Какво е зъбен пулпит, симптоми, причини и лечение

Какво представлява зъбната пулпа?

Във всеки зъб откриваме област, наречена зъбна пулпа. Съдържа освен нерва и кръвоносни съдове и съединителна тъкан. Зъбният пулпит е състояние, причинено от възпаление на тази зъбна пулпа. Може да се появи на един или повече зъби и се причинява от бактерии, които нахлуват в пулпата на зъба, причинявайки неговото възпаление (подуване).

Съществуват две форми на зъбен пулпит: обратим и необратим. Обратима пулпа се отнася до случаите, когато възпалението е леко и пулпата на зъба остава достатъчно здрава, за да бъде спасена. Необратим пулпит възниква, когато възпалението и други симптоми, като болка, са тежки и пулпата не може да бъде спасена.

Необратим зъбен пулпит, поради непрекъснато бактериално замърсяване, може да доведе до зъбни инфекции и периапикални лезии, тъй като бактериите мигрират по корена на зъба и преминават през върха на корена, размножавайки се около него. Това може да доведе до истински джобове с гной, наречени периапикални абсцеси. Оставени без лечение, тези лезии могат да нахлуят в съседни структури: максиларен синус, долночелюстен канал, ноздри и др.

Друг начин за назоваване на състоянието включва класифицирането му в остър зъбен пулпит и хроничен пулпит. Разликата между остър и хроничен пулпит се дава от интензивността и продължителността на болката. При остър пулпит болката идва внезапно и може да бъде доста интензивна, докато хроничният пулпит се характеризира с по-слаба, но продължителна болка.

Зъбен пулпит - симптоми

И двата вида пулпит причиняват болка, въпреки че болката, причинена от обратим пулпит, може да бъде по-лека и се появява само по време на дъвчене. Болката, свързана с необратим пулпит, може да бъде по-силна и да се проявява през деня и през нощта.
Други симптоми на двете форми на пулпит включват:

• възпаление
• чувствителност към топли и студени храни
• чувствителност към много сладки храни

Необратимият пулпит може да включва допълнителни симптоми на инфекция, като:

• треска
• подути лимфни възли
• лош дъх
• неприятен вкус в устата
  

По-долу е дадена пълна таблица със симптомите на зъбния пулпит:

Ако имате някой от тези симптоми, трябва да посетите зъболекар възможно най-скоро. Симптомите на необратим пулпит включват силна болка, а понякога дори успокоителните няма да помогнат за облекчаване на болката от пулпит. Ако болката стане непоносима, трябва незабавно да посетите зъболекар.

Зъбен пулпит - причини

В здравия зъб слоевете емайл и дентин предпазват пулпата от зъбни инфекции. Зъбният пулпит възниква, когато тези защитни слоеве са нарушени, което позволява на бактериите да навлязат в пулпата, причинявайки подуване. Пулпата остава заклещена в стените на зъба, така че отокът причинява натиск и болка, както и инфекция.
Емайловите и дентиновите слоеве могат да бъдат повредени при няколко условия, включително:

• кариес, който причинява ерозия на зъбите
• наранявания, като въздействие върху зъба
• с фрактурен зъб, който излага пулпата
• повтаряща се травма, причинена от зъбни проблеми, като неправилно подравняване на челюстта или бруксизъм
  

Зъбен пулпит - рискови фактори

По принцип факторите, които повишават риска от кариес, като например живот в район без флуорирана вода или с определени медицински състояния като диабет, също могат да увеличат риска от зъбен пулпит.
По-големите деца и възрастни също могат да бъдат изложени на повишен риск, но това до голяма степен се дължи на качеството на грижата за зъбите и навиците за хигиена на устната кухина.

Обикновено начинът на живот може да увеличи риска от зъбен пулпит:

• лоши навици за устна хигиена у дома, като не миете зъбите си след всяко хранене
• неизпълнение на периодични прегледи при зъболекар
• диета с високо съдържание на захар или консумация на храни и напитки, които насърчават кариеса, като рафинирани въглехидрати
• професии или хобита, които увеличават риска от въздействие върху устата, като бокс или хокей
• хроничен бруксизъм

Зъбен пулпит - диагностика

Пулпитът обикновено се диагностицира от зъболекар. Зъболекарят ще изследва зъбите и ще поиска рентгеново изследване на зъбите, за да определи правилно степента на кариес и възпаление.
Може да се направи и тест за чувствителност, за да се види дали усещате болка или дискомфорт при контакт на зъба с топлина, студ или сладки стимули. Степента и продължителността на Вашата реакция на стимули могат да помогнат на Вашия зъболекар да реши дали целият или част от крака Ви е бил засегнат.

Допълнителен тест, чрез който лекарят използва лек и тъп инструмент за леко докосване на засегнатия зъб, му помага да определи степента на възпалението.
Зъболекарят може също да анализира каква част от зъбната пулпа е повредена с помощта на електрически тестер за пулпа на зъбите. Този инструмент осигурява малък електрически заряд на пулпата на зъба. Ако усетите това бреме, пулпата на зъба ви се счита за жизнеспособна и най-вероятно пулпата е обратима.

Зъбен пулпит - лечение

Методите на лечение варират в зависимост от вида на зъбния пулпит, от който страда пациентът.
В случай на обратим пулпит, лечението на причината за възпалението трябва да разреши симптомите. Например, ако има кариес, отстраняването на увреденото място и възстановяването му трябва да облекчи и след това да премахне болката.
Ако пациентът страда от необратим пулпит, зъболекарят ще препоръча консултация с ендодонт. Ако е възможно, зъбът може да бъде спасен чрез процедура, наречена пулпектомия. Това е първият етап от ендодонтско лечение на канал. По време на пулпектомия пулпата се отстранява, но останалата част от зъба остава непокътната. След отстраняване на пулпата, кухата зона в зъба се дезинфекцира, запълва и запечатва.

В някои случаи целият зъб ще трябва да бъде отстранен чрез екстракция. Ваденето на зъб се препоръчва, ако зъбът е девитален и вече не може да бъде спасен.
След пулпектомия или екстракция на зъб, кажете на вашия хирург, ако имате някой от следните симптоми:

• силна болка или усилваща болка
• подуване във или извън устата
• чувство на натиск
• рецидив или продължаване на първоначалните симптоми

Управление на зъбната болка

Лечението на болката, както преди, така и след лечението, обикновено се извършва с противовъзпалителни лекарства. Те облекчават болката и възпалението. Те се приемат само по препоръка на зъболекаря, в подходящата доза за всеки пациент. В случай на лечение на коренови канали или екстракция на зъб, вашият хирург може да предпише по-силни лекарства за болка.

Зъбен пулпит - методи за профилактика

Зъбният пулпит често може да бъде избегнат чрез практикуване на добра устна хигиена и редовно посещение на зъболекар. Намаляването или премахването на сладкиши, като безалкохолни напитки, сладкиши или бонбони, също може да бъде полезно. Ако страдате от бруксизъм, зъбната скоба може да ви помогне да защитите зъбите си.