Какво правят бъбреците DeMedBook

Бъбреците са орган с форма на боб, който се среща във всички гръбначни животни. Те отстраняват отпадъчните продукти от тялото, поддържат електролитния баланс и регулират кръвното налягане.

Бъбреците отдавна се считат за важни органи. Древните египтяни само са оставили мозъка и бъбреците на място, преди да балсамират тялото, което е довело до по-висока стойност.

Тази статия разглежда структурата и функцията на бъбреците, болестите, които ги засягат, и как да поддържаме бъбреците здрави.

Бързи факти за бъбреците

Ето няколко ключови точки за бъбреците. За повече подробности и допълнителна информация вижте основната статия.

Бъбреците помагат за поддържане на вътрешния баланс в тялото, включително кръвното налягане.
Диализата се използва, когато бъбреците губят по-голямата част от функцията си.
Бъбреците отделят редица хормони
Някои аналгетици могат да увредят бъбреците.

структура

Бъбреците са разположени в задната част на коремната кухина, по един от всяка страна на гръбначния стълб. Поради асиметрията, причинена от черния дроб, десният бъбрек обикновено е малко по-малък и по-нисък от левия.

Всеки бъбрек тежи 125 до 170 грама за мъжете и 115 до 155 грама за жените.

Около всеки бъбрек има здрава, влакнеста бъбречна капсула и два слоя мазнини, които служат като защита. Надбъбречните жлези са разположени на всеки бъбрек.

В бъбреците има няколко пирамидални дяла. Всяка се състои от външна бъбречна кора и вътрешна бъбречна медула. Нефроните, структурите на бъбреците, произвеждащи урина, текат между тези участъци.

Кръвта постъпва в бъбреците през бъбречните артерии, а листата през бъбречните вени. Бъбреците са относително малки органи, но те получават до 25 процента от сърцето.

Всеки бъбрек отделя урина през тръба, наречена уретер, която води до пикочния мехур.

функция

Основната роля на бъбреците е хомеостазата. Това означава, че те управляват нивата на течности, електролитния баланс и други фактори, които поддържат вътрешната среда на тялото в постоянни параметри.

Тук ще разгледаме някои от функциите на бъбреците.

Елиминиране на отпадъците

Редица отпадни продукти се отстраняват чрез бъбреците и се екскретират с урината. Две основни връзки, които ще бъдат премахнати, са:

Урея, която се произвежда от разграждането на протеините
Пикочна киселина от разграждането на нуклеиновите киселини

Реабсорбция на хранителни вещества

Хранителните вещества от кръвта се абсорбират и транспортират там, където са необходими. Други продукти се абсорбират, за да се поддържа равновесие.

Нарича се реабсорбция, а не абсорбция, тъй като съединенията вече са абсорбирани веднъж, обикновено в червата.

Погълнатите продукти включват:

глюкоза
аминокиселини
бикарбонат
натрий
вода
фосфат
Хлоридни, натриеви, магнезиеви и калиеви йони

Поддържане на рН

При хората приемливото рН е между 7,38 и 7,42. Под тази граница тялото преминава в състояние на ацидемия и над това на алкалемия.

Извън този диапазон протеините и ензимите се разграждат и вече не могат да функционират. В екстремни случаи това може да доведе до смърт.

Бъбреците и белите дробове помагат да се поддържа стабилно рН в човешкото тяло. Белите дробове правят това чрез намаляване на нивата на въглероден диоксид.

Бъбреците преминават през два процеса:

Реабсорбиране и регенериране на бикарбонат от урината: Бикарбонатът се използва за неутрализиране на киселините. Бъбреците могат или да го запазят, когато рН е допустимо, или да го освободят, когато киселинността се повиши.

Водородни йони и твърди киселини: Твърдите или нелетливите киселини са киселини, които не се произвеждат от въглероден диоксид. Те са резултат от непълния метаболизъм на въглехидратите, мазнините и протеините. Те включват млечна киселина, сярна киселина и фосфорна киселина.

Регулиране на осмоларността

Осмоларността е мярка за електролитно-водния баланс на тялото. С други думи, това е връзката между течностите и минералите в тялото. Дехидратацията е основна причина за електролитен дисбаланс.

Когато осмолалността на плазмата се увеличава, хипоталамусът в мозъка реагира, като изпраща съобщение до хипофизната жлеза. Това от своя страна освобождава антидиуретичен хормон (ADH).

В отговор на ADH, бъбрекът прави редица промени, включително:

Повишаване на концентрацията на урина
увеличаване на реабсорбцията на вода
Повторно отваряне на части от събирателния канал, които обикновено не са пропускливи за вода, за да позволи на водата да влезе обратно в тялото
Задръжте уреята в мозъчния мозък, вместо да я отделяте, тъй като тя привлича във вода

Регулиране на кръвното налягане

Бъбреците регулират кръвното налягане, когато е необходимо, но са отговорни за по-бавни корекции. Системата ренин-ангиотензин регулира артериалното налягане за дълъг период от време, като въздейства върху отделението на извънклетъчната течност или течността извън клетките.

Те правят това чрез освобождаване на вазоконстриктор, наречен ангиотензин II. Този хормон работи с други функции, за да увеличи абсорбцията на натриев хлорид през бъбреците. Това ефективно увеличава размера на отделението за извънклетъчната течност и повишава кръвното налягане.

Всичко, което променя кръвното налягане, може да увреди бъбреците с течение на времето, включително излишък от алкохол, тютюнопушене и затлъстяване.

Секреция на активни вещества

Бъбреците отделят редица физиологично важни продукти, включително:

Еритропоетин: Това контролира еритропоезата или производството на червени кръвни клетки. Черният дроб също произвежда еритропоетин, но бъбреците са основните производители при възрастни. Този хормон също играе важна роля в заздравяването на рани и реакцията на невронни наранявания.

Ренин: Това помага да се опосредства разширяването на артериите и обема на кръвната плазма, лимфата и интерстициалната течност.

Калцитриол: Това е хормонално активният метаболит на витамин D. Той увеличава абсорбирания от червата калций и увеличава реабсорбцията на фосфат в бъбреците.

Болести

Редица проблеми могат да засегнат бъбреците. Те могат да се разболеят или да бъдат увредени от фактори на околната среда или медицината и могат да бъдат деформирани от раждането. Ето някои проблеми, които може да срещнете.

Диабетна нефропатия

Капилярите на бъбреците са увредени от дългосрочен диабет. Симптомите се появяват едва години след началото на повредата. Те включват главоболие, умора, гадене, подути крака и сърбеж на кожата.

Камъни в бъбреците

Камъните могат да се образуват като солидна колекция от минерали в бъбреците. Те могат да причинят много болка и ако блокират уретера, могат да повлияят на бъбречната функция.

Бъбречни инфекции

Те обикновено са резултат от бактерии, които пътуват в пикочния мехур към бъбреците. Симптомите включват болки в гърба, болезнено уриниране и понякога треска. Промените в урината могат да включват наличие на кръв, облачност и различна миризма. Бъбречните инфекции са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Те реагират добре на антибиотици.

Бъбречна недостатъчност

Бъбреците не са в състояние да филтрират адекватно отпадъчните продукти от кръвта. Ако е причинена от нараняване, като предозиране на наркотици, бъбречната недостатъчност често е обратима при лечение. Когато обаче причината е заболяване, състоянието често е необратимо.

Бъбречна хидронефроза

Това означава "вода върху бъбреците". Обикновено се случва, когато препятствието пречи на урината да напусне бъбрека. Създава силна болка. С течение на времето бъбрекът може да атрофира или да се свие.

Дублиран уретер

Два уретера се образуват между бъбрека и пикочния мехур вместо един. Усложненията са малко, но това може да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища и, при жените, от инконтиненция. Засяга около 1% от хората.

Интерстициален нефрит

Реакцията на лекарства или бактерии може да доведе до възпаление на пространствата в бъбреците. Лечението обикновено включва отстраняване на причината.

Бъбречен тумор

Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Най-честият злокачествен рак на бъбреците е бъбречно-клетъчен карцином.

Нефротичен синдром

Увреждането на бъбречната функция увеличава количеството протеин в урината. Това води до загуба на протеини в организма, който изтегля вода в тъканите. Симптомите включват подпухнали очи, висок холестерол, течност в белите дробове и анемия.

Промените в уринирането и болките в кръста, особено от едната страна, могат да бъдат признаци на бъбречни проблеми.

причини

Ето някои от най-често срещаните начини, по които бъбреците могат да бъдат увредени:

Аналгетици: Продължителната употреба на болкоуспокояващи може да доведе до хроничен аналгетичен нефрит. Примерите включват аспирин, ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

IgA нефропатия: Известна също като болест на Бергер, това се случва, когато IgA антитела се натрупват в бъбреците. Болестта прогресира бавно, понякога и до 20 години. Симптомите включват коремна болка, обрив и артрит. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Литий: Предписан за лечение на шизофрения и биполярно разстройство, литийът може да причини нефропатия при продължителна употреба. С внимателно наблюдение обаче могат да се избегнат негативните ефекти.

Химиотерапевтични лекарства: Най-често срещаният тип бъбречно заболяване при пациенти с рак е острото увреждане на бъбреците. Смята се, че това се дължи на интензивното повръщане и диария, които са странични ефекти на химиотерапията.

Алкохол: Алкохолът променя способността на бъбреците да филтрират кръвта. Той също така дехидратира тялото, затруднява бъбреците да възстановят вътрешния баланс и повишава кръвното налягане, което може да попречи на бъбреците.

диализа

Диализата може да бъде вариант за тежко увреждане на бъбреците. Използва се само при терминална бъбречна недостатъчност, при която се губят от 85 до 90 процента от бъбречната функция.

Бъбречната диализа има за цел да завърши някои от функциите на здрав бъбрек.

Те включват:

Отстраняване на отпадъци, излишна сол и вода
Поддържане на правилни нива на химикали в кръвта, включително натрий, бикарбонат и калий
Поддържане на кръвното налягане

Двата най-често срещани вида бъбречна диализа са:

Хемодиализа: Изкуствен бъбрек или хемодиализатор, премахва отпадъците, излишните течности и химикали. Входната точка се установява при пациента чрез свързване на артерия и вена под кожата, за да се създаде по-голям кръвоносен съд. Кръвта постъпва в хемодиализатора, лекува се и след това се връща в тялото. Това обикновено се прави 3 до 4 пъти седмично. По-редовната диализа е по-полезна.

Перитонеална диализа: Стерилен разтвор, съдържащ глюкоза, се въвежда в коремната кухина около червата. Перитонеалната мембрана действа като филтър, тъй като осмотичният градиент изтегля отпадъчните продукти и излишната течност в коремната кухина. При непрекъсната перитонеална диализа течността се източва през катетър и се изхвърля 4 до 5 пъти на ден. При автоматизираната перитонеална диализа процесът протича с течение на времето.

Поддържане на здрави бъбреци

Поддържането на бъбреците в добро работно състояние е важно за цялостното здраве.

Ето няколко предложения как да поддържате бъбреците си здрави:

Хранете се балансирано: Много проблеми с бъбреците са резултат от високо кръвно налягане и диабет. Храненето на здравословна диета може да предотврати много от най-честите причини за бъбречни заболявания. Диетата DASH се препоръчва за поддържане на здравословно кръвно налягане.

Упражнявайте се достатъчно: Упражнението от 30 минути на ден може да намали риска от високо кръвно налягане и затлъстяване, което оказва натиск върху здравето на бъбреците.

Пийте много вода: Приемът на течности е важен, особено вода. Препоръчват се около 6 до 8 чаши на ден.

Добавки: Внимавайте, тъй като не всички добавки и витамини са полезни. Някои могат да увредят бъбреците, ако се погълнат твърде много.

Сол: Ограничете приема на натрий до максимум 2300 mg натрий на ден.

Алкохол: Консумирането на повече от едно питие на ден може да увреди бъбреците и да наруши тяхната функция.

Пушене: Тютюневият дим ограничава кръвоносните съдове. Без достатъчно кръвоснабдяване бъбреците няма да могат да вършат нормалната си работа.

Лекарства без рецепта: Това, че лекарството не изисква рецепта, не означава, че е безвредно. Предозирането на лекарства като ибупрофен и напроксен може да увреди бъбреците.

Скрининг: Всеки, който има високо кръвно налягане или диабет, трябва да помисли за редовен бъбречен скрининг, за да идентифицира възможни здравословни проблеми.

Диабет и сърдечни заболявания: Спазването на препоръките на Вашия лекар за лечение на тези състояния може да помогне за защита на бъбреците в дългосрочен план.

Контрол на съня и стреса: Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) препоръчва да спите 7 до 8 часа всяка вечер и да търсите дейности за намаляване на стреса за общото здравословно състояние.