Какво трябва да знаете за смяната на антидепресантите

Ако сте диагностицирани с депресия, вашият психиатър вероятно ще започне план за лечение на антидепресанти (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или инхибитор на обратното поемане на серотонин - норепинефрин). Може да отнеме няколко седмици, за да видите подобрение в състоянието си. Не всеки обаче ще се почувства по-добре с първия антидепресант, който опита. Когато антидепресантът не действа, лекарите могат да увеличат дозата или да добавят други лечения като когнитивна терапия.

Само всеки трети от хората ще се почувства по-добре след прием на антидепресант. Ако сте от хората, които не реагират на първото лекарство, което опитвате, може да е време да преминете към ново лекарство. Може да се наложи да смените лекарствата си, ако първото лекарство, което опитвате, има странични ефекти, които не можете да понесете (наддаване на тегло, намален сексуален апетит).

Не спирайте приема на Вашето лекарство, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Преминаването към друго лечение е строго наблюдаван процес. Спирането на лекарства твърде бързо може да доведе до симптоми на отнемане или може да доведе до връщане на симптомите на депресия. Важно е Вашият лекар да следи за странични ефекти или проблеми по време на промяната.

Лекарите използват четири стратегии за промяна на лекарствата на пациентите:

Директна подмяна. Спрете приема на настоящото лекарство и започнете с нов антидепресант на следващия ден. Можете да спрете директно, ако новото лекарство е от същия клас като старото.
Незабавна конична подмяна. Постепенно преминете към новото лекарство. Веднага след като сте спрели напълно първото лекарство, започнете да приемате само второто лекарство.
Конична подмяна с отстраняване. Спрете постепенно първото лекарство, след това изчакайте 1-6 седмици, докато тялото ви елиминира това лекарство. След като лекарството вече не е в системата, преминете към новото лекарство. Това помага да се предотврати взаимодействието между двете лекарства.
Напречна подмяна. Постепенно намалете първото лекарство, като същевременно увеличавате дозата на второто лекарство за период от няколко седмици. Това е предпочитаният метод при преминаване към лекарство, което е в различен клас антидепресанти.

Стратегията, която Вашият лекар ще избере ще зависи от фактори като:

Тежестта на симптомите. Не е безопасно някои хора да се откажат напълно от антидепресантите за няколко дни или седмици.

Премахване на оттеглянето. Коничната подмяна може да ви попречи да имате симптоми на отнемане.

Взаимодействие с други лекарства. Някои антидепресанти могат да взаимодействат помежду си по опасни начини и не могат да се прилагат паралелно. Например, кломипрамин (анафранил) не може да се комбинира с дулоксетин (Cymbalta) или венлафаксин (Effexor XR).

Съобщаване за промяна на пациента. След като сте били на антидепресанти повече от шест седмици, тялото ви свиква с лекарството. Когато се опитате да спрете приема на антидепресанта, може да забележите симптоми на отнемане като:

главоболие
виене на свят
раздразнителност
безпокойство
проблеми със съня
мечти, които изглеждат реални
умора
гадене
грипоподобни симптоми
удари, подобни на електрически удари
връщане на депресивните симптоми

Антидепресантите не предизвикват пристрастяване. Наличието на симптоми на отнемане не е признак, че сте пристрастени към наркотици. Пристрастяването причинява истински химически промени в мозъка, които ви карат да търсите лекарството/лекарството.

Отказът може да бъде неприятен. Постепенно намалявайки дозата на лекарството за период от четири или повече седмици, ще дадете на тялото си време да се адаптира, преди да преминете към ново лекарство.

Периодът на прочистване на организма. Период на елиминиране може да бъде няколко дни или седмици след спиране на старото лекарство и преди започване на ново. Това ще позволи на тялото да освободи старото лекарство извън системата. След периода на елиминиране обикновено започвате с малка доза от новото лекарство. Вашият лекар бавно ще увеличава дозата Ви, докато симптомите Ви започнат да отшумяват.

Странични ефекти на лекарствата

Преминаването от един антидепресант към друг може да предизвика нежелани реакции. Ако започнете да приемате ново лекарство, преди старото да бъде елиминирано, може да развиете състояние, наречено серотонинов (ергичен) синдром.

Симптомите на серотониновия синдром включват:

възбуда
нервност
разклащане
обилно изпотяване
диария
ускорен сърдечен ритъм
объркване

По-тежките случаи могат да причинят животозастрашаващи симптоми като:

повишаване на телесната температура
неравномерен сърдечен ритъм
конвулсии
високо кръвно налягане
спазми или скованост на мускулите

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако получите някой от тези симптоми.

Новото лекарство може да има различни странични ефекти от това, което приемате в момента. Те могат да включват:

гадене
качване на тегло
загуба на сексуален интерес
проблеми със съня
умора
замъглено виждане
суха уста
запек

Ако получите нежелани реакции и състоянието Ви не се подобри, говорете с Вашия лекар. Може да се наложи друго лекарство.

Заключение

Както се вижда, подмяната на депресант се извършва само под лекарско наблюдение, тъй като включва някои рискове. Също така е необходимо пациентът да е наясно със страничните ефекти, причинени от новото лекарство, и да мисли дали може да ги понесе, в зависимост от това как те ще повлияят на ежедневието му. Също така трябва да се има предвид, че пациентите с депресия имат по-бавни когнитивни реакции и се нуждаят от уверение от семейството и лекуващия лекар.

Срещи и цени

Отсега нататък можете Програмирайте Психолога онлайн за терапевтични сесии в Кабинет или ОНЛАЙН (чрез Skype).

Симона Джелес

Диплома по психология и социология от 2000 г., удостоверение №. 16148 в психологическото консултиране и психотерапия, издадено от Румънския колеж на психолозите през 2014 г.

Психологически кабинет

Психологическият кабинет е мястото, където намираме помощ, когато имаме проблеми. В забързания, стресиран свят, в който живеем, е въпрос на време да се нуждаем от ръка за помощ.