Какво се случва с лекар Синдром на херпес зостер Симптоми и лечение - CSID Какво се случва с лекар
Варицелата и херпес зостер имат една и съща причина: вирус на варицела (човешки херпесвирус тип 3). Варицелата е основната инфекция, но след като състоянието се излекува, вирусът остава в латентно състояние в нервните ганглии и може да се активира отново при определени условия, когато имунитетът на организма е нисък, когато има недостиг на витамини, травма, операция, в в случай на новообразувание (рак) или в резултат на лечение с цитостатици или имуносупресори, но също така и в контекста на други заболявания, като туберкулоза или СПИН .
Д-р дерматологът Proca Ancuţa обяснява колко фази познава, как се проявява и какво може да бъде лечението. Ето какво казва специалистът по CSID!
Причинява херпес зостер
Херпес зостер (херпес зостер) представлява реактивиране на латентната фаза на вируса варицела-зостер. Той се размножава и достига до сензорните нерви до кожата или лигавиците, където причинява едностранно обрив с мехури. Обикновено се среща по-често при възрастни хора.
Източникът на инфекция с вируса на варицела-зостер е пациентът с варицела или херпес зостер, които могат да предадат вируса и да причинят варицела при здрави хора.
Предаването се извършва по въздух, чрез капки, излъчвани от пациента след кихане чрез директен контакт със замърсени предмети или с кожни лезии на пациент .
Етапи на еволюция на херпес зостер
Херпес зостер се развива на 3 етапа:
- продромална фаза,
- активна инфекция
- постхерпетична невралгия.
Продромалната фаза предшества обрива и започва с болка, понякога интензивна, с едностранно разпределение на подутини (отляво или отдясно на средната линия на тялото). Може да бъде придружено от треска и астения. Той може да имитира ангина пекторис (сърдечна болка), гръбначно заболяване (болка в гърба) или остър корем, а треската и астенията могат да доведат до грипна инфекция.
Активна инфекция. След 3-4 дни, на нивото на засегнатия дерматом, везикулите се появяват в букети, на фона на еритематозен оток, придружени от регионална възпалителна лимфаденопатия. Кожните лезии прогресират от папули до мехури, мехури, пустули и корички за 7-10 дни .
Съдържанието на мехурите първоначално е бистро, след което се замъглява. Понякога мехурите могат да имат хеморагично съдържание, като в този случай след зарастване остават белези. Корите обикновено зарастват за 2-4 седмици. При имунокомпрометирани пациенти херпес зостер може да се генерализира и да се разпространи в други области на кожата или вътрешностите. Най-засегнатата област е гърдите .
Особени форми на херпес зостер и симптоми
Синдромът на Рамзи Хънт (herpes zoster oticus) е резултат от засягането на геникуларния ганглий и се проявява с болка в ухото (ухото), загуба на слуха в едното ухо, парализа на лицето и понякога световъртеж (замаяност), а вкусът може да изчезне за две трети. от предишния език. Везикулите изригват във външния слухов проход, на небцовия воал или на езика .
Офталмологични херпес зостер е резултат от участието на ганглия на Гасер и се проявява с болка и мехурчета около очите и челото при разпределението на офталмологичния клон на 5-ия черепно-мозъчен нерв (тригеминален нерв).
Везикулите на върха на носа (знак на Хътчинсън) показват засягане на носния клон и сигнализират за повишен риск от тежки очни усложнения като увеит, кератит, конюнктивит, неврит на зрителния нерв, ретинит, глаукома, проптоза, белези на клепача и парализа на мускула. .
По-малко от 4% от пациентите с херпес зостер изпитват ново огнище. Обикновено обаче херпес зостер дава имунитет, рецидивите са редки.
Някои пациенти, особено възрастните хора, имат постоянна или повтаряща се болка в засегнатата област (постхерпетична невралгия), които могат да продължат месеци, години или дори цял живот. Постхерпетичната невралгия може да бъде интензивна, периодична или постоянна. Пациентите го описват като изгаряне или пробождане. Инфекцията на тригеминалния нерв може да доведе до силна, постоянна болка.
Ако диагнозата е двусмислена, откриването на гигантски многоядрени клетки с цитодиагностика на Tzanck може да потвърди инфекцията.
Как да лекуваме херпес зостер
Лечение се състои от приложение на перорални антивирусни средства (ацикловир, бривудин, фамцикловир, валацикловир). Лечението с перорални антивирусни средства намалява тежестта, продължителността на острия обрив и степента на сериозни усложнения при имунокомпрометирани пациенти. Също така може да намали честотата на постхерпетична невралгия. Следователно трябва да се следва възможно най-скоро, по възможност дори от продромалната фаза.
Интравенозен антивирусен препарат се препоръчва при пациенти с тежка имуносупресия. Местното лечение се състои от антисептични разтвори, които предотвратяват суперинфекция и изсушават мехурите. Също така се препоръчва да се прилага витаминен комплекс от група В.
При болка се прилагат аналгетици, успокоителни и противовъзпалителни лекарства. Мокрите компреси също могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
За лечение на херпес зостер трябва да се направи консултация с офталмолога. За лечение на херпес зостер трябва да отидете на отоларинголог (УНГ) .
Лечението на постхерпетична невралгия включва габапентин, циклични антидепресанти и локален мехлем с капсаицин или лидокаин. Може да са необходими опиоидни аналгетици. След обширни проучвания изследователите показват, че инжектирането на цялата засегната зона с ботулинов токсин може да намали болката.