Какво е пуканки бели дробове Artajo

Пуканки белият дроб е разговорно име, използвано за състояние, наречено бронхиолит облитериращ (BO) или облитериращ бронхиолит. Белите дробове на пуканки се появяват, когато вдишаните химикали образуват белези по най-малките дихателни пътища в белите дробове (бронхиоли) и влошават техния капацитет и ефективност. Няма лечение за BO, освен белодробна трансплантация.

Един от проблемите с пуканките е, че е невъзможно да се постави точна диагноза, без да се направи хирургична белодробна биопсия, а понякога дори и тогава. От четенето на докладите, направени във вкусовите фабрики, които са разследвали известни случаи, става ясно, че има спектър от увреждания на белите дробове, които могат да бъдат причинени от диацетил и други ароматизатори. Не всеки засегнат служител е имал тежка трайна белодробна обструкция.

В допълнение, симптомите на BO лесно се бъркат с тези на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), далеч по-често срещано състояние. Пушачите през целия живот често развиват ХОББ, което е комбинация от емфизем и хроничен бронхит (повечето хора имат и двете заболявания). ХОББ обаче се развива бавно в продължение на години, докато BO може да се развие бързо, често в рамките на месеци след химическото излагане, което причинява

Защо се нарича пуканки бели дробове?

Белите дробове на пуканките могат да бъдат причинени от вдишване на химикал, наречен диацетил, известен също като 2,3-бутандион. Диацетил се използва като ароматизатор и преди е бил широко използван като добавка за пуканки в микровълнова фурна. През 2002 г. са регистрирани осем документирани необратими белодробни заболявания при хора, които са работили във фабрика за пуканки в Мисури между 1992 и 2000 г.

Разследването установи, че диацетил е най-вероятният виновник. След този първи епизод в други фабрики бяха диагностицирани повече случаи на BO, включително някои, причинени от други ароматизанти.

Обширни изследвания след инцидентите в Мисури показват, че вдишаният диацетил всъщност може да доведе до облитериращ бронхиолит и правителството започва да създава насоки за химикала. Междувременно производителите на пуканки за микровълнова фурна напълно са премахнали диацетил от ароматизаторите си.

Какво е диацетил?

Диацетил е химично вещество, известно като дикетон. Няколко дикетони се използват като ароматизанти и обикновено се класифицират като безопасни (генотоксичният ацетил ацетон е изключение). Както видяхме обаче, диацетил определено не е безопасен - поне не в големи количества.

Диацетил се използва в преработени храни, за да им придаде маслен или кремообразен вкус. Например, когато правят маргарини с растително масло, производителите могат да добавят диацетил, за да придадат на безвкусното масло по-автентичен, маслен вкус. Те също така подобряват сладките и солени вкусове.

Какво общо има това с vaping електронните цигари?

Както вероятно знаете, някои електронни течности съдържат диацетил. Защото компаниите, които произвеждат химически аромати, никога не са мислили, че техните препарати ще бъдат вдишани. Ранните производители на електронни цигари и е-течности са използвали всички налични аромати и не са мислили много за потенциалните опасности от вкусове.

Още през 2009 г. във вейп форуми бяха зададени въпроси за рисковете от диацетил. Оттогава дебатът за диацетил никога не е спирал. Има две типични гледни точки.

Когато вейпингът е по-безопасен от пушенето, всичко останало е по-малък проблем.
Ако диацетил е предотвратим и ако можем да елиминираме риск, който може да се избегне, защо не трябва?

Дебатът стана по-силен през 2014 г., когато Dr. Константинос Фарсалинос, гръцки кардиолог, който провежда новаторски изследвания върху електронните цигари, открива, че голям процент от електронните течности, които е използвал в независим експеримент, съдържат диацетил. След това той събра проби от други е-течности с сладък вкус за по-нататъшно проучване и установи, че над 70 процента от тези е-течности съдържат диацетил. „Изследването е важно, тъй като потвърждава по-ниския рисков потенциал на електронните цигари в сравнение с пушенето, но също така идентифицира риск, който може да се избегне“, казва д-р. Фарсалинос. "Очакваме индустрията за електронни цигари да предприеме подходящи мерки за премахване на този малък, но ненужен риск и да направи продуктите дори по-безопасни, отколкото са в момента".
Общността Dampfe отново се раздели на два лагера. Мнозина се съгласиха с д-р. Фарсалинос се съгласи и на висок глас настоя компаниите за електронни течности да премахнат дикетоните от продуктите си или поне да ги тестват и публикуват резултатите. (Много го направиха - и все още го правят.) Други твърдяха, че са променили формулите си и са спрели да използват аромати, за които е известно, че съдържат диацетил.

Пушенето причинява пуканки на белите дробове?

Що се отнася до това дали пушенето причинява облитериращ бронхиолит е добър въпрос, отговорът не е лесен. Цигарите съдържат диацетил (и ацетоин). Всъщност те съдържат много от него. Нормалният пушач на цигари вероятно вдишва повече от 100 пъти повече диацетил, отколкото всеки вейпер. Но никога не е имало диагностициран случай на пуканки с пуканки при пушач, освен при пушачи, които също са вдишвали диацетил директно в една от проучените фабрики за аромати.

Означава ли това, че вдишването на количествата диацетил, открити в цигарите, не може да причини BO? Може, но не можем да бъдем напълно сигурни. Пушачите развиват и умират от обструктивна белодробна болест в продължение на десетилетия, но много рядко са били изследвани достатъчно внимателно, за да знаят със сигурност дали белият дроб на пуканките може да е причина за увреждането.

Не забравяйте, че положителната диагноза на BO изисква рискована инвазивна процедура - хирургична белодробна биопсия. И тъй като лечението на BO и ХОББ по същество е едно и също, няма реална полза за пациента при отваряне на гърдите, за да се опита да открие конкретното състояние, което е причинило техните симптоми. Поради трудността с поставянето на точна диагноза е възможно случаите на пуканки в белите дробове при пушачи да бъдат неправилно диагностицирани като ХОББ или емфизем. Когато дългогодишен пушач умре със симптоми, подобни на ХОББ, лекарите обикновено приемат, че пушачът е имал ХОББ. Рядко се изисква аутопсия. Аутопсиите са скъпи и точното установяване на причината за смъртта при по-възрастните пушачи не е приоритет за повечето коронери.

Vaping причинява пуканки в белия дроб?

Просто няма лесни отговори на въпросите за вейпинг, дикетони и пуканки. Но можем да направим някои добри предположения.

Въпреки объркващия фактор за широко разпространената ХОББ (и други обструктивни белодробни заболявания) сред пушачите, не се наблюдава тенденция вейперите да развиват облитеративен бронхиолит. Тъй като това е редовна характеристика на историите за плашене на електронни цигари в новините. Изглежда доста вероятно, че ако изпаряването причини пуканки на пуканки, щяхме да видим медицински доклад по новините.

Изводът е, че понастоящем няма доказателства, че vaping причинява дробове на пуканки. Това не означава, че не може да причини свързано заболяване, което не се е появявало преди. Но вероятността за това е малка. В сравнение с известните опасности от тютюнопушенето, вейпингът е относително безопасен. И това е единственото подходящо сравнение, тъй като vaping е предназначен като заместител на пушача.

Какво причинява пуканките на белите дробове?

През 2004 г. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават за няколко случая на бронхиолит облитериращи при работници във фабрика за микровълнови пуканки в Мисури през 2000 г. Според изследване на Националния институт по безопасност и здраве при работа (NIOSH), е открито че се използва ароматизатор, наречен диацетил (2,3-бутандион), за да придаде на пуканките маслен вкус. Вдишването на този химически ароматизатор вероятно е допринесло за развитието на това белодробно заболяване.

Пуканките на белите дробове (бронхиолит облитериращи) често се свързват със симптоми като кашлица и задух, подобни на тези, наблюдавани при хора с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Този процес е необратим при наличната в момента терапия.

Наскоро в Колорадо беше уредено дело за над 7 милиона долара. Наградата бе присъдена на потребител, който е развил бронхиолит облитериращ („пуканки бели дробове“), след като е ял две торбички пуканки на микровълнова печка на ден в продължение на 10 години. Тъй като работниците, които правят пуканки в микровълновата печка, са в риск, производителите на пуканки и корпорациите на супермаркетите трябва да са разбрали, че потребителите също могат да бъдат изложени на риск от белодробно заболяване.

Смята се, че друг химикал, подобен на диацетил, наречен 2,3-пентандион, е причината за заболяването. Както диацетил, така и 2,3-пентандион се освобождават във въздуха, когато кафените зърна се смилат и пакетират. Тези две химикали принадлежат към химичния клас на алфа дикетоните. Други представители на този химичен клас могат да причинят подобно увреждане на белите дробове, според CDC, но все още не са проучени.

Други причини за увреждане на белите дробове на пуканки могат да бъдат причинени от някои от следните химикали при вдишване.

ацеталдехид
формалдехид
Серен диоксид
Азотни оксиди
хлор
солна киселина
амоняк
Метални оксиди (образувани по време на заваряване)
Иприт (химическо оръжие)

Какви са симптомите на пуканките в белия дроб?

Основните симптоми на "пуканките на белите дробове" са кашлица и задух. Тези симптоми могат да се развият бавно и фино и постепенно да преминават към по-изтощителни симптоми с течение на времето. Други симптоми на белите дробове на пуканки включват:

треска
Кашлица (може да бъде хронична)
Задух (особено по време на тренировка)
Нощно изпотяване
Отслабване

Високата експозиция на тези химикали, както се наблюдава при хора, които работят върху микровълнови пуканки, може да причини възпаление на кожата и повърхностите на лигавиците (очите, носа и/или гърлото). Тъй като обаче симптомите обикновено са подобни на тези при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), свързана с тютюна, и астма, диагнозата без голямо подозрение може да бъде трудна.

Как се диагностицира белия дроб на пуканките?

Диагнозата бронхиолит облитерен бял дроб започва с задълбочена медицинска история и са необходими допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата. Обикновено се правят тестове за белодробна функция (спирометрия), рентгенови лъчи на гръдния кош и КТ, за да се направи предварителна диагноза. Биопсия на белодробна тъкан, която често изисква отворена операция на белия дроб, е необходима за потвърждаване на диагнозата на бронхиолит облитериращ. Заболяването може да се локализира в белодробната тъкан, което понякога затруднява патолога да постави точна диагноза.

Как се лекува белият дроб на пуканките?

Основното лечение на пуканките е да се премахне всякакво излагане на диацетиловия агент. За работниците, изложени на този химикал, са необходими специални маски за лице и респиратор. В някои случаи човек трябва да бъде освободен от излагане на диацетил и околната среда.

Избягването на излагане на диацетил е от съществено значение за потребителите. При някои хора това води до постепенно намаляване на симптомите, ако процесът се диагностицира достатъчно рано. За лечение на симптомите могат да се използват стероиди, антибиотици и кислород. За други обаче болестта може да прогресира и дори да изисква трансплантация на белия дроб.