Какво l; греши в съзнанието; напътствайте диабетика
Често срещани грешки в хранителната терапия за диабетици
- Липса на координация между лекари, съветници по диабет и диетолози
- БЕ разпределение при затлъстели хора, които не са били лекувани с инсулин
- Изчисляване на алкохолните напитки според въглехидратните порции BE/KE
- Забрана за захар и захарни изделия
- Ненужно сериозно ограничаване на въглехидратите, напр. Б. също от плодове
- Липса на образование за аварийните въглехидрати
- Липса на препратка към източници на евтини мононенаситени мастни киселини
- Рутинно използване на минерални и витаминни добавки
Независимо от това, все още има случайни несигурности и от двете страни по отношение на хранителните съвети и прилагането на диета, подходяща за диабет, в съответствие с настоящите препоръки. Например диабетните съветници и асистенти биха искали повече подкрепа от медицинските шефове, когато дават съвети, понякога и за защита срещу традиционните практики на ръководството на клиниката в кухнята. Б. на бюфет трябва да се практикува боравене със захарни храни - възможно и днес с диабет.
От друга страна, диабетолозите понякога се оплакват, че не винаги имат пълната подкрепа на диетолозите, когато искат да прилагат новоучени и за тях добре обосновани знания за съвременната диабетна диета. Някои диетолози съветват по стари схеми и ръчни диетични планове, които в най-добрия случай отговарят на стандарта отпреди 20 години. Често прави ненужни разпоредби за диабетика, които, ако се прилагат на практика, означават ненужна тежест без доказана полза.
Някои клиники все още настояват да се раздават диабетни храни с висококалорични заместители на захарта, докато диабетиците може вече да са научили от прогресиращ консултант по диабет, че такива продукти вече не се препоръчват от професионалните общества. Подобни несъответствия водят до недоволство сред пациентите, както и от екипа по диабет.
Заключение: Обменът на знания в екипите за диабет и взаимната подкрепа при прилагането на настоящите препоръки за диета за диабет улесняват прогресивната терапия и облекчават диабетика от ненужни ограничения за ядене и пиене.
На много места все още се прави разлика между диета за диабетици тип 1 и тип 2. За диабетици тип 1 препоръката често се ограничава до преброяване на BE. Това не е достатъчно като хранителна препоръка. Координацията на инсулин и храна - по-рано подходяща само за диабетици тип 1 - сега пробива път в терапията на диабетици тип 2.
Образът на тънкия диабет тип 1 все повече се губи. Повечето проучвания показват среден индекс на телесна маса (ИТМ) от 27-28 кг/м2 за този тип диабетици в Германия, което съответства на значително повишено телесно тегло. Следователно енергийно ограничената диета е основна терапевтична мярка за многобройни диабетици тип 1, но често се пренебрегва.
Освен това почти всички правила за диета, основана на нуждите, се прилагат еднакво за диабетици от тип 1 и тип 2. Съветът, който понякога се дава, че „диабет тип 1 може да яде каквото си иска, той просто трябва да регулира съответно дозата инсулин“ е безсмислен. От проучванията относно хранителното поведение на диабетиците в Германия е известно, че диабетиците от тип 1 и тип 2 имат подобно неблагоприятно поведение, когато ядат и пият в много отношения. В допълнение, хранителни принципи като Например ограничаването на наситените мазнини и транс-мазнините в диетата и препоръчването на по-голям прием на храни, съдържащи фибри, са полезни и за двата вида диабет.
Заключение: Разделянето на диета за диабетици от тип 1 и тип 2 вече няма смисъл. Повечето диетични препоръки се прилагат еднакво за всички пациенти. Правилата за обучение за корекция на инсулина не зависят от вида на диабета, а от вида на инсулиновия режим.
Диета при диабет днес: шест важни точки
- Яжте много храни, богати на фибри и витамини
Най-малко пет порции плодове, зеленчуци и салата (особено в суров вид), както и бобови растения и пълнозърнести продукти дневно. Те съдържат много фибри, витамини и минерали.
-Възможни са малки количества домакинска захар
Диабетиците също могат да използват подсладители без калории.
- Обърнете внимание на качеството на мазнините
При приготвяне на ястия, масла с мононенаситени мастни киселини, напр. Б. предпочитат рапично, маслиново или орехово масло. Прясна морска риба поне веднъж седмично. Скумрията, херингата и сьомгата осигуряват ценни омега-3 мастни киселини.
-Ограничете наситените и хидрогенираните мазнини
Само малко тлъста наденица и тлъсто сирене. Изберете варианти с ниско съдържание на мазнини за млечни продукти като кварк или мляко. Не яжте шоколад, сладкиши, сладкиши и картофени чипсове всеки ден.
-Алкохол в умерени количества
Една или две малки чаши вино или бира, като се вземат предвид калориите и рискът от хипогликемия, не трябва да навредят.
Специални храни за диабет вече не са необходими
Диабетиците могат да се насладят на обичайните продукти в малки количества.
Както вече успяхме да докажем, наскоро хранителните съвети и обучение доведоха до обучени диабетици, напр. Б. яжте пресни плодове и зеленчуци по-често от общото население. Плодовете и зеленчуците осигуряват фибри, чийто положителен ефект има положителен ефект върху контрола на диабета. По-високата консумация на фибри също е свързана с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания. Освен това плодовете и зеленчуците осигуряват така наречените антиоксидантни вещества, които могат да служат като защитни фактори за съдови увреждания.
Страхът, че консумацията на плодове може да попречи на добър контрол на кръвната захар е неоснователен, стига количествата да не бъдат надвишени значително от порядъка на 3-5 порции (BE, KE) на ден. Въпреки това препоръката да се консумират поне пет порции плодове и зеленчуци на ден се изпълнява само от малък процент от диабетиците.
Досега препоръката за избор на храни с нисък гликемичен индекс е изпълнена само частично. Хлябовете с „пълнозърнести“ зърнени храни, бобови растения и тестени изделия от твърда пшеница, но също така и зеленчуци и плодове са примери за храни с нисък гликемичен индекс. По-високата консумация на такива храни е свързана с по-ниски стойности на HbA1c.
За да реализира „евтини“ мазнини в диетата на диабетика, z. Например по-честата консумация на риба (източник на омега-3 мастни киселини), ядки, рапица и зехтин (мононенаситени мастни киселини), както и ограничаването на наситените мазнини (напр. В мазни колбаси и сирена, мазни меса, шоколад, мазни сладкиши и ястия със сметана). Що се отнася до избора на мазнини, диабетиците предпочитат маргарина по-често от недиабетиците; някои видове маргарини, които съдържат хидрогенирани мазнини, обаче не са полезни.
В допълнение, диабетиците ядат мазнини, които могат да се мажат, по-често от тези, които не са диабетици и може да ядат а. следователно по-висок общ прием на мазнини от общата популация. Настоящият прием на мазнини при диабетици е 44% от общата енергия, но - според настоящите диетични препоръки - не трябва да надвишава 35% от дневната енергия. Прекомерният прием на мазнини е нежелан по отношение на профилактиката на сърдечно-съдови заболявания.
Не е необходимо да се забранява изцяло маслото. Забрани от този или друг вид, които в миналото по-скоро възпрепятстваха, отколкото насърчаваха спазването на диета, подходяща за диабет, вече не трябва да се издават. Диетичните препоръки зависят от индивидуалните терапевтични нужди на пациента. Ограничаването на количеството и разпределението играят много по-голяма роля от ненужните табута за отделни храни. Това се отнася и за консумацията на алкохолни напитки, за които има ясни изявления в настоящите диетични препоръки за диабетици.
Тъй като в Германия въглехидратният обмен често е безсмислено по-важен от действителната хранителна основа, въпросът за т. Нар. „Кредитиране по BE“ също често се задава спешно от пациентите. Ще получите голямо разнообразие от отговори. Професионалните дружества в Германия и Европа не препоръчват диабетна храна на диабетици; въпреки това рекламата и наличността все още водят до несигурност на пациента.
Комитетът по хранене на Германското общество за диабет направи ясно изявление по тези въпроси. Изявленията на специализираното общество обаче все още не се включват редовно в съветите на диабетиците и не рядко се пренебрегват от производителите на продукти. Също така съмнителни допълнителни разходи за диета, благоприятна за диабета, която днес вече не може да бъде оправдана професионално и обективно, все още са противоречиво коментирани от много лекари.
Заключение: Определянето на целите на терапията и хранителната история на отделния диабет са в основата на индивидуалните хранителни препоръки от лекаря. Трябва да вземете предвид настоящото състояние на знанията в хранителната терапия. Съветниците по диабет, диетите и асистентите за диабет могат да подпомогнат диабетика при прилагането на препоръките за хранене, използвайки практически примери и чрез обучение.
1. Toeller, М., et al. и проучвателната група за усложненията на EURODIAB IDDM. Прием на фибри, нива на серумен холестерол и сърдечно-съдови заболявания при европейци с диабет тип 1. Diabetes Care 22 (Suppl. 2) (1999) B21-B28.
2. Toeller M. Доказани диетични препоръки за лечение и профилактика на захарен диабет. Одобрена немска версия съгласно DNSG на EASD. Базираните на доказателства хранителни подходи за лечение и профилактика на захарен диабет. Nutr Metab Cardiovasc Dis 14 (2004) 373-394 с координация с Германското общество за диабет (DDG), Германското дружество за затлъстяване (DAG), Германското дружество за хранителна медицина (DGEM) и Германското дружество за хранене (DGE). Диабет и метаболизъм 14 (2005) 75-94.
3. Toeller M. Основани на доказателства препоръки за хранителна терапия и профилактика на захарен диабет. Преглед на храненето 52 (брой 6) (2005) 216-219.
4. Toeller M, Gries FA. Захарен диабет. В: Хранителна медицина. Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, Kluthe R, Pölert W, Puchstein C, Stähelin HB (Eds.) Thieme Verlag, Stuttgart New York, 3rd, удължено издание 2004, стр. 414-428.
5. Toeller M. Хранителна терапия за захарен диабет. В: Хранителна медицина, профилактика и терапия. Schauder P, Ollenschläger G (Eds.) Urban и Fischer Verlag Мюнхен, Йена, 3-ти напълно преработен. Изд. 2006, стр. 841-849.
Д-р мед. Моника Толер, Германски център за диабет към университета Хайнрих Хайне Дюселдорф
От: MMW-напредък в медицината (43/986nR. 47/2001 (143-та година) Verlag Urban Vogel)
Създадено: ноември 2001 г.
Актуализирано: октомври 2007 г.