Какво мога сам да направя за тазобедрените си стави Тазобедрена артроза (коксартроза)

Упражняваща терапия
- Обучение за движение при тазобедрен артроз
- Как да намеря подходящ курс за обучение?
- Какво помага да продължите да се движите?
- Загубата на тегло може да облекчи стреса върху ставите?
- Какво друго мога да направя?
Болкоуспокояващо
- Как се използват НСПВС и коксибите?
- Какво мога да очаквам от НСПВС и коксиби?
- Колко често НСПВС и коксибите причиняват странични ефекти?
- Какво може да говори срещу приема на НСПВС и коксиби?
- Болкоуспокояващият Metamizol ("Novalgin") е алтернатива?
- Полезни ли са опиоидните болкоуспокояващи при остеоартрит?
Подмяна на ставите
- Как се изгражда тазобедрена протеза?
- Какво мога да очаквам от изкуствена тазобедрена става в дългосрочен план?
- Какви видове заместители на тазобедрената става има?
- Какво знаем за предимствата и недостатъците на различните видове протези?
- Колко трае изкуствената тазобедрена става?
- Как работи операцията?
- Какви са оперативните рискове?
Преди и след операцията
- Как мога да се подготвя за операцията и времето след това?
- Какво да очаквам след операцията?
- Колко време отнема на заздравяването на хирургичната рана?
- Какво се случва по време на рехабилитация?
- Колко време отнема възстановяването и какво трябва да се има предвид?
- Кои спортове са подходящи за подмяна на ставите?
- Мога ли да продължа да работя и от кога?

Какво мога сам да направя за тазобедрените си стави?

(PantherMedia/Kavring) При остеоартрит на тазобедрената става е важно да поддържате ставите в движение и да ги укрепвате. Проучванията показват, че укрепването, разтягането и тренировките за издръжливост могат да намалят болката и да подобрят функцията на ставите. Ако имате наднормено тегло, има смисъл да отслабнете, наред с други неща за облекчаване на ставите.

Много хора с остеоартрит избягват да спортуват и да се упражняват, страхувайки се от допълнително натоварване на ставите и допълнително износване. Но това безпокойство е излишно: всъщност ставите страдат най-много, когато не са достатъчно раздвижени. От една страна, движението и натискът гарантират, че метаболизмът на ставния хрущял работи. От друга страна, упражненията могат да укрепят мускулите, да подобрят стабилността на ставите и да насърчат подвижността. Това също помага в ежедневието. Може дори да успеете да забавите операцията чрез редовно упражнение.

Дори ако тялото трябва да свикне и може да бъде изтощено, проучванията показват, че упражненията си струват. Само след няколко седмици редовното обучение за сила и гъвкавост може да облекчи болката и да подобри функцията на ставите. Упражненията също са полезни за много хора, защото повишават общото им благосъстояние и увереност в собственото им тяло.

Обучение за движение при тазобедрен артроз

За лечение на тазобедрен остеоартрит се препоръчват различни видове тренировки:

Укрепващи тренировки и упражнения за разтягане
Аква аеробика
Тренировка за издръжливост

По-добре е да тренирате по-често и за по-кратък период от време, отколкото рядко и продължително - освен всичко друго, защото тялото след това се възстановява и адаптира по-бързо. В идеалния случай тренирате два до три пъти седмично по около 45 минути. Също така има смисъл да останете активни в ежедневието - например като предприемете възможно най-много пътувания с колело или пеша и се изкачите по стълби, вместо да се качите на асансьора или ескалатора.

Специалните упражнения за лечение на артроза на тазобедрената става са предназначени за укрепване на бедрата и седалищните мускули и подобряване на подвижността на тазобедрената става. Примерни упражнения за това са:

Разтягане на бедрените мускули

Седнете на стол, поставете единия крак на пода под прав ъгъл и удължете другия крак.
Свийте стъпалото на изпънатия крак към тялото си.
Сега наведете горната част на тялото напред с изправен гръб, докато почувствате разтягане.
Повторете от двете страни 5 пъти за около 30 секунди.

Разтягане на предните мускули на бедрото

Застанете изправени и се дръжте за стол, например. Дръжте гърба си изправен.
Повдигнете долния крак на десния крак и го огънете до 90 градуса.
Дръжте десния глезен с дясната си ръка и издърпайте крака нагоре, докато почувствате разтягане в предното бедро. Ако това не е възможно, поставете кърпа около глезена на десния крак и го използвайте, за да го издърпате нагоре.
По същия начин изпънете бедрото на левия крак.
Повторете от двете страни общо 5 пъти за около 30 секунди.

Укрепване на седалищните мускули

Легнете по гръб и изпънете крака.
Напрегнете глутеалните мускули, като притискате седалището.
Задръжте напрежението за десет секунди, повторете 10 пъти.

Разтворете краката, докато стоите (укрепване на тазобедрените похитители)

Застанете изправени и се дръжте за стол, например. Дръжте гърба си изправен.
Повдигнете десния си крак леко встрани.
Бавно разтворете крака си от тялото и го преместете отново, като държите тялото изправено.
Сменете страната.
Повторете упражнението 10 пъти за три сета.
Завързването на лента за упражнения около двата крака може да затрудни упражнението.

Когато избирате подходящи упражнения, най-добре е да потърсите съвет от физиотерапевтична или медицинска практика, която е запозната с артрозата. Важно е упражненията да отговарят на вашата собствена физическа форма - например гъвкавост, мускулна сила или възможни проблеми с баланса.

Особено подходящи спортове за издръжливост са тези с равномерни последователности на движенията, при които ставите не са обременени от резки движения - като ходене, колоездене или плуване.

Как да намеря подходящ курс за обучение?

Предлагат се много групови курсове за хора с остеоартрит. Например по-големите спортни клубове или групи за самопомощ често организират групи за обучение, които са специално съобразени с нуждите на остеоартрита. Това включва и това, което е известно като функционално обучение: гимнастика или водна аеробика, което е инструктирано от физиотерапевт. Предимството: Ако организаторът има одобрението на здравното осигуряване, функционално обучение в групи може да се използва два пъти седмично до 24 месеца за сметка на задължителното здравно осигуряване. Лекарят може да поръча функционалното обучение на специален формуляр, без да натоварва бюджета си. Това се отнася и за така наречените рехабилитационни спортове за подобряване на издръжливостта, силата, координацията и мобилността. Спортовете за рехабилитация се предлагат в групи, обикновено на 50 срещи в продължение на 18 месеца.

Какво помага да продължите да се движите?

Включването на редовно обучение в ежедневието изисква мотивация и може да бъде трудно в началото. Много хора правят това по-добре в дългосрочен план, ако посещават курсове на определени дати или се срещат с приятели за обучение. Някои също така създават напомняния, например опаковат спортната си чанта преди работа или се мотивират с награди. Полезни са и редовните прегледи, например при физиотерапия или лекарска практика. Програмата за упражнения също може да се коригира.

С малко търпение в крайна сметка ще изпитате чувство за постижение, което от своя страна ви помага да останете на топката. В крайна сметка, ако обучението е част от ежедневието, разбира се, много хора вече не искат да го пропускат.

Загубата на тегло може да облекчи стреса върху ставите?

Хората с остеоартрит и с много наднормено тегло често се съветват да отслабнат, за да отслабнат ставите. Досега обаче има малко изследвания за това дали отслабването помага при артроза на тазобедрената става. Въпреки това, в проучвания, включващи хора с остеоартрит на коляното, загуба на тегло с повече от 5% подобрява подвижността и намалява до известна степен болката в ставите.

Отслабването и поддържането на по-ниското тегло не е лесно. Отслабването изисква мотивация и няколко седмици или месеци търпение. Има обаче няколко програми, които могат да ви помогнат да постоянствате.

Какво друго мога да направя?

За хората с остеоартрит има смисъл да имат добре прилепнали обувки с амортизиращи подметки. Те трябва да поддържат свода на стъпалото и да осигуряват достатъчно място за пръстите. Тесните обувки на висок ток, от друга страна, са неблагоприятни. Помощно средство за ходене или тояга също могат да облекчат ставите. Пътеките обикновено се използват върху незасегнатата или по-малко засегнатата страна на тялото. Това облекчава болезнения крак по време на ходене.

Много хора също използват топлина или студ, за да облекчат симптомите си - например студени опаковки, бутилки с топла вода или топлинни възглавници.

Твърди се, че студените апликации облекчават дискомфорта чрез намаляване на притока на кръв и изтръпване на нервите. Охлаждането може да бъде особено приятно за остро възпалени или подути стави.

Прилагането на топлина стимулира кръвообращението. Това трябва да отпусне мускулите и да разхлаби ставите. Не се препоръчва обаче при остро възпалени или подути стави, тъй като те след това могат да изострят симптомите.

Важно е да предпазите кожата от изгаряния или измръзване, например като увиете кърпа около студения пакет или бутилката с гореща вода и не я оставяте върху кожата твърде дълго (не повече от десет минути). Особено хората с увреждане на нервите, например поради диабет, трябва да бъдат внимателни. Същото се отнася за кожни наранявания и кожни заболявания.

подувам

Fransen M, McConnell S, Hernandez-Molina G, Reichenbach S. Упражнение за остеоартрит на тазобедрената става. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD007912.

Hurley M, Dickson K, Hallett R, Grant R, Hauari H, Walsh N et al. Интервенции за упражнения и вярвания на пациенти за хора с артроза на тазобедрената става, коляното или тазобедрената става и коляното: преглед на смесени методи. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD010842.

Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, Booth M, Marks J, Motala A et al. Лечение на остеоартрит на коляното: актуализиран преглед. 09.05.2017. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 190).