Какво представлява ракът на гърдата и как можем да го предотвратим
Предимства на витамин С Tetra, иновативна форма на класическия витамин С.
За алое вера и неговите предимства
По-добрата грижа за FaceCare вече се допълва от 3 иновативни мицеларни води.
Какво представлява SPF и как защитаваме кожата си от UV лъчите?
OZONE - първата гама слънцезащитни продукти в Румъния с озониран зехтин.
Архив
- Ноември 2020 г.
- Октомври 2020 г.
- Август 2020 г.
- Юли 2020 г.
- Юни 2020 г.
- Май 2020 г.
- Март 2020 г.
- Ноември 2019 г.
- Юни 2019 г.
- Май 2019 г.
- Април 2019 г.
- Март 2019 г.
- Февруари 2019 г.
- Ноември 2018 г.
- Октомври 2018 г.
- Юни 2018 г.
- Април 2018г
Какво представлява ракът на гърдата и как можем да го предотвратим?
Д-р Адриан Хана
Първичен лекар по обща хирургия, доктор на медицинските науки
Клинична болница "Света Мария" в Букурещ
Ренесансов център за диагностични заболявания на гърдата - Букурещ
1. Какво представлява ракът на гърдата и как се проявява в различните етапи, които има?
Ракът на гърдата е сериозно състояние, при което новообразуваните клетки първоначално са разположени и се развиват в гърдите, откъдето могат да се разпространят в тялото, причинявайки метастази в белите дробове, костите, черния дроб, мозъка, надбъбречните жлези.
В ранни стадии, заболяването протича безсимптомно и най-често това е случайно откритие под формата на възел или втвърдена област в гърдата, открито чрез самопалпация. Откритата аномалия може да бъде безболезнена или болезнена, твърда, твърда или мека.
Други признаци и симптоми могат да включват частично или пълно подуване на гърдата, болезнено или безболезнено, стесняване на кожата и появата на портокалова кора, прибиране на кожата в част от гърдата, с поява на депресия, подвижност и гъвкавост на изгубената кожа., кожата изглежда фиксирана към по-дълбоко млечно образувание. Прибирането на зърната (особено едностранно, придобито), появата на кървава секреция на зърната, развитието на ерозия или коричка в областта на зърната, сърбящи или не, са други признаци, които могат да предполагат рак на гърдата.
Развитието на възли в аксиларната област, които растат по размер и се фиксират към околните тъкани, може да е признак на рак на гърдата, дори ако туморът в гърдата не се открива.
Специална форма по отношение на проява и тежест е карциноматозният мастит или възпалителен рак на гърдата, при който цялата гърда изглежда подута, зачервена, гореща, болезнена, откриваща или не тумор на гърдата като такова, състояние с прогноза. изключително резервиран. С локалното развитие на тумора има признаци на локална инвазивност: очевидният обемен тумор при палпация, който деформира гърдата, вегетативна или язва на кожата, кървене, болезненост.
Инвазията на лимфните възли на кожата на млечната жлеза се превежда локално чрез появата на проникващи възли, които се появяват като възли на млечната кожа, които могат да се разязвят на свой ред.
Инвазията на гръдната стена (ребра, гръдна кост) се отразява физически от появата и обострянето на локална болка по време на дишането, ограничаването на дихателните движения и появата на признаци, показващи белодробно страдание, подчертани от наличието на белодробни метастази.
Инвазията на аксиларните лимфни възли може да доведе до по-нататъшна инвазия на други групи лимфни възли - надключични, латероцервикални с появата на метастатични лимфни възли на това ниво.
Прогресията на заболяването и появата на метастатично заболяване всъщност заимстват патологията, създадена от страданието на засегнатия орган. По този начин костните метастази са придружени от костна болка, патологични костни фрактури. Чернодробните метастази се проявяват с признаци на чернодробна недостатъчност (болка, жълтеница, асцит). Мозъчната инвазия води до неврологични или неврохирургични прояви, увреждането на белите дробове е придружено от признаци на дихателна недостатъчност. В напредналите стадии признаците и симптомите са тези на неопластичната импрегнация, които са общи за всички новообразувания в последния етап: загуба на апетит, значителна загуба на тегло, кахексия, астения, умора, адинамизъм.
2. Кои са основните рискови фактори/причини при появата на рак на гърдата?
Въпреки че точните причини за рак на гърдата не са известни, с изключение на генетичната кондиция, има няколко фактора, които се считат за изложени на риск от рак на гърдата. Това са:
-Женският пол. Ракът на гърдата е много по-често при жените, но може да се открие и при мъжете;
-Възраст. Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава с възрастта, 8 от 10 случая на рак на гърдата се наблюдават при жени над 50 години.
-Семейна история. Жените, произхождащи от семейства, в които близки роднини (майка, баба) са имали рак на гърдата или яйчниците, имат статистически висок риск от почти 50% от другите жени да развият рак на гърдата.
-Генетичният фактор. Има форми на рак на гърдата, които се предават генетично, въпреки че в повечето случаи той не е наследствен и това предаване се доказва от появата на болестта при членове на едно и също семейство, например баба, майка и дъщеря, като се обяснява появата на рак в млад. Проучването показа, че гените BRCA1 и BRCA 2 увеличават риска от развитие на рак на гърдата и яйчниците и е възможно тези гени да се предават от родител на дете.
-Жени, които са имали анамнеза за рак на гърдата или яйчниците имат по-висок риск от други жени от развитие на втори рак на гърдата.
-Пациенти с анамнеза за патология на гърдата като атипична дуктална или лобуларна хиперплазия имат по-висок риск от развитие на рак на гърдата.
-Хиперсекреция на естроген се счита за рисков фактор за рак на гърдата, като естрогенната хиперстимулация има роля в пролиферацията на тумори. Счита се, че продължителното излагане на хормонален стимул, както в случай на ранна менархе (първи цикъл) и късна менопауза, е изложено на повишен риск.
-Затлъстяване и особено наднормено тегло в постменопауза има повишен риск от рак на гърдата, което се обяснява с повишеното производство на естрогенни хормони от мастната тъкан.
-Някои хранителни навици са инкриминирани за появата на рак на гърдата: прекомерна консумация на силен алкохол и рафинирани сладкиши, пушене, животински мазнини.
-Рискът от развитие на рак на гърдата тя се увеличава при страдащи жени лъчетерапия за медицински цели или работа в областта на радиацията.
-Жени, които са били на хормонозаместителна терапия за ранно начало на менопаузата или дългосрочните хормонални контрацептивни терапии е свързано с повишен риск от развитие на заболяването.
-Късно раждане, след 40-годишна възраст и липсата на кърмене също са рискови фактори.
3. На каква възраст ние жените трябва да се занимаваме с тази тема?
Като се има предвид, че възрастта на поява на рак на гърдата е намаляла и тежестта на заболяването се е увеличила с възрастта, се препоръчва веднага след 20-годишна възраст (между 20 и 30 години, особено при жени с рискови фактори) ултразвук и сенологична консултация, повтарящи се на всеки 2 години.
След 30-годишна възраст и до 40 години се препоръчва ежегодно да се извършва сенологична консултация и ултразвук на гърдата.
След 40-годишна възраст се препоръчва да се направи първата мамография, която може да се повтаря ежегодно в случай на наличие на патология на гърдата или на 2 години.
След 50-годишна възраст е показана годишна мамография и се препоръчва допълнителен ултразвук на гърдата, независимо от възрастта във всички случаи, когато тъканите на гърдата са плътни.
4. Що се отнася до рака на гърдата, в Румъния статистиката е ужасяваща - степента на оцеляване под средното за Европа, напреднала диагноза и т.н. Защо мислите, че е така и какво може да се направи по въпроса?
За съжаление в Румъния има известно пренебрегване, както е за съжаление в други области, не само в медицинската област. Тя се основава на принципа, че "това, което се случи със съседа, не може да се случи на мен".
Има и остра липса на медицинско образование, което трябва да се прави от училище, с помощта на специализиран медицински персонал.
Здравето, както всяко друго ценно нещо, трябва да бъде насърчавано, нито една мярка за популяризиране и популяризиране не е преувеличена и това трябва да се прави многократно и постоянно. Липсата на информация и медицинска култура, неразбирането на тежестта на заболяването, може би известен фатализъм пред съдбата, характерна за румънеца, го карат винаги да намира оправдание, свързано с отлагането на евентуална животоспасяваща медицинска консултация.
Познаването на невежеството за медицинските алармени признаци, които биха могли да доведат до ранна диагноза, отричане на симптомите, лоша приоритизация на проблемите, винаги има друга спешност, друг приоритет, друго безпокойство, са други фактори, които водят до късно диагностициране на заболяването.
Утрешните грижи и ежедневните финансови проблеми могат да накарат много потенциални пациенти да отложат консултацията за неопределено време, докато, за съжаление, не може да се направи нищо, при заболяване, при което ранното откриване може да има значение. между живота и смъртта, при липса на определени защитни, защитни фактори за болестта.
Това късно представяне пред лекаря, придружено от късна диагностика на заболяването, в напреднали стадии, когато терапевтичните средства са ограничени, води до ниска преживяемост и намалено качество на живот. Вярвам, че една мярка, която би могла да подобри оцеляването и качеството на живот на тези пациенти, е ранното откриване, на етапи, при които с правилното лечение е възможно да се излекува и преодолее това заболяване.
Ранното откриване означава последователна скринингова програма, която убеждава жените в нейната необходимост, разбирайки, че само в случай на своевременно откриване има реални шансове за излекуване. Тази популяризация на важността на скрининга и ранното откриване на болестта трябва да се извършва по всякакъв начин: училище, медии, телевизия, работни места, социални мрежи, обществени места, мрежа за първично здравеопазване (семеен лекар, амбулаторни клиники), повтаряща се периодично и настойчиво.
5. В случай на злощастна диагноза - кои са най-важните стъпки, които да следвате, за да увеличите шансовете за оцеляване?
В случай на злощастна диагноза, до началото на действителното лечение, пациентът трябва да бъде подпомогнат чрез консултации, да приеме заболяването си и да преодолее психосоциалните последици, които диагнозата и заболяването водят до себе си. Считам, че навигаторът на пациента има важна роля на този етап, пациентът трябва да знае своята болест, да разбере какво означава лечението, какви последици има, адаптирани към неговата степен на заболяване.
Най-често резултатът се потвърждава от биопсия, последвана от хистопатологично и имунохистохимично изследване, което удостоверява злокачествеността. С тази диагноза тя трябва спешно да отиде на лекар, който е специалист по хирургия на гърдата. Преди да започне схемата на лечение, пациентът ще получи образна оценка с цел пълно стадиране, което може да включва компютърна томография на гръдния кош, корема, таза, костната сцинтиграфия.
С този резултат пациентът се обръща към екип, състоящ се от хирург, онколог, лъчетерапевт, установявайки последователността на етапите на лечение: хирургия от първа линия или предшествана от предоперативно цитостатично лечение (неоадювантно) или хирургично лечение, последвано от цитостатично лечение (адювантно).
За потенциално лечими случаи операцията има определяща роля, а другите лечения (химиотерапия, лъчетерапия) имат ролята на консолидиране на резултата от операцията. Пациентът трябва да знае, че мастектомията е осакатяваща операция, съществува възможност за незабавна реконструкция на гърдата със собствена мускулна клапа или силиконова протеза или късно, след завършване на адювантното (следоперативно) лечение.
Съществува също така възможност за консервативна хирургия (която запазва част от гърдата), последвана от онкопластична реконструкция, а с техниката за откриване на сентинелен възел може да се избегне ненавременна аксиларна лимфна дисекция в случай на неинвазирани аксиларни възли, предотвратявайки усложнения, които могат да възникнат след аксиларна лимфна дисекция (лимфедем на ръката).
6. Кои са най-ефективните методи за профилактика, когато става въпрос за рак на гърдата?
По отношение на методите за превенция на рака на гърдата, за съжаление, може би няма безопасен и ефективен метод с изключение на физическо натоварване, за които има проучвания, които показват намаляване на честотата на рак на гърдата при жени, които спортуват поне 60 минути седмично.
Можем да говорим за съществуването на защитни фактори, но чиято ефективност не е доказана:
-млада възраст при първо раждане;
-ранна менопауза преди 35-годишна възраст;
-продължителна лактация и кърмене;
-повишена консумация на рибено масло и растителни фибри;
-консумация на фитоестрогени (от растения) и соеви продукти (соя).
Благодаря ви много за отделеното време и отговори!