Какво е паратиреоидна хиперактивност Техниците

Свръхактивната паращитовидна жлеза е свързана с повишено образуване на паращитовидни хормони (хиперпаратиреоидизъм). Излишъкът от хормона води до повишено ниво на калций в кръвта и повишена екскреция на фосфат в урината.

Паращитовидната жлеза се състои от четири отделни жлези с размерите на фъстъци, епителните тела. Те се намират точно зад щитовидната жлеза в областта на шията. Паращитовидната жлеза произвежда паратиреоидния хормон, който регулира нивата на калций и фосфат в организма.

Паратиреоидният хормон намалява количеството фосфат и увеличава количеството калций в кръвта. Двата минерала участват в образуването и разграждането на костите. Когато паращитовидната жлеза функционира нормално, натрупването и разграждането на костите са в баланс.

Какво причинява хиперфункция на паращитовидната жлеза?

Първичният хиперпаратиреоидизъм се причинява от заболяване на самия паратиреоид, докато вторичният хиперпаратиреоидизъм се причинява от отговор на паращитовидната жлеза към други заболявания.

При повечето пациенти доброкачественият тумор в паращитовидната жлеза е причина за свръхпродукция на паратиреоиден хормон (първичен хиперпаратиреоидизъм).

Бъбречни заболявания или възпалителни заболявания на червата също могат да доведат до повишено производство на паратиреоиден хормон чрез заобикаляне. Причината за това е свързана със заболяването загуба на калций, която стимулира паращитовидната жлеза да произвежда повишени хормони (вторичен хиперпаратиреоидизъм).

Ако вторичният хиперпаратиреоидизъм се запази за дълъг период от време, може да се случи така, че функцията на паращитовидните жлези да стане независима, така че постоянно да се произвежда твърде много паратиреоиден хормон (третичен хиперпаратиреоидизъм).

Как се проявява свръхактивната паращитовидна жлеза?

Повечето от засегнатите нямат симптоми, тъй като днес заболяването обикновено се разпознава на ранен етап. По-ранната диагноза се дължи на по-честите кръвни изследвания. Някои пациенти страдат от неспецифични оплаквания като гадене, повръщане, мускулна слабост, повишено кръвно налягане, повишена жажда, често уриниране, камъни в бъбреците, болки в костите, запек, загуба на апетит, анорексия.

Класическата комбинация от симптоми на бъбречни камъни - увеличен брой отделни камъни в бъбреците или гранулирана калцификация, разпределени по целия бъбрек (дифузна нефрокалциноза) -, възпаление на костите и стомашни язви („болка в камъни, крака и стомаха“) се появява и излиза наяве, особено при напреднала паращитовидна хиперфункция следователно рядко преди днес.

Променената концентрация на калций и фосфат в кръвта може да доведе до образуване на минерални камъни, които понякога причиняват силна болка, подобна на спазми (болка в камъните).

Излишъкът от паратиреоиден хормон осигурява повишено разграждане на костното вещество. През повечето време това се проявява предимно в болки в гръбначния стълб и крайниците (болки в краката), но също така и в увеличени фрактури на костите.

Излишъкът от калций се забелязва и в стомашно-чревния тракт. Пациентите изпитват гадене, повръщане, запек, загуба на апетит и загуба на тегло и по-лесно развиват стомашни язви (стомашни болки).

При пациенти с вторичен хиперпаратиреоидизъм симптоми като болка в костите, сърбеж, счупени кости, калцификация на тъканни и мускулни нарушения са чести.

Как се диагностицира свръхактивната паращитовидна жлеза?

Лекарят често открива хиперфункция на паращитовидните жлези чисто случайно, когато проверява нивата на калций и фосфат в кръвта. Типични за първичен хиперпаратиреоидизъм са повишената стойност на калция, намалената стойност на фосфатите и високото ниво на паратиреоиден хормон. Сега задачата на лекаря е да изключи други причини за повишени нива на калций, например тумор. При вторичен хиперпаратиреоидизъм нивото на калций често е ниско, а нивото на паратиреоидния хормон е много високо.

Ако се установи, че има свръхактивна паращитовидна жлеза, лекарят трябва да открие причината. Тук са полезни ултразвукът и сцинтиграфията на щитовидната жлеза. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс са рядко необходими. Тест за бъбречна функция се използва за разграничаване на първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Как се лекува хиперфункцията?

Целта на терапията на свръхактивните паращитовидни жлези е да нормализира нивото на калций в кръвта.

При първичен хиперпаратиреоидизъм лечението често се състои от операция. Например пациенти, чиито паращитовидни жлези произвеждат твърде много паратиреоиден хормон поради доброкачествен тумор, се отстраняват хирургично.

Често пъти пациентите трябва да приемат калций и евентуално витамин D за определен период от време след операцията. За да се увери, че няма повече туморни остатъци, лекарят проверява редовно нивото на калций в кръвта.

Ако операцията не е опция, лекарят може да предпише лекарства. За лечение са подходящи лекарства, които инхибират загубата на костна маса (например бисфосфонати или селективни модулатори на естрогенните рецептори) и калцимиметици. Последните сигнализират на паращитовидната жлеза, че концентрацията на калций вече е достатъчно висока. След това паращитовидната жлеза регулира синтеза на паратиреоиден хормон. Засегнатите също трябва да ядат диета с ниско съдържание на калций и витамин D.

Паращитовидната жлеза свръхактивна при хронично основно заболяване

Ако свръхактивната паращитовидна жлеза възниква от друго заболяване, терапията е малко по-сложна. В тези случаи е необходимо да се лекува основното заболяване и да се регулира нивото на калций в кръвта.

Шансовете за възстановяване зависят от това колко добре може да се лекува основното заболяване. Дори в началото да изглежда безсмислено, приложението на калциеви добавки и витамин D е особено полезно тук за предотвратяване на последиците от хиперфункцията. Калцимиметикът може да помогне и при вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.

Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.

Kerbl, R.; Kurz, R.; Roos, R.; Wessel, L.: Контролен списък за педиатрия (E-Book PDF). 4-то, преработено издание Щутгарт: Thieme, 2011.

Hahn, J. M.: Вътрешна медицина на контролния списък. 7-мо издание Щутгарт: Тием, 2013.

Германско дружество по педиатрия и юношеска медицина (DGKJ): Насоки за първичен хиперпаратиреоидизъм. Регистър на указанията на AWMF № 027/036 Етап на разработка: 1 + IDA (статус: 01/2010). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/027-036_S1_Primaerer_Hyperparathyreoidismus_2010_abgelaufen.pdf (към 13 май 2015 г.).

Pschyrembel: Клиничен речник. 264-то издание Берлин: De Gruyter, 2012.

повече по темата

Около темата

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Как се забелязва свръхактивна щитовидна жлеза?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво е рак на щитовидната жлеза?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво е синдром на DiGeorge?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Как работи щитовидната жлеза?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво е тиреоидит?

TK Plus за захарен диабет

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво представлява недостатъчно активната щитовидна жлеза?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво представлява недостатъчно активната паращитовидна жлеза?

TK Plus за захарен диабет

Щитовидна жлеза и диабет тип 2 - често неразпознато взаимодействие

Кожни и венерически заболявания

Какво е трици лишей?

Щитовидна жлеза

„Не се страхувайте от йод“: Какво наистина помага срещу заболявания на щитовидната жлеза