Какво не е наред с имела в терапията на рака

Само коледна украса или сериозна терапевтична възможност в онкологията?

Моля обърнете внимание:
Това съобщение е по-старо от 180 дни. Нашите новини НЯМА да бъдат актуализирани впоследствие.

Разгледайте последните ни новини.

Имате ли въпроси по този въпрос? Ние сме на ваше разположение. Можете да се свържете с нас по телефона и по имейл.

Имелът не се забелязва само в короните на обезлистените дървета по време на адвентния сезон в Германия. Популярни са и като коледна украса - в Централна Европа още преди елхата да стане модерна. Докато имелът е бил използван от германците и келтите като защита срещу всякакви злини, като късмет или символ на плодородието, сега той се използва в допълващата медицина за рак. Службата за информация за рака ще обобщи за вас доказателствата, налични в момента за терапия с имел при рак.

Обичаи и легенди, свързани с имела

Най-известният обичай със сигурност е целуването под имела. Има няколко истории за това откъде идва тази традиция. Според легенда от скандинавската митология Балдер, син на богинята на любовта Фрига, е убит от хитрост от бог Локи с имел, превърнат в оръжие. Сълзите, които проля Фригас, се превърнаха в белите плодове на имела. Казват, че Фрига успяла да върне сина си от мъртвите и от пълна радост целунала всички, които минавали под дървото с имела.

Други истории виждат произхода на целувката под имела в Скандинавия. Тук в гора под имел трябваше да има примирие и целувка на мира, които по-късно се превърнаха в целувка на любовта. Имелът винаги е бил символ на плодородието. Наред с други неща, келтските друиди са приготвяли отмили за плодородие от имел. А някои дори твърдят, че имелът с белите си лепкави плодове визуално напомня на половите органи на мъжки дъбове.

Имел в терапията на рака

Авторите на двата систематични прегледа от 2019 г. отбелязват различни недостатъци в наличните проучвания за терапия с имел при пациенти с рак. Подобни методологически слабости биха могли да повлияят на резултатите от проучването. Например, съществува риск от пристрастия поради следните причини:

Нито едно от рандомизираните контролирани проучвания не е било сляпо или двойно сляпо.
Във всички проучвания имаше пристрастия при откриване. Това означава, че резултатите са определени с помощта на различни методи в изследваните групи.
Една трета от 28-те включени изследвания идва от две групи автори. Някои от тези проучвания използват кохорта от един пациент.
В някои изследвания имаше конфликти на интереси.

Дали имелът има роля в терапията на рака все още е спорен въпрос и предмет на дискусия сред експертите. Едва ли е възможно да се направят надеждни твърдения за терапията с имели въз основа на настоящите данни. Проведените проучвания върху употребата на препарати от имел в онкологията са с лошо качество. По принцип твърденията, направени в преглед на Cochrane, който е на повече от десет години, все още се прилагат.

Публикация на Cochrane Collaboration 2008

Авторите на Cochrane Review от 2008 г. заключават, че наличните резултати от изследванията са недостатъчни, за да обосноват възможните положителни ефекти от имел върху пациенти с рак 1. Те също така разкритикуваха лошото научно качество на много изследвания.

Систематични отзиви 2019

Авторите на два настоящи систематични прегледа от 2019 г. също стигат до заключението, че наличните проучвания не дават достатъчно индикации за използване на терапия с имел за лечение на рак или за подобряване на качеството на живот 2,3. Вашето систематично търсене на литература разкри:

Обща преживяемост: Лечението с имел само увеличава общата преживяемост в 5 от 14 проучвания. В останалите 9 проучвания общата преживяемост не е по-дълга от тази на контролната група. И: по-специално при проучванията с по-високо качество не може да се наблюдава разлика 2 .

Качество на живот: Според авторите не може да се направи ясно изявление относно качеството на живот. По-голямата част от 17-те включени проучвания показват положителни ефекти при терапия с имел. Авторите на рецензионните статии обаче критикуват методологическите слабости на изследванията (вж. Информационното поле). Например те записват качеството на живот с различни методи, някои дори със самостоятелно проектиран, невалидиран въпросник 3 .

Ефект върху токсичността на химиотерапията: На въпроса дали терапията с имел може да намали страничните ефекти на химиотерапията не може да се отговори ясно. Поради лошото методологично качество на наличните проучвания, доказателствата за този въпрос са ниски, според авторите 3 .

Странични ефекти: В повече от половината от проучванията има нежелани събития по време на терапията с имели. Обикновено нежеланите реакции са незначителни до умерени, като кожни реакции на мястото на инжектиране. Сериозни нежелани събития обаче също се случват рядко: от общо 27 сериозни нежелани събития 3 се дължат на терапия с имел, включително, например, ангиоедем 2 .

Рискове от терапия с имел

Внимание за определени групи пациенти: В предишни проучвания терапията с имел е свързана с леки странични ефекти. Независимо от това изглежда, че е необходимо повишено внимание при употребата на препарати от имел при някои пациенти. За да могат да се правят надеждни твърдения обаче, са необходими значими клинични проучвания.

Някои експерти и насоки не препоръчват терапия с имел в определени случаи. Те включват пациенти с левкемия, лимфом, бъбречно-клетъчен карцином или злокачествен меланом. Причината: има данни от клинични проучвания, че тези видове рак се влошават при терапия с имел. Туморните заболявания, които произхождат от имунни клетки, могат да се насърчават, а не да се борят с тях чрез възможния имуностимулиращ ефект на екстракти от имел.

Пазете се от някои лекарства против рак: Освен това е възможно взаимодействие с имунологично активни лекарства. Например, страничните ефекти на инхибиторите на имунната контролна точка могат да бъдат увеличени чрез терапия с имел. Други противоракови лекарства, като таксани, често са свързани с реакции на свръхчувствителност. Тъй като препаратите от имел също могат да доведат до алергични реакции, някои експерти не препоръчват едновременно терапия с имел.

Риск от оток: Лечението с имел не се препоръчва при пациенти с мозъчни тумори и мозъчни метастази. Те са изложени на повишен риск от задържане на течности около туморната тъкан по време на терапията с имели и по този начин мозъчен оток.

Заключение

Терапията с имел при рак остава противоречива:

Все още няма категорични доказателства за ефективност срещу рака или за подобряване на качеството на живот.
Много изследвания, проведени досега, са с лошо качество.
При някои пациенти, например пациенти с левкемия или лимфом, насоки и професионални асоциации не препоръчват терапия с имел от съображения за безопасност.

За допълнително четене: Използвани източници и по-подробна информация

Насоки и систематични прегледи

1 Cochrane Review 2008:

Horneber M, Bueschel G, Huber R, Linde K, Rostock M. Терапия с имели в онкологията. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2008 г., брой 2. Член №: CD003297. DOI: 10.1002/14651858.CD003297.pub2.

2 Статии за систематичен преглед 2019, резултати за общата преживяемост и страничните ефекти:

Freuding M, Keinki C, Micke O, Buentzel J, Huebner J. Mistletoe при онкологично лечение: систематичен преглед: Част 1: оцеляване и безопасност. J Cancer Res Clin Oncol. 2019 март; 145 (3): 695-707. doi: 10.1007/s00432-018-02837-4.

3 Статии за систематичен преглед 2019 г., резултати за качеството на живот и ефект върху страничните ефекти на химиотерапията:

Freuding M, Keinki C, Kutschan S, Micke O, Buentzel J, Huebner J. Mistletoe при онкологично лечение: систематичен преглед: Част 2: Качество на живот и токсичност при лечение на рак. J Cancer Res Clin Oncol. 2019 април; 145 (4): 927-939. doi:
10.1007/s00432-018-02838-3.

Допълнителни източници (подбор)

Допълнителни източници и информация за "терапия с имел при рак" можете да намерите в нашия едноименен текст "терапия с имел при рак": www.krebsinformationsdienst.de/verarbeitung/mistel.php

krebsinformationsdienst.med: Услуга за специализирани групи

актуален - основан на доказателства - независим

Участвате ли професионално в грижите за пациенти с рак и имате въпроси? С услугата krebsinformationsdienst.med услугата за информация за рака ви подкрепя в работата ви с независима, актуална и гарантираща качество информация. krebsinformationsdienst.med се предлага от понеделник до петък:

по телефона от 8 до 20 ч. на безплатния номер 0800 - 430 40 50
по имейл до [email protected], с щракване се отваря форма за контакт за сигурна връзка

Търсите ли надеждни източници на изследвания по онкологични теми? В Ресурсния център ще намерите коментирани връзки към епидемиологични данни, информация за лекарства, лекарство, основано на доказателства, рискови фактори и за проучване на търсенията.