуци, особено в цитрусови плодове и др.) вижте по-горе) и от друга страна противодействат на възпалението в организма (напр. аргинин, витамини от група В (напр. в броколи, спанак или къдраво зеле), селен (напр. в чесън). Адекватната хидратация също е от голямо значение. Необходимите вещества могат да бъдат получени по различни начини да се доставя на тялото: с храна, с хранителни добавки или със специално подсилени храни за пиене. Помощ може да се даде и по много прост начин с приема на храна - споменати тук като пример:

Създайте приятна атмосфера, приятно декорирана маса, порцеланови съдове, салфетки - без лигавници, общи ястия
Стимулирайте слюноотделянето (правете дъвкателни движения)
Използвайте помощни средства (джанта на чинията, прибори за хранене с дебели дръжки, слама за пиене, не използвайте чаши с клюн - затруднявайте преглъщането и температурата и количеството на напитката не могат да бъдат оценени!)

Трябва да се обърне специално внимание на тази особеност за хора с допълнителни проблеми с дъвченето и преглъщането.