КАКВО ИЗСЛЕДВАНИЯ КАЗВАТ за консумацията на мазнини и риска от сърдечни или артериални заболявания -

Тази седмица „Какво казват проучванията?“ разглежда въпроса за мазнините, от това какви са те до основните ефекти, които имат върху нашето здраве. В целия материал ще разберем защо метаболитните заболявания са проблем на общественото здраве, какво представляват триглицеридите и холестерола, както и наситените, ненаситените, трансмазнини и как те влияят върху здравето на организма.

казват

Мазнините се превърнаха в противоречива тема с течение на времето. Проучванията показват, че две трети от американците - населението, при което наднорменото тегло достига 60% - не знаят разликата между мазнините и холестерола.

  • 2/3 Американците не знаят разликата между мазнини и холестерол;
  • Американската сърдечна асоциация препоръчва това 5-6% от енергийната стойност в диетата, която да се отдаде на наситените мазнини;
  • Замяната на храни с високо съдържание на наситени мазнини с тези с високо съдържание на полиненаситени мазнини намалява риска от сърдечно-съдови събития с до 27%;
  • Приемът на транс-мазнини причинява риск с 46% по-висока честота на диабет.

Липидите са макронутриенти, които са жизненоважни за организма и са важен източник на енергия. Въпреки това не е напълно ясно какви видове мазнини са и какво определя тяхното класифициране в лоши мазнини и добри мазнини.

Мазнините са мазнини, но не всички мазнини са мазнини. В научно отношение „липиди“ е общият термин за неразтворими във вода органични съединения, които включват триглицериди (мазнини), холестерол, заедно с други вещества. В настоящия език обаче терминът мазнини често се използва, за да включва всички видове липиди.

Триглицеридите и холестеролът, въпреки че често се срещат заедно в храната и кръвта, имат много различни структури и само няколко общи функции - триглицеридите и холестеролът влизат в структурата на клетъчните мембрани, а някои мазнини заедно с холестерола влизат в нервната система.

Триглицеридите са източник на енергия в тялото, което не може да се каже за холестерола. Холестеролът е структурен клетъчен компонент или част от по-сложни съединения, като хормони и жлъчни киселини. Холестеролът се влияе от количеството приети липиди, докато триглицеридите зависят от общия прием на калории (дори ако те не идват само от липиди).

Когато нарушенията на липидния метаболизъм се превърнат в проблем за общественото здраве?

През 20 век много сериозни заболявания стават все по-разпространени - епидемията от сърдечни заболявания започва през 30-те години, епидемията от затлъстяване започва през 80-те години, а диабетът през 90-те години.

През 1977 г. диетата с ниско съдържание на мазнини започва да се препоръчва в САЩ. По това време започна да се появява епидемията от затлъстяване. Тъй като естествените мазнини са заменени с преработени растителни масла, като маргарин, случаите на метаболитни заболявания експлодират, което води до сериозни проблеми в общественото здраве към днешна дата. Данните от здравното проучване на медицинските сестри показват, че американците са намалили приема на червено месо и млечни продукти с високо съдържание на мазнини (пълномаслени) едновременно с началото на епидемията от затлъстяване.

Данните от Националния център за здравна статистика на САЩ показват, че парадоксално епидемията от затлъстяване е започнала с публикуването на насоки за диети с ниско съдържание на мазнини. Повишената консумация на преработени храни и пренебрегването на ефектите от прекомерната консумация на въглехидрати може да обясни тези статистически данни. Източник на изображението - Healthline

Какво представляват триглицеридите?

Триглицеридите са хранителните вещества, които ни дават енергията, от която се нуждаем, за да се справим с ежедневните си дейности.

Всички мазнини имат сходна химическа структура - верига от въглеродни атоми, към която се свързват водородните атоми. Това, което различава видовете мазнини една от друга, е дължината и формата на веригата и броят на прикрепените водородни атоми. Състоят се от молекула глицерол и три мастни киселини, които могат да бъдат - наситени, мононенаситени или полиненаситени. Степента на насищане на една киселина е свързана с броя на двойните химични връзки, които се установяват между нейните въглеродни атоми.

Мазнините съдържат комбинация от различни киселини и поради тази причина не може да се каже, че са напълно наситени, моно- или полиненаситени.

Триглицеридите са липиди, които получаваме директно от диетата си. Когато консумираме повече калории от необходимото, тялото преобразува излишъка в триглицериди, които са основният компонент на телесните мазнини и важен източник на енергия.

Животинските мазнини, млечни продукти, сладкиши, сладкиши съдържат най-големи количества наситени мастни киселини, които са отговорни за повишаване на плазменото ниво на LDL-c. Ненаситени мастни киселини (намира се в растителни масла, авокадо, семена и др.) вместо това, Въпреки че нивата на LDL-c също се увеличават, броят на LDL рецепторите също се увеличава, с общия ефект на понижаване на холестерола.

Наситени мазнини и риск от сърдечно-съдови заболявания

Тези липиди се наричат ​​наситени поради броя на водородните атоми, които заемат всички налични места около въглеродния атом в молекулата. Диета с високо съдържание на наситени мазнини може да увеличи общия холестерол и да наклони баланса към LDL тип холестерол, който насърчава атерогенезата (образуването на атеромни плаки) в съдовете на сърцето и останалата част от тялото.. За разлика от ненаситените, те са твърди при стайна температура (животински мазнини).

Аха (Американска сърдечна асоциация) препоръчва 5-6% от енергийната стойност в диетата да се дължи на наситените мазнини. Най-големият проблем е, че повечето източници на наситени мазнини в съвременната диета идват от силно преработени храни.

Доскоро се смяташе, че наситените мазнини корелират с риска от сърдечно-съдови заболявания, въпреки че тези твърдения не могат да бъдат подкрепени от убедителни резултати от проучвания. Цялата предпоставка е изградена върху наблюдателни проучвания, които показват, че хората в страните, които консумират много наситени мазнини, са по-склонни да умрат от сърдечно-съдови причини. Въпреки че тази хипотеза никога не е доказана, повечето терапевтични насоки се основават на нея.

Наситените мазнини са нездравословни? Какво казват новите проучвания?

Наситените мазнини отдавна се считат за нездравословни мазнини, тъй като са свързани с риска от сърдечно-съдови заболявания. Нови проучвания обаче показват, че в действителност механизмите са много по-сложни и разделянето на мазнините на добри и лоши не дава правилна картина. Все повече се набляга на отрицателното въздействие на консумацията на въглехидрати, което се оказва, че играе много по-важна роля за увеличаване на теглото и повишаване на лошия холестерол.

Мета-анализ на 21 проучвания, проведени върху общо почти 350 000 участници и публикувани през 2010 г., показа, че няма ясна връзка между приема на наситени мазнини и сърдечните заболявания. Доказано е също така, че намаляването на наситените мазнини в храната по никакъв начин не влияе на риска от смърт.

Това проучване, публикувано през 2015 г., показа, че няма статистически ефект по отношение на намаляването на тези мазнини и риска от инфаркт или инсулт. От друга страна е установено, че чрез заместване на количество наситени мазнини с полиненаситени мазнини, рискът от сърдечно-съдови събития намалява с до 27%.

Друго проучване, публикувано преди две години, подчертава липсата на връзка между риска от ССЗ, диабет тип 2 или смъртност и консумацията на наситени мазнини. Данните включват 73 проучвания, проведени върху брой от 90 000 - 339 000 участници.

Многобройни други изследвания (3, 4, 5) водят до същия извод - консумацията на наситени мазнини не влияе на риска от инфаркт, инсулт или диабет тип 2, но замяната им с полиненаситени мазнини може да има положителен ефект върху риска от сърдечно-съдови събития.

Когато става въпрос за заместване на наситените мазнини с въглехидрати, може да се случи опустошителни кардио-метаболитни резултати. Според информацията, разкрита в това проучване, ефектите от такова заместване са да увеличат броя на малките и плътни LDL частици, които насърчават отлагането на атероматозни плаки в кръвоносните съдове и да увеличат честотата на диабет и затлъстяване.

Тези проучвания показват, че средно сред общата популация консумацията на наситени мазнини не е свързана с риска от ССЗ. Съществуват обаче категории хора като хора с генетични заболявания, като например фамилна хиперхолестеролемия, за която е необходимо да се намалят хранителните мазнини.

Митът за ролята на наситените мазнини за увеличаване на риска от сърдечно-съдови заболявания започва да се обезсилва от все повече изследвания. Хората ядат наситени мазнини от милиони години, но епидемията от сърдечно-съдови заболявания започна преди 100 години. Учените предполагат, че не е редно да обвиняваме новите здравословни проблеми върху храни, които се ядат по всяко време.

Качествените натурални храни, които съдържат наситени мазнини, имат хранителна стойност и благоприятно въздействие върху здравето. Съвременните проблеми са свързани с повишената консумация на преработени продукти, богати на въглехидрати, нискомаслени.

Колко "лоши" са трансмазнините?

Има много теми, по които учените не са съгласни в медицината, но проблемът с транс-мазнините е съвсем ясен - изкуствените транс-мазнини не са здравословни.

Трансмазнините са вид ненаситени мазнини. За разлика от наситените мазнини, които нямат двойни връзки между въглеродните атоми в химическата структура, наситените мазнини имат поне една двойна връзка и в зависимост от положението на водородните атоми около двойната връзка може да бъде цис или транс.

В човешката диета на всички времена е имало естествени транс-мазнини чрез консумация на месо (транс-мазнините представляват 3-9% от мазнините на говеждо и агнешко месо) и млечни продукти (2-5%) от преживни животни (кози, овце, крави). Те се образуват, когато тревата, изядена от животните, се усвоява под въздействието на бактерии в червата им. Няколко проучвания показват, че умерената консумация на продукти, съдържащи тези транс естествени мазнини, не застрашава здравето.

Изкуствените транс-мазнини, от друга страна, са опасни. Те се създават чрез въвеждане на молекули на водорода в растителните масла, които трансформират маслата от течни в твърди. В тази форма мазнините продължават по-дълго и имат консистенция, подобна на наситените мазнини. Многобройни клинични проучвания, както наблюдателни, така и експериментални, показват това Трансмазнините увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания.

Например, проучване показа, че заместването на диетичните въглехидрати с транс-мазнини повишава нивата на LDL-c, но не увеличава паралелно HDL холестерола, както е при повечето видове мазнини.

Друго проучване, публикувано в European Journal of Clinical Nutrition, показва, че диетата с високо съдържание на транс-мазнини значително увеличава общото съотношение холестерол/HDL - холестерол и има отрицателен ефект върху съотношението ApoB/ApoA1, два рискови фактора за сърдечно-съдови проблеми.

Мета-анализ, който включва 8 проучвания, показва, че от всички видове мастни киселини, най-силният ефект върху повишаването на общото съотношение холестерол/HDL-c (силен предиктор за риска от коронарна болест на сърцето) се дължи на трансмастните киселини. Също така много наблюдателни изследвания потвърждават тези данни.

Нещо повече, той се легитимира връзка между приема на транс мазнини и риска от диабет. Голямо проучване, публикувано в NEJM, което включва 80 000 жени, показва, че диета с високо съдържание на този тип липиди причинява 46% по-висок риск от развитие на диабет.

Кои са здравословните мазнини?

Мононенаситени мазнини

  • Източници - авокадо, ядки, лешници, маслини, сусам, рапица, фъстъчено масло

Ненаситените мазнини започват да печелят популярност чрез проучване през 60-те години, което показва, че хората, живеещи в Гърция и съседните райони, не умират от сърдечно-съдови заболявания, въпреки диетата си с високо съдържание на мазнини. Изследователите смятат, че това се дължи на мононенаситените мазнини - така се е появила средиземноморската диета.

Мононенаситените мазнини съдържат в своята структура голям дял от мастни киселини, които имат един ненаситен въглероден атом. Те обикновено са течни при стайна температура (напр. Зехтин).

Полиненаситени мазнини

  • Източници - сьомга, соя, тофу, слънчогледови семки, слънчогледово масло

Полиненаситените мазнини са основни мазнини, което означава, че те са необходими за нормалното функциониране на тялото, но те не могат да се произвеждат в организма и трябва да се приемат от диетата. Консумацията на полиненаситени мазнини вместо наситени или рафинирани въглехидрати намалява нивата на LDL-c и подобрява профила на холестерола. Той също така понижава триглицеридите. Омега 3 мастните киселини могат да предотвратят сърдечно-съдови заболявания и инсулт, а проучванията показват, че те дори могат да помогнат за намаляване на необходимостта от кортикостероидна терапия при хора с ревматоиден артрит. Омега 6 мастните киселини също са свързани със защитата на сърдечно-съдовата функция, и проучване, публикувано в American Journal of Clinical Nutrition, свързва омега 6 мастните киселини с намаляване на риска от диабет тип 2.

Най-известните представители на тази категория са мазнините омега 6 и омега 3. Тези вещества имат положителен ефект върху нивата на холестерола и намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания. Както при мононенаситените мазнини, те също са течни при стайна температура.

Информация от две проучвания (1, 2), публикувани в Nutritional Neuroscience and Aging and Disease, показва, че Полиненаситените киселини играят критична роля за поддържането на целостта на определени специфични структури в мозъка които са в основата на интелигентността и паметта. Тези данни допълват предишни проучвания, които твърдят, че омега 3 и омега 6 мастните киселини водят до хармонично развитие на мозъка.

Добър холестерол, лош холестерол и как влияе върху появата на сърдечно-съдови заболявания?

По принцип говорим за два важни типа, когато става въпрос за холестерол:

  • LDL (липопротеин с ниска плътност) е един от 5-те основни типа липопротеини, които транспортират липидните молекули в извънклетъчните течности. Тези частици са свързани с предразположението към сърдечно-съдови заболявания, тъй като те транспортират съдържанието на липиди в съдовата стена, където предизвикват появата на атеросклероза.
  • HDL (липопротеин с висока плътност) е липопротеин, който транспортира липидите до черния дроб, за да бъде отстранен, намалявайки концентрацията им в съдовата стена. Следователно, холестеролът, пренасян от HDL, се счита за "добър" холестерол. Повишените нива на HDL-c са свързани с намален риск от сърдечно-съдови заболявания.

Проучванията показват, че LDL-C неправилно се счита за „лош холестерол“. Класифициран е в два подвида: малки и плътни частици (Малък плътен LDL), който лесно може да проникне в артериалната стена и големи частици (Голям LDL), който не може да направи това.

Малкият плътен LDL е реална опасност, тъй като е податлив на окисление - явление, което играе важна роля в атерогенезата. Хората с много голям брой такива частици имат три пъти по-висок риск от сърдечни заболявания.

Три проучвания (6, 7, 8) показват, че приемът на наситени мазнини може да превърне малките LDL частици в големи частици. Това показва, че въпреки че тези мазнини повишават нивата на LDL-c, те могат да превърнат частиците в доброкачествен подтип, свързан с нисък риск от ССЗ.

В допълнение към размера и концентрацията на частиците е важен и техният брой в кръвта.

Наситените мазнини повишават нивото на HDL-C в кръвта и превръщат малките LDL частици в големи частици. По този начин се демонстрира, че наситените мазнини нямат отрицателен ефект върху липидите в кръвта, както се смяташе по-рано.

Проучването PURE заключава, че всъщност това, което може да предостави подходяща информация за възможни сърдечно-съдови заболявания, е Съотношение на протеин ApoB/ApoA1, поради факта, че специфичността и чувствителността са по-високи, отколкото при съотношението LDL/HDL. За да не може дадено лице да бъде изложено на риск от сърдечно-съдови заболявания, съотношението ApoB/ApoA1 трябва да бъде субединица.

В заключение в диетата трябва да има баланс между всички видове макронутриенти. Трябва да се има предвид, че тези макронутриенти - мазнините - имат по-висока енергийна стойност и трябва да бъдат правилно интегрирани в диетата. Също така е много важно да се елиминира консумацията на изкуствени транс-мазнини, предвид отрицателното въздействие, което те имат върху тялото. Тези показания са валидни за хора без свързани метаболитни заболявания. Страдащите от фамилна хиперхолестеролемия например трябва стриктно да спазват диетата, препоръчана от лекаря.

Препоръчително е също така да има баланс между видовете мазнини - проучванията показват, че ненаситените мазнини трябва да се намират в по-висока пропорция от тези, наситени в диетата. Трябва да се вземе предвид и прекомерната консумация на въглехидрати, което е много вредно и има отрицателно въздействие върху нивата на триглицеридите.