Какво трябва да знаем за диабета - клиника ExMedica
Захарен диабет е хронично метаболитно заболяване, генетично предадено или придобито през живота, характеризиращо се биохимично с нарушения на метаболизма на въглехидратите (повишена кръвна глюкоза и урина), но което по време на еволюцията може да засегне всички други метаболитни линии на тялото
По същество заболяването се дължи на абсолютен или относителен дефицит на инсулин в организма, може или не може да има клинични симптоми (загуба на тегло, умора, полиурия, полидипсия), основните прояви са биохимични и причиняват много усложнения (остри и хронични). Лечението на заболяването е предимно диетично, към което може да се добави, в зависимост от вида на диабета, инсулиновата терапия, пероралните хипогликемични лекарства и упражненията. От причинно-следствена гледна точка, на възрастта на външния вид и клинико-терапевтичните, са описани две основни форми: диабет тип 1 (инсулинозависим) и диабет тип 2 (инсулин - независим);
Диабет тип 1 се среща предимно при деца и млади хора, причинен е от липса на инсулин поради разрушаване на клетките, секретиращи инсулин, чрез автоимунен процес и има драматични клинични прояви. Лекарството е да се инжектира подкожно инсулин. След като разстройството е настъпило, няма как да се излекуват засегнатите клетки, оттук и необходимостта от диета и продължаваща инсулинова терапия през живота на диабетика. Въпреки че са правени опити за трансплантация на здрав панкреас или клетки, произвеждащи инсулин от панкреаса, всички остават в експериментален етап.
Диабет тип 2 се появява след 40 години, обикновено при затлъстели хора, поради периферна инсулинова резистентност с претоварване и след това функционално изчерпване на панкреатичните клетки, има коварен клиничен ход, но предразполага към хронични усложнения и не изисква инсулиново лечение, а диета и таблетки. Диабетът тип 2 често се счита за по-лек от тип 1. Това се обяснява с факта, че симптомите са по-слабо изразени, като високите нива на кръвната захар не водят до незабавни прояви. Необходимо е обаче да се разбере, че диабетът тип 2 изисква повишено внимание, дори ако симптомите са по-малко шумни, поради дългосрочните му ефекти, представени от хронични усложнения. След няколко години еволюция на заболяването, по-бързо при тези с небалансиран диабет, има късни усложнения, представени от сърдечно-съдови, неврологични, очни, бъбречни, кожни, ставни заболявания, със значителни промени в качеството на живот на пациента.
За диагноза диабет както и за проследяване на напредъка по време на лечението, пациентът и лекарят трябва да знаят точно нивото на кръвната глюкоза. Определянето на кръвната захар на гладно на 2 часа след хранене е лесен и важен тест, тъй като позволява терапията да се адаптира към нуждите. Специализираните лаборатории могат да определят гликозилиран хемоглобин - тест, който отчита нивата на глюкоза в кръвта през последните 6 седмици, показвайки колко добре е бил балансиран диабетикът при диета и/или лечение през този период. Лечението на диабета има за цел да поддържа нивата на кръвната захар в приемливи граници, за да се предотврати появата на усложнения на заболяването и да се увеличи продължителността на живота на диабетика. Основните средства за лечение са: диета, упражнения, лечение с инсулин и перорални антидиабетни лекарства.
Диета е постоянният терапевтичен елемент при диабет, като при някои пациенти е единствената терапия. Диетата на пациента с диабет трябва да бъде максимално близка до хранителните препоръки за недиабетици и трябва да бъде индивидуализирана според: възраст, пол, физическа активност, хранителни предпочитания, финансова наличност, биологични характеристики на диабета (наличие на затлъстяване, дислипидемия, хипертония, бъбречно увреждане ). Вземайки предвид тези фактори, лекарят трябва да установи претеглен режим, при който да определя честотата и часовете на хранене, количеството храна при всяко хранене и вида на храната, която може да се яде, както и тези, които трябва да се избягват или забраняват. При пациенти с наднормено тегло загубата на тегло може да бъде важно средство за нормализиране на нивата на кръвната захар.
Независимо от вида на диабета,упражнение повишава чувствителността към инсулин и по този начин има тенденция към понижаване на кръвната захар. Таблетките се използват в терапията на диабет тип 2, като са ефективни, докато панкреасът може да произвежда достатъчно инсулин. Има случаи обаче - като остри заболявания - когато лечението с перорални антидиабетни средства трябва временно да бъде заменено с инсулиново лечение. В допълнение, при значителен брой диабетици тип 2 таблетките стават постепенни, с течение на времето, без ефект и инсулинът се превръща в основното ефективно лечение. Инсулинът - заместващото лечение на диабет тип 1 - може да се прилага само като инжекция, тъй като пероралното приложение е последвано от разрушаването му в стомаха. Има няколко вида инсулин, лекарят препоръчва най-ефективното лечение и броя инжекции, необходими на всеки диабетик. В заключение можем да кажем, че диабетът е страшно състояние поради дългосрочните си последици, но че правилното наблюдение и ефективното лечение водят до увеличаване на продължителността на живота и качеството на живот при засегнатите пациенти.