Какво е тромбоцитопения
Всеки има между 150 000 и 450 000 тромбоцити (кръвни тромбоцити) на микролитър кръв. Тромбоцитите играят важна роля в нашето тяло, особено за съсирването на кръвта. Ако стойността падне под 150 000 кръвни тромбоцити, се говори за тромбоцитопения (тромбопения). Така че терминът описва липса на тромбоцити. Обратното на тромбоцитопенията е известно като тромбоцитоза.
Функция на тромбоцитите
Кръвта ни се състои от течен компонент, кръвната плазма и различни твърди компоненти, кръвните клетки. В кръвта има три вида кръвни клетки: еритроцити (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кръвни клетки) и тромбоцити (тромбоцити).
Тромбоцитите са от решаващо значение за нашата коагулация на кръвта: Ако съдът е наранен, тромбоцитите затварят увредената област, като се прикрепят към вътрешната страна на съдовата стена и един към друг. Активността на тромбоцитите води до развитие на ешар при открити наранявания. Този процес обикновено отнема не повече от шест минути.
Причини за тромбоцитопения
Тромбоцитопенията може да има много различни причини. Липсата на кръвни тромбоцити може да бъде причинена от дисфункция при образуването на тромбоцити, от съкратен живот на тромбоцитите или от нарушение на разпределението.
Ако образователното разстройство е причина за тромбоцитопения, трябва да се прави разлика между вродено и придобито възпитателно разстройство. Вродените образователни разстройства включват заболявания като синдром на TAR, анемия на Fanconi или аномалия на May-Hegglin. Придобитите образователни разстройства, от друга страна, включват заболявания на костния мозък като левкемия, увреждане на костния мозък или дефицит на субстрат като дефицит на фолиева киселина или витамин В12.
Ако причината за тромбоцитопенията е съкратената продължителност на живота на кръвните тромбоцити, това може например да е причинено от механично увреждане на кръвните тромбоцити. Такива механични повреди могат да възникнат, например, от изкуствени сърдечни клапи. В допълнение, повишеното съсирване на кръвта и реакцията на антитела могат да доведат до съкратен живот на тромбоцитите.
Около десет процента от жените също развиват тромбоцитопения към края на бременността - това обаче обикновено е само леко и изчезва отново след раждането. Тази тромбоцитопения, която се появява през последния триместър на бременността, обикновено няма последици за детето.
Ако няма симптоми и няма основно заболяване, това показва псевдотромбоцитопения: Това се дължи на факта, че кръвните тромбоцити се слепват по пътя към лабораторията и следователно вече не се идентифицират като тромбоцит, а като левкоцит от уредите за преброяване в лабораторията. Това означава, че се диагностицират нисък брой тромбоцити и повишен брой на белите кръвни клетки, въпреки че кръвната картина е наред.
Имунна тромбоцитопения
При имунната тромбоцитопения (ITP) - автоимунно заболяване - съкратеният живот на тромбоцитите е причина за тромбоцитопения. Прави се разлика между остра форма, така наречената остра имунна тромбоцитопения, която засяга предимно деца, и хронична форма хронична имунна тромбоцитопения. Хроничната имунна тромбоцитопения е повече от шест месеца.
При хронична имунна тромбоцитопения възниква дефицит на тромбоцити, тъй като имунната система погрешно разпознава тромбоцитите като чужди вещества и образува антитела. Те гарантират, че разграждането на тромбоцитите от далака се ускорява и по този начин тяхната продължителност на живота се съкращава.
Индуцирана от хепарин тромбоцитопения
Лечението с хепарин може също да причини тромбоцитопения. Хепаринът е средство, което се използва за инхибиране на съсирването на кръвта и трябва да предотврати развитието на тромбози. Има два различни вида индуцирана от хепарин тромбоцитопения. При тип I броят на тромбоцитите спада спонтанно, тъй като лечението с хепарин води до взаимодействия. Обикновено обаче ниският брой на тромбоцитите ще се увеличи сам след няколко дни.
В случай на индуцирана от хепарин тромбоцитопения от тип II, броят на тромбоцитите намалява поради образуването на антитела, предизвикани от прилагането на хепарин. В резултат на това съсирването на кръвта не се инхибира, а по-скоро се активира и се появяват кръвни съсиреци. След това тези кръвни съсиреци могат да доведат до инсулт или белодробна емболия, например. Освен това образуването на съсирек може да намали първоначалната стойност на тромбоцитите с повече от половината.
Симптоми на тромбоцитопения
Ако стойността падне под 150 000 тромбоцити на микролитър кръв, това първоначално не се забелязва. Тъй като дори при значително по-ниски стойности на тромбоцитите, тялото първоначално не реагира със симптоми на неуспех. Тромбоцитопенията обаче се проявява в това, че затварянето на по-малки наранявания отнема повече време от обикновено, т.е.по-дълго от шест минути.
Характерно за тромбоцитопенията е повишената склонност на засегнатите да кървят. Типични симптоми са например малки кожни кръвоизливи (петехиално кожно кървене) в подкожната тъкан. В допълнение, кървенето от носа и венците и натъртванията могат да се появят по-често. Ако броят на тромбоцитите е изключително нисък (