КАКВО Е ТОВА И КАК ПРИЗНАВАТЕ НЕЦЕЛИАЛНАТА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ КЪМ ГЛУТЕНА
Автор: Руксандра Канараче, резидентен лекар за диабет и хранене
Понастоящем хранителните алергии са една от най-противоречивите и обсъждани теми в съвременната медицина. Ако хранителните алергии, медиирани от IgE антитела, се идентифицират бързо, тъй като тялото реагира незабавно (подуване на устните, уртикария, анафилактичен шок), по отношение на хранителни алергии, медиирани от IgG антитела (забавено), специалистите все още не са постигнали консенсус. Но новите проучвания в областта на имуно-храненето носят нови данни и точни класификации.
Основните разлики между IgE алергии и IgG медиирани алергии
| IgE медиирана алергия | IgG медиирана алергия | |
| Медиатори (антитела) | IgE | IgG |
| Дебют | Незабавно (30 минути след поглъщане) | Късно (4 часа до 3 дни след поглъщане) |
| симптоми | Кожни (уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок) | храносмилателна: коремна болка, диария, запек, подуване на коремаекстрадигестивен: главоболие, умора, болки в ставите или мускулите, парестезии, дерматит, депресия, анемия) |
| параклинично | IgE | IgG |
| Маркери на чревно възпаление | - | калпротектин |
| Диагностични методи | Определяне на специфичен тест за кожа IgE Prick | Специфично дозиране на IgG |
| Лечение | Алергия; избягване на храна | Противовъзпалително, избягване на храна |
| Еволюция | самоограничен | хроника |
Целиакия срещу. нецелиакийна чувствителност към глутен
Целиакията е хронично имуно-медиирано храносмилателно разстройство, локализирано в тънките черва, влошено от консумацията на глутен и други проламини (пшенични протеини), и засяга, по-специално, хора с генетично предразположение (HLA DQ2/8 гени).
Броят на хората, диагностицирани с това заболяване, е малък в сравнение с хората, които не обработват правилно глутена и изпитват същите симптоми като цьолиакия, но не развиват това заболяване. В техния случай говорим за нецелиакична чувствителност към глутен (SGNC).
Чувствителността към глутения към целиакия се обсъжда от 1980 г., но наскоро е „преоткрита“. SGNC е патология между нормалност (липса на непоносимост към глутен) и абсолютна непоносимост към глутен (цьолиакия). Поради трудно класифициращите се симптоми е трудно да се диагностицира. Много пациенти съобщават за причинно-следствена връзка между поглъщането на храни, съдържащи глутен, и влошаване на симптомите. При децата заболяването се проявява със стомашно-чревни симптоми, като извънчеревните прояви са по-редки, като най-честата е умората.
Глутеновата чувствителност се характеризира със симптоми, които се появяват след поглъщане на глутен, при липса на критерии за класификация като целиакия (класическа атрофия на целиакия, специфични антитела и специфични за HLA) и се медиира не от IgE антитела, а от IgG антитела (IgG3 напр.).
Синдром на пропускливото черво и не-целиакия чувствителност към глутен
Различни агресии върху храносмилателния тракт, като стомашно-чревни инфекции или хронично възпаление на това ниво, причиняват изменение на чревната флора и дисбиоза, с изменение на чревната лигавица. Той става порест, пропусклив, позволявайки на неусвоени протеинови фрагменти да навлязат в кръвта. Те се разпознават от имунната система като несамостоятелни (чужди) и се атакуват от IgG антитела, сякаш са външен патоген, например бактерия или паразит.
Как разпознавате нецелиакичната чувствителност към глутен?
Най-безопасният метод за идентифициране на тази чувствителност е анализ на IgG антитела за този вид протеин (метод ELISA). Изследване на 744 пациенти показва, че 96% от алергиите, идентифицирани по метода ELISA (IgG тестване на различни храни), не са се появили след конвенционално тестване (кожни тестове на Prick, чревни тъканни биопсии или IgG антитела срещу трансглутаминаза, IgA антиендомизиум и IgA и IGG антиглиадин).
Пациентите обикновено подозират тази чувствителност и изключват от диетата си продукти, съдържащи глутен, главно хляб, а здравето им често се подобрява. Но не отчитам друга основна съставка на хлебните изделия, която също предизвиква хранителна алергия: мая. По този начин, при липса на лабораторен тест за измерване нивото на IgG антитела в кръвта, е много трудно да се установи коя храна/съставка тялото е развило забавена хранителна алергия (IgG) и диетата за изключване няма да е правилна.
Правилното идентифициране на храната, в случая глутен, и строга диета за изключване за определен период (посочено от резултатите от теста) подобряват симптомите или водят до изчезването му.
Новата концепция IMUPRO идва със специален тестов вариант за онези, които подозират, че имат чувствителност към глутен без целиакия. Това е за ИМУПРО ЕКРАН който тества реакциите на 22 храни, включително глутен, мая, яйца или различни млечни продукти.