Какво общо има бъбрекът с риска от инфаркт
Хроничното бъбречно заболяване води до значително повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, особено инфаркт. Какви са причините за това?
Хроничното бъбречно заболяване води до намаляване на способността на бъбреците да филтрират и детоксикират кръвта и да регулират баланса на течностите.
Ефективността на филтриране на бъбреците е количеството кръв, което се филтрира в бъбречните корпускули за една минута. В медицината е известен като скоростта на гломерулна филтрация (GFR).
Степента на хроничното увреждане на бъбреците е разделена на 5 етапа според намаляването на ефективността на филтриране (GFR):
Бъбречно увреждане с нормален или повишен GFR
GFR леко намаля
GFR умерено намалява
GFR значително намален
(Измиване на кръв с метод за заместване на бъбреците)
Бъбречните заболявания също водят до отделяне на протеини с урината, особено албумин. Това също е разделено на различни степени на тежест.
Причините за хронично бъбречно заболяване много често са последиците от високото кръвно налягане и диабет (захарен диабет) .
Други често срещани причини са хронично възпаление на бъбреците, инфекции на бъбреците и долните пикочни пътища и дренажни нарушения, напр. през стеснени уретери.
Последиците от хроничната бъбречна недостатъчност са много сложни промени в метаболизма. Свежда се до
- Натрупване на уринарни вещества като урея и креатинин
- твърде високо покачване на нивата на калий (риск от заплаха от сърдечни аритмии)
- Високо кръвно налягане или влошаване на съществуващото високо кръвно налягане
- Нарушение на костния метаболизъм
- с намален метаболизъм на витамин D и нива на калций
- Натрупване на фосфат и паратиреоиден хормон (регулирано от нивата на калций)
- Анемия поради намалено производство на кръв
- Подкисляване на кръвта
- Нарушение на имунната система
Резултатът е преждевременно и повишено съдово заболяване (артериосклероза) със свивания и преждевременно калциране на артериите.
Преди всичко нарушаването на костния метаболизъм води до преждевременно калциране на съдовете. Освен това има фактори, които насърчават образуването на кръвни съсиреци и нарушават функцията на вътрешните стени на съдовете (нарушена ендотелна функция).
Тези и други фактори водят до преждевременна поява на инфаркти, сърдечна недостатъчност и инсулти. Повечето пациенти с бъбречни заболявания не умират от последиците от бъбречна слабост, а от сърдечно-съдови заболявания, особено сърдечни пристъпи и внезапна сърдечна смърт.
Рискът от инфаркт или фатално сърдечно-съдово заболяване се увеличава значително с увеличаване на бъбречната слабост:
Комбинацията от хронично бъбречно заболяване и диабет (захарен диабет тип 1 или 2) е особено неблагоприятна за риска от инфаркт.
Едновременното наличие на сърдечна и бъбречна слабост (наречена кардиоренален синдром) също е свързано с особено висок риск. Лечението също е по-трудно поради взаимното неблагоприятно влияние.
Следователно бъбречната слабост е независим и важен рисков фактор за появата на инфаркт. В допълнение към лечението на коронарна артериална болест и нейните рискови фактори, лечението на бъбречни заболявания също е от голямо значение за бъдещата съдба на сърдечните пациенти. Преди всичко е важно да се предотврати по-нататъшно увреждане на бъбреците. Например, лекарства, които имат неблагоприятен ефект върху бъбречната функция, като някои болкоуспокояващи и лекарства за ревматизъм, трябва да се избягват.
В допълнение към лечението от сърдечен специалист (кардиолог), бъбречен специалист (нефролог) също трябва да бъде консултиран на ранен етап в случай на бъбречно заболяване.
Автор: Dr. мед. Мартин Хинрихсен, интернист-кардиолог, Marienhölzungsweg 47, 24939 Flensburg