Какво са безполезни или просто вредни медицински процедури
Изследователи от клиниката Mayo са прегледали десетилетие статии и са установили, че във всички медицински дисциплини е често срещано, че настоящата практика е по-лоша от препоръчаната преди. Четиридесет процента от изследванията, изследващи конвенционални методи, докато 17 процента от тези, които изследват нови процедури, намират, че изследваният метод е безполезен. Какви са тези безполезни или направо вредни медицински процедури?
- Те дават идеи на здравниците
- Измама за детоксикация?
- Те могат да избегнат ненужните антибиотици
- Толкова ли трябва да правите CT на децата?
- Скринингът за рак на КТ е добър, но лош, ако много хора имат достъп
- "Не заслужавайте ненужни операции!"
- Има, че те просто боли с скрининг
- Процедура с колба: имплантирайте ненужно 3 ембриона
Бихме очаквали нови медицински процедури да вземат зелена светлина и да заменят старите, когато има сериозни доказателства за тяхното клинично превъзходство или поне доказателства, че те не са по-лоши от използваните преди това (неинфериорност).
Както показва обаче историята на медицината, в много случаи това не е така, пишат лекари от клиниката Майо в своето безплатно онлайн проучване (Десетилетие на обръщане: Анализ на 146 противоречиви медицински практики) и след това дават примери: лечение на стабилна коронарна болест на сърцето с имплантиране на стент това вече беше бизнес с милиарди долари на година, когато се оказа, че не е по-добър от лекарствата. По същия начин хормонална терапия след менопаузасмяташе се, че подобрява сърдечно-съдовия статус на жените и след няколко години използването му за тази цел се разкрива само, че резултатите от заместването на хормоните са по-лоши, отколкото ако жените не получават постменопаузална терапия.
Авторите на изследването (Vinay Prasad et al.) Вече са посочили в предишна публикация (Prasad V, Gall V, Cifu A. Честотата на медицинското обръщане. Arch Intern Med. 2011; 171 (18): 1675), че изследване на публикациите на списание с голямо въздействие, публикувано за 1 година Установено е, че 46% от стандартните терапии от първа линия са по-лоши от предишния или по-малко препоръчания метод.
Идентифицирането на нефункциониращи медицински практики е от съществено значение по няколко начина, пишат изследователите, защото ако продължат да се използват, това не само ще бъде загуба на пари и ще застраши безопасността на пациентите, но също така ще подкопае доверието в медицината.
През последните години нараства интересът към тази тема. Американският съвет по вътрешни болести стартира "Да избираме мъдро!" Избор на Wisely кампания Насърчава медицинските компании да идентифицират 5 диагностични или терапевтични практики в своята област, които не трябва да се препоръчват за употреба; (Cassel CK, Guest JA. Изборът е разумен: помага на лекарите и пациентите да вземат интелигентни решения относно грижите си. JAMA. 2012; 307 (17): 1801-1802.).
в Англия През последното десетилетие NICE идентифицира повече от 800 практики с ниска стойност (Garner S, Littlejohns P. Дезинвестиране от клинични интервенции с ниска стойност: ДОБРО направено? BMJ. 2011; 343: d4519.).