Какво се случва с астматично дете, когато порасне
При много бебета и прохождащи деца с повтарящ се обструктивен бронхит много (около 50 процента) се решават до училищна възраст. Тези, чиито първоначални симптоми са чести или тежки, са по-склонни да развият астма.
Имате ли астма в ранна детска възраст?
Несигурността около повтарящите се симптоми на диспнея, най-често след предучилищна респираторна вирусна инфекция, се доказва и от множеството имена: хрипове на бебета, повтарящи се хрипове, хрипове, предизвикани от предучилищни вируси, бронхит астматика. В Унгария обструктивният бронхит е най-често използваното име. Въпреки честотата (срещаща се при поне всяко трето дете преди 3-годишна възраст), имаме ограничени данни за патофизиологията и патогенезата.
Въпреки че проспективните проучвания се стремят да разграничат няколко „фенотипа на астмата“ (ранна преходна, неатопична или индуцирана от инфекция, атопична форма), най-новата международна препоръка е, че диагнозата астма в ранна и ранна детска възраст трябва да се поставя на базата на клинични симптоми, базирани на клинична диагноза. В съмнителни случаи ефектът от инхалаторния β-агонист/инхалационна кортикостероидна терапия може да помогне (Глобална стратегия за диагностика и лечение на астма при деца на 5 години и по-млади, 2009)
Какво ще стане с обструктивния бронхит при бебета и деца до училищна възраст?
При много бебета и прохождащи деца с повтарящ се обструктивен бронхит много (около 50 процента) се решават до училищна възраст. Има по-голям шанс за развитие на астма при тези, чиито първоначални симптоми са чести или тежки. Увеличава риска, ако детето има други алергични заболявания (например екзема) или ако в семейството има няколко алергични заболявания.
През 2008 г. водещите детски пулмолози в Европа публикуваха консенсус. В него се посочва, че няма еднакво положение при оценката на астмоподобни симптоми, проявяващи се преди навършване на 5-годишна възраст, така че се предлагат две диагнози: хрипове, предизвикани от вируса и многобройни хрипове, предизвикани от задействане. Последният крие значително по-висок риск от развитие на астма в по-късно детство.
Значителна част от педиатрите се страхуват да поставят „заклеймяваща“ диагноза астма. Следователно, наред с добрата прогноза, често използваните диагнози са „повтарящ се бронхит“, „фебрилна пневмония“. По този начин тези деца преминават през безброй антибиотични лечения, научавайки пълна гама отхрачващи, антитусивни и антихистамини, вместо да "избягат" от леката си астма с няколко дни бронходилататорно лечение.
За съжаление прогнозата не може да се съди от благоприятната статистика, която лежи в основата на тази лоша практика (половината от тези с обструктивен бронхит всъщност надрастват болестта си) за дадено дете. Следователно, като се има предвид безопасността на сегашното лечение, е по-вероятно да използваме лекарства ненужно в продължение на година или две, отколкото да знаем кой е трябвало да бъде лекуван в кърмаческа или бебешка възраст само години по-късно, след развитието на по-тежка астма.