Какво трябва да знаете за анестезията

Анестетиците нарушават електрическите сигнали в мозъка: губим съзнание. Процедурата крие рискове, но сериозните усложнения са изключително редки. Изображение: Хавиер Мате/неуспешно

Анестетична процедура

Анестетиците нарушават електрическите сигнали в мозъка: губим съзнанието си. Процедурата крие рискове, но сериозните усложнения са изключително редки.

Прескочете етикетите на статията:

съдържание

Какво е анестезия?
Какво се случва в тялото?
Може вече да не се събуждам?
Защо белите дробове са особено изложени на риск?
Може да увреди мозъка ми?
Мога ли да се събудя въпреки упойката и дори да почувствам болка?
За какво трябва да внимавам преди и след анестезия?

Какво е анестезия?
Какво се случва в тялото?
Може вече да не се събуждам?
Защо белите дробове са особено изложени на риск?
Може да увреди мозъка ми?
Мога ли да се събудя въпреки упойката и дори да почувствам болка?
За какво трябва да внимавам преди и след анестезия?

Раздел на статията: Какво е анестезия?

Какво е анестезия?

Отделни части на тялото под упойка

Ако са изтръпнали само отделни части на тялото, това се нарича регионална анестезия. За това се прилагат локални анестетици, които притъпяват нервите в засегнатата област и по този начин изключват болката. Произходът на тези местни наркотици датира от кокаина. През 1884 г. виенският офталмолог Карл Колер за първи път извършва безболезнена операция на очите с това, което днес е незаконно лекарство. Много съвременни лекарства все още имат химическа структура, подобна на кокаина, но нямат еуфорични или пристрастяващи ефекти.

Има различни форми на регионална анестезия, в зависимост от вида и целевия регион на процедурата:

Подобно на общата анестезия, регионалната анестезия винаги се извършва от анестезиолог. Само в случай на локална анестезия, при която повърхностно се анестезира само много малка площ, не се изисква анестезиолог. В този случай местната упойка се извършва от самия хирург, например дерматологът при отстраняване на бенка.

Общата анестезия изключва съзнанието

При обща анестезия пациентът се поставя в състояние, подобно на съня: централната нервна система се влияе и усещането за съзнание и болка в цялото тяло се изключва. Използват се различни лекарства, за да се постигне контролирано това състояние. Преди процедурата пациентът често получава успокоително. Самата анестезия накрая се инициира от комбинация от хапчета за сън (хипнотични), болкоуспокояващи (аналгетик) и в някои случаи препарати за отпускане на мускулите (релаксанти) и за инхибиране на автономната нервна система. Тези лекарства или се инжектират във вената, или при деца често се добавят към въздуха, който дишат. Пациентът заспива след половин минута до минута и също спира да диша самостоятелно. За по-дълги интервенции през дихателната тръба се вкарва вентилационна тръба и пациентът се изкуствено проветрява. За много кратки интервенции може да се осигури вентилация чрез маска за лице. Веднага след като анестезията трябва да бъде прекратена, потокът от упойка се спира. След няколко минути пациентът се събужда отново.

Раздел на статията: Какво се случва в тялото?

Какво се случва в тялото?

Първо се изключва усещането за болка

За да развият ефекта си, местните анестетици първо трябва да бъдат вградени в мембраната, т.е. покритието на нервните клетки, или да се „разтворят през нея“. Поради това локалните анестетици блокират провеждането на възбуждане от тънки нерви (чувствителни към болка нерви) особено бързо. По-плътните нервни влакна (двигателни нервни влакна) се инхибират само при високи концентрации на лекарството. Поради тази причина, при локална анестезия, следните усещания в съответната област на тялото се изключват едно след друго: болка> температура> докосване> натиск> двигателни умения. Когато изтръпващият ефект изчезне, усещанията се връщат в обратен ред. В резултат на това усещането за болка остава изключено най-дълго.

Общата анестезия действа в мозъка

За обща анестезия се използват средства, които засягат не само отделните нервни връзки, но и цялата нервна система - включително мозъка. По този начин те предизвикват състояние на безсъзнание. В западната медицина етерът (диетилов етер) е най-често използваният инхалационен анестетик още през 19 век. Етърът първоначално е бил известен като парти наркотик, докато лекарите не установили, че хората не забелязват никакви наранявания под негово влияние. Смеещият газ става по-популярен през следващите десетилетия, но днес се използва рядко. По подразбиране се използват други летливи анестетици като севофлуран или изофлуран. Честа интравенозна упойка е пропофолът, който също причинява припадък.

Общите анестетици действат по много подобен начин на местните анестетици, тъй като пречат на предаването на сигнали между нервите. Проучване, ръководено от невробиолога Гернот Суп в Университетския медицински център Хамбург-Епендорф, показва точно как тези електрически сигнали се променят в мозъка по време на анестезия: Когато сме будни, сигналите хаотично бръмчат през мозъка ни и по този начин позволяват комуникация между различните мозъчни региони. Веднага след като пациентът е под обща анестезия, електрическите сигнали стават по-спокойни - и преди всичко по-организирани: Тази изключително синхронна активност на сигналите в крайна сметка предотвратява обмена на информация между отделните мозъчни области. Следователно мозъчната кора - седалището на съзнанието - все още реагира на стимули от външния свят, но не може да ги предаде. „Сравнимо е със съобщение, което пристига в пощенската кутия, но е заседнало там и не може да бъде препратено“, казва Gernot Supp. Това в крайна сметка води до състояние на безсъзнание.

Точният механизъм все още не е ясен

Как точно пропофолът и други общи анестетици нарушават комуникацията между нервните клетки на молекулярно ниво все още не е окончателно изяснен. Няколко проучвания обаче показват, че точно както местните анестетици, дейността на йонните канали на нервните клетки се нарушава. Вероятно това се случва чрез различни механизми, тъй като анестетиците понякога имат много различни химически структури. Изследване, публикувано в специализираното списание PNAS с експерименти върху плодови мухи, показва, че активните съставки на инхалационните анестетици не се свързват директно с рецептора на йонния канал. По-скоро те нарушават образуването на протеинови клъстери, които контролират йонния канал. Това активира прекомерно въпросните йонни канали и в крайна сметка нарушава предаването на сигнал между клетките.

Раздел на статията: Може да не се събуждам повече?