Какво представлява кистата на панкреаса Съвети 2020

Видео за здравето: Кисти на панкреаса: Не винаги безвредни | Асклепиос (ноември 2020 г.).

Кистите на панкреаса често не причиняват симптоми, въпреки че те могат да бъдат достатъчно тежки, за да се наложи операция.

Има 20 различни вида кисти на панкреаса - някои доброкачествени и други злокачествени - и повечето се откриват чрез образни тестове, направени по различни причини.

Панкреасът е приблизително 6-инчова жлеза в горната лява част на корема, зад корема.

Неговите основни функции са да произвежда храносмилателни ензими за разграждане на храната в тънките черва и да секретира хормони (инсулин и глюкагон), за да подпомогне контрола на нивата на кръвната захар.

Кистите на панкреаса могат да се развият върху или в този орган. Тези кисти са или затворени торбички, пълни с епителна тъкан, която съдържа течност, или не са маркирани с епителна тъкан, като в този случай те се наричат псевдокисти.

Някои кисти са причинени от това, което е възпаление на панкреаса. Повечето кисти на панкреаса обаче нямат откриваема причина и се откриват чрез образни тестове по други причини.

Те могат понякога - но много рядко - да се развият при деца, които претърпяват травма на коремната област от атлетично или друго нараняване.

Съществуват 20 различни вида кисти на панкреаса. Някои са доброкачествени (не ракови), а други злокачествени (ракови). Според Центъра за рак на Мемориал Слоун Кетъринг тези четири са сред най-често срещаните видове:

Псевдокисти Те често са резултат от панкреатит.
Серозни цистаденоми Почти всички от тях са доброкачествени.
Интрадуктални папиларни муцинозни новообразувания IPMS са най-честата форма на предракови кисти.
Муцинозни кистозни новообразувания (MCN) 25 процента от МКН могат да бъдат ракови и се развиват главно при жени.

Какво представляват псевдокистите на панкреаса?

Много кисти на панкреаса всъщност са псевдокисти, които винаги са неракови. За разлика от панкреатичните кисти, които са самостоятелни торбички, наречени тип епителна клетка, пезоцистите се развиват в кухина или пространство в панкреаса, което е заобиколено от фиброзна, неепителна тъкан.

Псевдокистите могат да се появят както при остър, така и по-често при хроничен панкреатит.

Хроничният панкреатит обикновено се причинява от продължително, обилно пиене, а остър панкреатит обикновено се причинява от камъни в жлъчката, като алкохолът е втората най-честа причина.

Около 5 до 16 процента от хората с остър панкреатит развиват псевдокисти, (4) и 20 до 40 процента от хората с хроничен панкреатит развиват псевдокисти.

Очаква се около 30 до 50 процента от псевдокистите да изчезнат сами, обикновено в рамките на четири до шест седмици и могат да бъдат наблюдавани с КТ от Вашия лекар. (4, 5)

Често не е ясно какво причинява развитието на панкреатична киста, но понякога се свързва с редки наследствени заболявания, включително болест на фон Хипел-Линдау и поликистозна бъбречна болест, и двете са склонни към кисти, засягащи множество органи.

Какви са симптомите на кисти на панкреаса?

Кистите на панкреаса, включително псевдокистите, често не предизвикват симптоми. Когато го направят, симптомите могат да включват:

Гадене и повръщане
Болка в горната част на корема, която може да излъчва към гърба и раменете след ядене или пиене (включително такава)
Метеоризъм

Кистите на панкреаса могат да доведат до няколко усложнения, включително:

Инфекция на кистата
Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите), която може да възникне, когато голяма киста блокира общия жлъчен канал
Портална хипертония или високо кръвно налягане в системата на порталната вена на стомашно-чревния тракт (GI)

Псевдокистите също могат да се спукат, да увредят близките кръвоносни съдове и да причинят кървене.

Разкъсаните псевдокисти също могат да причинят една, животозастрашаваща инфекция на мембраната, която покрива коремната кухина, наречена перитонеум.

Как се диагностицират кисти на панкреаса?

Кистите на панкреаса могат да бъдат открити с различни образни тестове, включително:

Трансабдоминална
Ендоскопски ултразвукови изследвания, които се правят с дълга тънка тръба (ендоскоп), която се вкарва в стомашно-чревния тракт през гърлото
-сканиране
и специален тип ЯМР за черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса, наречен магнитно-резонансна холангиопанкреатография
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, процедура, която използва ендоскоп за рентгеново изследване на жлъчните пътища и панкреатичните канали
Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Как се лекуват псевдокистите на панкреаса?

Както споменахме, псевдокистите често изчезват без лечение, но може да се наложи лекарите да източат псевдокиста, ако тя причинява постоянни симптоми, е голяма или блокира панкреаса или жлъчния канал.

Псевдокистите обикновено се дренират чрез ендоскоп. Ако кистата е заразена, лекарите могат да използват катетър и игла, преминали през CT сканиране, за да я изпразнят.

Хирурзите могат да изберат да установят връзка между кистата и съседен орган в червата, вместо да източват течността директно от кистата. Това дава възможност на панкреатичните сокове, които по-късно могат да излязат в кистата, така че те също да могат да се оттичат от тялото.

Хирурзите се свързват по един от следните начини:

Между кистата и задната стена на стомаха се извършва процедура, наречена цистогастростомия
Към тънките черва, наречена цистоеюностомия или цистодуоденостомия

Как се лекуват кисти на панкреаса?

Хирургията е основното лечение на злокачествени кисти, големи доброкачествени кисти и доброкачествени кисти, които имат голям шанс да станат ракови. Точната хирургическа техника зависи от местоположението на кистата.

Има три вида операция за премахване на кисти:

Метод на Уипъл
Дистална панкреатектомия
Тотална панкреатектомия

Процедурата с Уипъл, известна още като панкреатикодуоденектомия, се използва за отстраняване на кисти в главата на панкреаса чрез отстраняване на главата, част от тънките черва, долната половина на жлъчния канал, околните лимфни възли, жлъчния мехур и, ако е необходимо, част от стомаха.

При дистална панкреатектомия, която се прави, когато има киста в опашката на даден орган, хирурзите отстраняват опашката и в много случаи далака.

Тоталната панкреатектомия, която се прави, когато кистите са засегнали много части на панкреаса, е името: целият панкреас се отстранява. Животът без този орган означава, че пациентите ще трябва да приемат ензими и инсулин до края на живота си, но лекарите го премахват, защото искат да изкоренят наличието или възможността от ракови клетки.

Ресурси, които обичаме

Панкреасният център в хирургичния департамент на Колумбийския университет

Националната фондация на панкреаса

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания

Редакционни източници и проверка на факти

Препратки

Кисти на панкреаса. Мемориален център за рак на Sloan Kettering.
Karoumpalis I, Christodoulo D. Кистозни лезии на панкреаса. Анали на гастроентерологията. Април до юни 2016 г.
Khanna A, Tiwary S, Panet K. Псевдокиста на панкреаса: Терапевтична дилема. Международен вестник за възпалението. 2012 г.
Karakayali F. Оперативно и интервенционално управление на усложнения, причинени от остър панкреатит. Световен вестник по гастроентерология. Октомври 2014 г.
Pan G, Wan MH, Xie KL, et al. Класификация и управление на псевдокисти на панкреаса. Лекарство . Юни 2015 г.

Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, et al. Псевдокисти на панкреаса: кога и как да се лекува HPB. 2006 г.
Bhutani M, Gupta V, Guha S, et al. Анализ на течност на панкреатична киста: преглед. Списание за стомашно-чревни и чернодробни болести. Юни 2011 г.
Farrell J, Castillo C. Панкреатични кистозни новообразувания: управление и въпроси без отговор. Гастроентерология. Май 2013.
Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD, et al. Ролята на ендоскопията в диагностиката и лечението на възпалителни колекции на панкреатична течност. Стомашно-чревна ендоскопия. 2016 г.
Кисти на панкреаса. Националната фондация на панкреаса.
Кисти на панкреаса и псевдокисти. Клиника в Кливланд.
Кисти на панкреаса. Клиника Майо.
Псевдокисти на панкреаса. Здравна библиотека по медицина Джон Хопкинс.
Ръководство за пациенти с кисти на панкреаса. Всеобхватен център за рак на Университета в Мичиган.
Псевдокисти на панкреаса. Университет в Южна Калифорния Център за панкреатични и жлъчни заболявания.
Кисти на панкреаса. UCSF онкологична програма.
Псевдокиста на панкреаса. Medline Plus.