Какво представляват аневризмите на аортата
Аортата е най-голямата и една от най-важните артерии в тялото. Може да се оприличи на голям централен канал, от който всички останали съдове излизат към всички органи. Той пренася кислородна кръв от сърцето до всички тъкани в тялото. Така аортата води началото си от сърцето, в центъра на гръдния кош и получава директно цялото количество кръв, изпратено от сърцето до цялото тяло.
Аортата и нейните клонове: просто описание
В основата на аортата има сърдечна клапа, наречена, разбира се, аортна клапа, с основната функция да предотврати връщането на кръвта от възходящата аорта обратно в сърдечната кухина, откъдето току-що е била изхвърлена. Ще научим за важността на този клапан в следващи статии. Размерът на аортата е право пропорционален на обема на тялото: по този начин в зряла възраст размерът на аортата в началото, на изхода от сърцето, не трябва да надвишава 30 mm в диаметър, но при пациенти с малък размер на тялото може да бъде 18-20 mm. След кратко преминаване от няколко сантиметра аортата се огъва в основата на шията и поражда съдовете за мозъка (сънните артерии) и двете ръце. Първо съдовете на дясната ръка и дясната каротидна артерия се отделят от аортата, след това лявата каротидна артерия и артерията на лявата ръка. Тази част на аортата се нарича аортна дъга или дъга, която обикновено е със същия размер като възходящата аорта.
След това аортата се спуска в гръдния кош паралелно на гръбначния стълб, толкова назад, и след това навлиза в корема през диафрагмата. Още с отделянето на клоните на главата и ръцете размерите на аортата постепенно се намаляват, така че на нивото на корема нормалната аорта няма повече от 20 мм. Аортата се затваря на коремно ниво чрез раздвояване в двете големи артерии за долните крайници.
Стената на аортата е много еластична и пулсира особено в началната част под въздействието на обема на кръвта, изхвърлена от сърцето. Състои се от три концентрични слоя, като три тръби един в друг, с различна консистенция, което ги прави уязвими за отделяне един от друг при някои заболявания.
Основните клонове на аортата
Това са съдовете за глава и ръка, описани по-горе, първите, които възникват от аортата. Гръдната аорта оставя междуребрени клони за гръдната стена и за напояване на кръвта на белите дробове, бронхиалните артерии. Други клонове напояват гръбначния мозък, нервите, които се съдържат в гръбначния стълб. След като влязат в корема през диафрагмата, артериите на черния дроб, далака и стомаха се издигат една по една от един и същ съд на аортата, наречен целиакия. След това следвайте чревните артерии, горната мезентерия, бъбречните артерии и долната мезентерия. В крайна сметка аортата се раздвоява в артериите на долните крайници, наречени илиачни артерии.
Появата на нормалната аорта и нейните разклонения при ангио-КТ изследване на фигура 1.
Защо аортата може да се разболее?
Аортата старее с нас. По този начин прогресивното намаляване на еластичността на съда е много често и не се превръща в болест, докато не доведе до значително повишаване на кръвното налягане.
Аортата може да бъде засегната от различни причини. Сред тях най-важни са тези, които могат да разболеят всички съдове в тялото. Тютюнопушенето е основната причина, засягаща аортната стена; Изглежда, че мъжете пушачи са тези, които боледуват най-често след 55-годишна възраст, което е и препоръката да се изследва коремната аорта при тази категория пациенти (Фигура 3). Високото кръвно налягане и диабетът също участват в аортните заболявания.
Някои микроби, които могат да бъдат разположени в аортната стена, могат да доведат до изтъняване и разширяване на съда. Класическият сифилис беше една от най-честите инфекциозни причини днес. Но други микроби могат да причинят аортни заболявания.
Някои пациенти могат да имат генетични дефекти в еластичната тъкан, която изгражда съдовата стена и са склонни към разширяване и спонтанно разкъсване на аортата (Фигура 2). Такъв е случаят със синдрома на Марфан.
Кои са основните аортни заболявания?
Някои аортни заболявания са вродени и се проявяват от раждането или от ранна детска възраст: това е случаят с аортната коарктация, заболяване, при което стесняването на гръдната аорта до няколко милиметра е свързано с повишено кръвно налягане от ранна възраст.
Травмите на гръдния кош, особено пътнотранспортните произшествия, могат да доведат или до травматично разкъсване, или до аневризмална дилатация, което изисква спешно лечение.
Повечето аортни заболявания обаче се придобиват и са причинени от известната атеросклероза. Това е заболяване, което може да засегне всички артерии в тялото и се състои главно от отлагането на холестерол в стените на съда. Той реагира или чрез прогресивно изтъняване и разширяване, или чрез отлагане на кръвни съсиреци. Разширението на аортата над 35-40 mm се нарича аортна аневризма и може да бъде разположено на всяко ниво, от възходящата гръдна аорта (фигура 4) до коремната аорта (фигура 3). Когато аортата се разширява значително, понякога до 70-80 mm или повече, има опасност от внезапно скъсване, с риск от внезапна смърт от вътрешно кървене. Понякога кръвта влиза между трите концентрични слоя на аортните стени; тежкото заболяване се нарича аортна дисекция, е непълна съдова руптура и причинява запушване на подлежащите клонове на съда (Фигура 2).
Миграцията на образували се съсиреци в аортата може да запуши различни съдове от коремните (водещи до чревни инфаркти) към тези на долните крайници. Пълната коагулация на аортата преди бифуркация е сериозно заболяване, свързано с липса на кръв в долните крайници, което се нарича синдром на Leriche.
За симптомите на аортни заболявания и основните методи за лечение в следващата статия.