Какво мога да направя сам, за да предотвратя подагра атаки подагра

    лечение
    • Как мога да предотвратя подагра?
      • Каква роля играят пурините?
      • Какво влияние имат диетата и теглото?
      • Помага ли да не се пие алкохол?
      • За какво трябва да внимавам, когато приемам лекарства?
      • Диетичните добавки могат да помогнат?
      • И когато промяната в диетата не е достатъчна?
    • Лечение на болка при пристъпи на подагра
      • Противовъзпалителни болкоуспокояващи (НСПВС)
      • Кортизон (кортикоиди)
      • Колхицин
      • Активните съставки в сравнение
    • Дългосрочно лечение с медикаменти
      • Кога лекарствата са опция?
      • Кои лекарства са възможни?
      • Колко ефективни са лекарствата?
      • Какво трябва да се има предвид при употреба?
      • Какви нежелани реакции могат да се появят?

Какво мога да направя, за да предотвратя подагрозни атаки?

(PantherMedia/Питър Берник) Подаграта е резултат от повишени нива на пикочна киселина: ако в тялото има твърде много пикочна киселина, тя може да се натрупа в ставите и да предизвика подагра. Някои хора успяват да поддържат нивата на пикочната киселина ниски, като ядат месо, риба и морски дарове умерено и пият малко алкохол.

мога

Пикочната киселина е продукт на разграждането на така наречените пурини. Те се образуват главно в самото тяло, но някои се приемат и чрез храната. Пурините се намират в много храни. Рибите, месото и морските дарове са особено богати на пурини. Понякога се препоръчва строга диета с ниско съдържание на пурини за хора с подагра. Колко ефективна е такава диета обаче, не е точно известно.

Каква роля играят пурините?

Приблизително 70% от пикочната киселина в кръвта се произвежда в самото тяло, поради което дори строго диета с ниско съдържание на пурини може да намали нивото на пикочната киселина с максимум 30%. Но не всички храни са създадени еднакво: тялото усвоява пурините от различни източници по различен начин. Следователно е под въпрос дали има смисъл като цяло да се избягват храни, съдържащи пурин - особено ако се храните балансирано като цяло. Няма надеждни проучвания за ефектите от строго диета с ниско съдържание на пурини. Освен това е трудно да се поддържа.

Какво влияние имат диетата и теглото?

Индивидуални проучвания показват, че някои храни са свързани с пристъпи на подагра. Пристъпите на подагра изглежда се случват по-често, ако през предходните дни се яде много месо, риба или морски дарове. Това съвпада с опита на много засегнати хора. Пуриносъдържащите вегетариански храни като грах, боб, леща, спанак, гъби, овесени ядки, карфиол и броколи, от друга страна, показват малко или никакво влияние върху риска от подагра. Като цяло връзката между определени храни и пристъпите на подагра не е много добре разбрана.

Понякога черешите се препоръчват за предотвратяване на пристъпи на подагра. Засега обаче няма научни доказателства за подобен ефект.

Тъй като метаболизмът не реагира по един и същ начин при всички, има смисъл да изпробвате сами кое е добро за вас и кое не - и какви количества можете да понесете. Някои хора се справят по-добре, когато коригират диетата си. Други успешно намаляват нивата на пикочната киселина с лекарства и се разбират добре, без да променят диетата си.

Отделни проучвания също показват, че това може да помогне за отслабване, ако имате много наднормено тегло. Въпреки това хората с подагра е по-добре да избягват строго гладуване - това само по себе си може да предизвика подагра.

Помага ли да не се пие алкохол?

Има малко изследвания за влиянието на алкохола върху пристъпите на подагра. Те предполагат, че хората с подагра са по-склонни да получат пристъпи, ако са пили повече от една или две алкохолни напитки през последните 24 часа. Алкохолна напитка означава например малка бутилка бира (0,33 л), малка чаша вино (0,1 л) или двоен шнапс (4 cl).

Има няколко причини, поради които алкохолът може да предизвика пристъпи на подагра. Първо, той насърчава самото производство на пикочна киселина и намалява отделянето на пикочна киселина през бъбреците. От друга страна, дехидратиращият ефект на алкохола може да стимулира подагра. Кристалите на пикочната киселина се образуват по-лесно в ставите с недостатъчно количество течност в тъканите. По-специално бирата съдържа сравнително голямо количество пурин, което също може да играе роля.

За какво трябва да внимавам, когато приемам лекарства?

Има някои лекарства, които могат да повишат нивата на пикочна киселина, което може да направи подаграта по-вероятна. Те включват преди всичко дехидратиращи лекарства (диуретици), ацетилсалицилова киселина (ASA) и някои лекарства, които се използват след трансплантация на орган. Леводопата на Паркинсон и някои лекарства срещу рак също могат да стимулират подагра.

Ако приемате това лекарство, най-добре е да обсъдите с Вашия лекар дали е възможно да промените лекарството.

Диетичните добавки могат да помогнат?

Понякога хората с подагра се съветват да приемат добавки с витамин С, тъй като те са предназначени да намалят нивата на пикочна киселина. Досега ефектът на витамин С върху подагра е изследван само в едно добро проучване. Наблюдава се слаб ефект върху нивото на пикочната киселина. Изследването не изследва дали това намалява риска от пристъпи на подагра.

И когато промяната в диетата не е достатъчна?

Някои хора успяват да контролират нивата на пикочната киселина, като променят диетата си. Много от тях обаче се нуждаят от лекарства, за да направят това. Повечето от пикочната киселина се произвеждат в самото тяло, така че диетата има само ограничено влияние. Лечението с медикаменти има смисъл, ако често се появяват пристъпи на подагра или ако има последствия като възли от подагра или камъни в бъбреците.

подувам

Andrés M, Sivera F, Falzon L, Buchbinder R, Carmona L. Диетични добавки за хронична подагра. Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD010156.

Nielsen SM, Bartels EM, Henriksen M, Waehrens EE, Gudbergsen H, Bliddal H et al. Загуба на тегло при лица с наднормено тегло и затлъстяване с подагра: систематичен преглед на надлъжните проучвания. Ann Rheum Dis 2017; 76 (11): 1870-1882.

Роди Е, CD Мален, Дохърти М. Подагра. BMJ 2013; 347: f5648.

Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O'Hanlon CE, Okunogbe A et al. Управление на подагра. 03.2016. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 176).