Какво трябва да знаете за чернодробната стеатоза или затлъстяването на черния дроб
Алина Трана: Докторе, кажете ни, когато се появи чернодробна стеатоза или затлъстяване на черния дроб?
Д-р Флорина Тонка: Стеатозата възниква, когато чернодробните клетки, наречени хепатоцити, са заредени с излишни мазнини. Нормално е да имате ниско ниво на мазнини в черния дроб, но ако мазнините представляват повече от 5% -10% от черния дроб, това означава, че страдате от мастен черен дроб.
А. Т.: Колко вида е стеатозата?
Д-р Флорина Тонка: Чернодробната стеатоза е два вида, в зависимост от възможните причини:
- Алкохолна чернодробна стеатоза - определя се чрез ежедневна, прекомерна консумация на алкохол (над 20 грама чист алкохол на ден за жени, съответно 30 грама чист алкохол на ден за мъже);
- Безалкохолна чернодробна стеатоза - която се проявява в контекста на диабет или нарушен орален глюкозен толеранс, дислипидемия, хронични вирусни инфекции като хепатит В или С вирусна инфекция или ХИВ инфекция, метаболитни заболявания (напр. Болест на Уилсън), лекарства, бременност.
А. Т.: Как се проявява чернодробната стеатоза?
Д-р Флорина Тонка: Повечето пациенти са безсимптомни, което означава, че нямат специфични симптоми. Има обаче пациенти, които могат да получат следните симптоми:
• Усещане за пълнота в дясната страна на корема;
• Болка в корема;
• Загуба на апетит или загуба на тегло;
• Гадене;
• Слабост;
• Силна умора.
А. Т.: Как се открива чернодробна стеатоза?
Д-р Флорина Тонка: Чернодробната стеатоза се открива чрез извършване на следните изследвания:
• История (дискусия с пациента) и обективно клинично изследване на пациента - те могат да предоставят информация за медицинската история на пациента (диабет, пациент с дислипидемия, известен с постнекротичен хепатит с хепатит С или В вирус, болест на Уилсън, история на бременността при жените) както и установяване на състоянието на хранене чрез изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) и коремна обиколка, увеличаване на размера на черния дроб при палпация на корема;
• Лабораторни тестове - лабораторните тестове могат да разкрият: промени в трансаминазите, кръвната глюкоза, билирубин, алкална фосфатаза, гамаглутамилтранспептидаза, липиден профил;
• Образни изследвания, като ултразвук на коремната кухина - тези изследвания могат да определят количествено размера на черния дроб и неговата ултразвукова структура, променена от отлагането на мазнини в чернодробната тъкан, което понякога е придружено от спленомегалия. Тези тестове също определят степента на чернодробна фиброза.
А. Т.: От какво лечение се нуждаем ?
Д-р Флорина Тонка: Лечението на чернодробната стеатоза е насочено основно към нейната причина
Няма еднократно лечение за чернодробна стеатоза. През повечето време не е необходимо лечение, а само осъзнаването на промените в начина на живот. Ако е необходимо лечение, това ще зависи от причината за чернодробната стеатоза. Интернист, гастроентеролог или диетолог може да препоръча да спазвате диета, тъй като загубата на тегло може да намали количеството чернодробни мазнини.
А. Т.: Колко опасна е чернодробната стеатоза?
Д-р Флорина Тонка: Чрез разрушаване на чернодробните клетки, в които се е натрупала излишна мастна тъкан, чернодробната стеатоза може да прогресира с течение на времето до възпаление, некроза и възлова регенерация, явления, които нарушават нормалната архитектура на черния дроб и нарушават неговата функция. Той може също да доведе до чернодробна цироза или дори чернодробен карцином, особено в случаите, когато заболяването е причинено от инфекция с хепатит С или В вирус и/или консумация на алкохол.