Какво се случва, когато бъбреците стачкуват
Какво се случва, когато бъбреците стачкуват Ръководство за родители и засегнати деца
Съдържание Предговор 5 Основи 6 Структура и функция на здрав бъбрек 6 Причини за бъбречна недостатъчност 7 Какво се случва, когато бъбреците отказват? 8 Видове лечение 10 Консервативно лечение 10 Изкуствен бъбрек: Хемодиализа 19 Перитонеална диализа 25 Коя диализа при кой пациент 30 Трансплантация на бъбрек 30 Диализният екип 41 Семейство и околната среда 42 Помощ за семейството 42 Предложения на психологическата услуга 48 Предложения на социалната услуга 49 Училище 49 Заетост на децата на диализното отделение 50 Избор на професия 55 Специални предложения 56 Групи за самопомощ 56 Renniere 58 Важни адреси за контакт 59 Важни телефонни номера в Кьолн 61 Заключение 62 3
Основи Структура и функция на здрав бъбрек Здравият човек има два бъбрека, които са приблизително колкото юмрук. Кръвообращението е много интензивно: около една четвърт от общото количество кръв се изпомпва през бъбреците всяка минута. Кръвта достига до бъбречните корпускули (гломерули), от които всеки бъбрек има около 1 милион, чрез фини последствия. В бъбречните корпускули първичната урина се притиска от кръвта или по-добре от плазмата (тази работа се извършва от сърцето чрез кръвното налягане), при възрастни огромното количество от 180 ml на ден, при деца, разбира се, съответно по-малко. Първичната урина съдържа соли, хранителни вещества и отпадъчни продукти, но без кръвни клетки и протеини. След това първичната урина се сгъстява по пътя си през пикочните каналчета, тъй като по-голямата част от водата, солите и хранителните вещества се връщат обратно в кръвта, но отпадъчните продукти остават в капан в урината. Бъбречна капсула Бъбречна пирамида Анатомична структура на бъбрека Бъбречна кора с бъбречни корпускули (гломерули) Папила Бъбречно легенче Уретер Бъбречна чашка 6
Ако трябва спешно да се извърши хемодиализа или ако малките деца се диализират (чиито съдове все още са твърде малки за фистулна операция), се използва пластмасов катетър (остър: катетър Шелдън, хроничен: катетър Демерс или Хикман), който се подава през яремната вена се предава в голямата пореста куха вена и може да остане на място няколко седмици или месеци, в зависимост от вида на конструкцията. Различни съдови достъпи: ABCD Ciminofistula лява горна част на ръката (единична игла = една игла за диализа) Ciminofistula лява предмишница (процедура с две игли) GORE-TEX контур (изкуствена връзка между вената и артерията) в областта на лявото бедро (една игла) Схематично представяне на диализен катетър (Демерс катетър), който се поставя в голяма вена при операция и се тунелира под кожата ABCD 21
150 литра се използват за диализа), изискват се високи изисквания към водата, използвана за приготвяне на диализат. Той не само трябва да бъде омекотен като водата за перални и кафе машини, но и да се почиства с помощта на това, което е известно като обратна осмоза. Тук водата се изстисква през почистващ филтър при високо налягане. След това тази силно пречистена вода се смесва в съотношение 34 части вода към 1 част диализатен концентрат. По този начин се постига концентрация на сол, която точно отговаря на тази в кръвта. Освен това диализната течност трябва да се нагрее до 37 по Целзий и да се обезвъздуши. Може би сега е по-разбираемо защо диализните машини са толкова големи. Устройство за наблюдение Редица функции се контролират автоматично от изкуствения бъбрек: налягането в кръвта и диализната система, концентрацията на солта (електрическата проводимост) и температурата на разтвора, количеството ефективно изтеглена течност и всяко забележимо изтичане на кръв в диализата. 22-ри
Съвременна машина за хемодиализа с блок за наблюдение 23
Възрастните пациенти идват на диализа само с обществен транспорт, по-малки деца или с такси, или по-добре, придружени от родителите си. Желателно е родителите да придружават детето си на диализа поне веднъж на 14 дни. Тогава могат да се обсъдят всички проблеми, които може да са възникнали, промени в лекарствата или по-нататъшни действия и т.н. Перитонеална диализа (перитонеална диализа, PD) Перитонеалната диализа е бъбречна заместителна терапия, еквивалентна на хемодиализа. За да направите това, така нареченият катетър на Tenkhoff (диализна тръба) трябва първо да бъде въведен в корема при малка операция. Когато се извършва перитонеална диализа, стерилен (без микроби) специален разтвор се въвежда в корема чрез този катетър Tenckhoff, остава там за определен период от време, след това се изпомпва в торба и се заменя с нов разтвор. Така че винаги има нова течност в коремната кухина на редовни интервали. Пресен разтвор Тръбна система Катетър Перитонеална кухина Използван разтвор 25
Лекарствата също трябва да се приемат по начин, подобен на хемодиализа. Също така кръвообразуващият хормон (еритропоетин), който обикновено трябва да се инжектира веднъж седмично. Превенцията е по-добра от лечението Перитонитът може до голяма степен да бъде избегнат с внимателна, чиста диализна технология. Всички, участващи в диализа, се обучават от нас. След изписването ние поддържаме редовен контакт, така че всички възникнали проблеми да могат да бъдат идентифицирани по-рано и, ако е възможно, винаги да бъдат отстранени незабавно. След инсталирането на катетъра Tenkhoff за него трябва да се полагат добри грижи (вижте снимката вляво), за да се избегнат изходни или тунелни инфекции (вижте снимката вдясно). За какво да внимавате: стерилна работа, също у дома, ако имате някакви проблеми, винаги се консултирайте с перитонит: непрозрачност на диализата, болка, плач Изход Представяне в клиниката