Какво е отравяне на кръвта (сепсис) Техникът

Популярно като отравяне на кръвта, сепсисът е много сериозна обща инфекция, която засяга цялото тяло. Терминът сепсис идва от гръцки и първоначално означава ферментация или гниене.

какво

Сепсисът се причинява от определени патогени като бактерии, вируси, гъбички и други микроорганизми. Те влизат в лимфната система и кръвта от входната точка в тялото. Виновни са наранявания и възпаления в различни органи като пневмония или зъбна инфекция. Според Германската интердисциплинарна асоциация за интензивно лечение и спешна медицина (DIVI) най-големият риск от отравяне на кръвта е пневмония, последвана от инфекции в корема и пикочните пътища.

Как да разпознаем отравянето на кръвта

Отравянето на кръвта се проявява в три степени на тежест: прост сепсис, тежък сепсис и септичен шок. Някои пациенти преминават и през трите етапа. В случай на обикновен сепсис, който е причинен от стомашно-чревно възпаление или абсцеси на зъбите, например, обикновено е достатъчно медикаментозно лечение. За повечето засегнати не е необходимо интензивно медицинско лечение. Всички пациенти с тежък сепсис трябва да бъдат лекувани в интензивното отделение (ITS).

Тежък сепсис възниква, когато жизненоважни органи като сърцето или бъбреците отказват, далеч от действителния фокус на инфекцията. Септичен шок възниква, когато кръвното налягане пада изключително рязко по време на тежък сепсис. Тогава тялото не получава достатъчно кислород, за да снабди правилно органите. След това се дават така наречените вазопресорни (повишаващи кръвното налягане) вещества за повишаване на кръвното налягане. Пациентите със септичен шок са в критично състояние и трябва да бъдат лекувани бързо в интензивно отделение.

Самите патогени и веществата, които произвеждат, активират имунната система на гостоприемника и предизвикват поредица от възпалителни реакции. Тази възпалителна система всъщност има смисъл, тъй като с помощта на възпаление собствената защитна система на организма се защитава срещу опасните патогени. Ако обаче тялото вече не може да ограничи възпалителния отговор до мястото на произход, патогените или техните токсини се разпространяват чрез кръвта в цялото тяло. Човек говори за сепсис.

Неконтролираната, прекомерна имунна реакция в контекста на сепсис може сериозно да увреди различни органи. В най-лошия случай няколко органни системи се провалят едновременно за много кратко време. Въпреки подобрената интензивна терапия, заболяването често е фатално. Според изчисленията на Германската болнична асоциация около 125 000 до 300 000 пациенти развиват сепсис всяка година. Наред със смъртните случаи, свързани със сърдечната дейност, това е основната причина за смърт в отделенията за интензивно лечение.

Как се получава отравяне на кръвта?

Сепсисът се появява, когато патогенните микроби проникнат в кръвта от първоначално локализиран източник на инфекция и след това наводнят цялото тяло чрез кръвния поток. Обикновено причинителят са бактерии, по-рядко вируси или гъбички. Основният фокус на възпалението не винаги може да бъде идентифициран.

Възможни входни точки за микроорганизми са рани или чужди тела. Източникът на инфекцията може да бъде и пневмония, инфекция на пикочните пътища или възпален зъб. Всяка инфекция може основно да се дегенерира в сепсис. За щастие, отравянето на кръвта не се развива от всяка локална инфекция. Ако обаче патогените от ограничен фокус на инфекцията попаднат в кръвта и наводнят целия организъм, тогава възниква сепсис.

Имунната защита на организма играе важна роля в това. Ако това е отслабено, например чрез прием на лекарства (имуносупресори), от основно заболяване като захарен диабет (диабет), рак или след операция, рискът от сепсис се увеличава. Ето защо сепсисът е особено често срещан в хирургичните отделения за интензивно лечение и се разглежда като нарастващ проблем в болниците.

От една страна, има все повече и повече рискови пациенти с отслабена имунна система, от друга страна, често безкритичното използване на антибиотици води до развитието на така наречените мулти-устойчиви микроби, които трудно могат да се борят с лекарства.

Как се проявява отравянето на кръвта (сепсис)?

Различни симптоми показват сепсис, но не всички от тях трябва да се появят едновременно. Пациентите могат да развият много висока температура с втрисане, но също и хипотермия. Палпитация, ускорено дишане и спад на кръвното налягане са други симптоми. Проблематично е, че тези неспецифични оплаквания могат да се появят и при редица други заболявания.

Много хора подценяват опасностите от отравяне на кръвта. Често това не се разпознава на ранен етап и минава ненужно дълго време преди диагнозата. Объркване, сънливост и бледосив тен също са подозрителни. Тези признаци могат да бъдат проследени до недостатъчно снабдяване на органите с кислород. В по-нататъшния ход състоянието се влошава значително.

Как лекарят диагностицира отравяне на кръвта (сепсис)?

Диагнозата сепсис се поставя въз основа на типичните симптоми и променените стойности на кръвообращението и кръвта. Ранната диагностика на сепсиса е важна. Тъй като преходът от инфекция към сепсис е течен, след оценка на научните данни, експертите са разработили различни точкови системи за идентифициране на признаци на отравяне на кръвта на ранен етап.

Според това пациентът страда от сепсис, ако са изпълнени следните критерии:

1. Доказателства за инфекция чрез микробиологични изследвания или според клинични критерии.

2. Тежък възпалителен отговор на домакина (SIHR):

  • Телесна температура под 36 или над 38 градуса по Целзий
  • Пулс над 90 удара в минута
  • Честота на дишане над 20 вдишвания в минута
  • Броят на белите кръвни клетки над 12 000 или под 4000 на микролитър кръв

Трябва да бъдат изпълнени поне два от четирите изброени критерия.

За да може правилно да се лекува причинителят, е важно да се идентифицира. За тази цел зародишът се търси в кръвта, урината, мозъчната вода и други телесни течности или тампони от рани. Откриването на патоген в кръвта е възможно само при 30 до 50 процента от пациентите и отнема най-малко 24 часа.

Забележка: Червената ивица по кожата, която започва от рана и се движи към сърцето, не е признак на отравяне на кръвта, както обикновено се смята. Тези червени ивици са признаци на възпаление на лимфните съдове под кожата от инфекция на раната. Това също изисква бърза медицинска помощ, но не е животозастрашаващо. Ако инфекцията на раната не се лекува адекватно, може да се развие животозастрашаващо отравяне на кръвта.

Как се лекува отравянето на кръвта (сепсис)?

Поради острата опасност за живота, пациентите със сепсис се лекуват в интензивно отделение. Шок и отказ на жизненоважни органи може да настъпи в рамките на няколко часа. Токсините на патогените водят до възпаление във всички жизненоважни органи на тялото: белите дробове, сърцето, черният дроб и бъбреците са застрашени от неуспех. Тогава имунната система вече не е в състояние да контролира ситуацията. Поради тази причина лечението започва при най-малкото подозрение.

В допълнение към започването на терапия възможно най-бързо, изборът на правилния антибиотик също е част от адекватното лечение.

Най-важната цел е стабилизирането на кръвообращението и кръвното налягане, за да се снабдят всички важни органи с достатъчно кръв и кислород. В рамките на кратък период от време пациентът получава големи количества течност през вените, вероятно също лекарства за подпомагане на кръвообращението. Прилагането на кислород също е необходимо.

Сърцето, кръвообращението и дишането се наблюдават непрекъснато, така че всяка машинна вентилация, която може да се наложи, може да започне своевременно.

Пациентите получават незабавно и широкодействащ антибиотик като инфузия.

За да се предотврати непрекъснатото навлизане на нови бактерии в кръвта, фокусът на възпалението трябва да бъде идентифициран и отстранен бързо. Това може да изисква операция (напр. Отстраняване на възпален жлъчен мехур, събиране на гной или заразени катетри).

Високите нива на кръвната захар могат да бъдат лекувани с инсулин. В наши дни експертите обикновено не препоръчват прилагането на хормона на надбъбречната кора хидрокортизон при сепсис и септичен шок.

Ако органите се провалят при тежък сепсис, те могат да бъдат изкуствено заменени за определен период от време, например кръв може да се измие с помощта на изкуствен бъбрек. Пациентите също често се нуждаят от изкуствено хранене и кръвопреливане или други кръвни продукти, ако например е засегната системата за кръвосъсирване. Може да се наложи пациентът да бъде поставен в изкуствена кома с лекарства за определен период от време.

Как протича отравянето на кръвта (сепсис)?

Въпреки подобрените методи за интензивно медицинско лечение, сепсисът и полиорганната недостатъчност все още са сред проблемните заболявания в медицината. Колкото по-рано са поставени диагнозата и терапията, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

Болестта е особено опасна за хора с отслабена имунна система и за възрастни хора с много предишни заболявания.

Как можете да предотвратите отравяне с кръв (сепсис)?

Най-ефективната профилактика на сепсиса е предотвратяването на инфекции с патогени и тяхното разпространение. Наранявания, възпаления и огнища на гной - дори най-малките - винаги трябва да се почистват и дезинфекцират, в случай на съмнение от лекар. Това се прави, за да се избегне разпространението на локалната инфекция.

Въпреки че служителите в болниците и особено в операционните зали се опитват да работят стерилно, за да поддържат риска от инфекция възможно най-нисък, все още съществува остатъчен риск от инфекция. Хората със слаба имунна система са особено засегнати. Ето защо често им се дават антибиотици като превантивна мярка в случай на големи хирургични интервенции, които са склонни към инфекция или след сериозни наранявания.

Как се грижа правилно за рана?

За да се предотврати заразяване на раната и да се превърне в портал за патогени, при грижата за нея трябва да се спазват следните правила:

  • Не докосвайте пресни рани поради риск от инфекция, дори раната (частта от мазилката, компреса или кърпата, която трябва да лежи директно върху раната).
  • Изберете мазилката достатъчно голяма, така че лепилните ръбове да не попаднат в областта на раната и да се поставят само върху здрава кожа. Стерилните компреси или други покрития за раната също трябва да са по-големи от площта на раната.
  • Памучната вата, целулозните и марлевите превръзки не са подходящи за директно покриване на рана. Малки остатъци могат да заседнат в раната, да се слепят и да я възпалят.
  • Дезинфектантите за рани могат да се прилагат само върху ръбовете на раната, никога върху самата повърхност на раната. Праховете, мехлемите или спрейовете не трябва да попадат в раната и не са подходящи за първото лечение на раната.
  • Не изплаквайте замърсена рана и дори не я измивайте със сапунена вода; рискът от замърсяване на частици или микроби в дълбочината на раната или под ръбовете на раната е твърде голям.
  • Важно е да имате адекватна защита срещу ваксинация, например срещу тетанус.

Обикновено раните (с изключение на химически изгаряния и изгаряния) не трябва да се изплакват, тъй като изтичащата кръв отмива микробите и малките частици мръсотия. Най-много можете внимателно да изплаквате малки повърхностни ожулвания, например след падане, със студена вода, ако в тях е попаднало много мръсотия и трябва да се страхувате от козметични проблеми.

Германското общество за сепсис e. V. заедно с групата за самопомощ Deutsche Sepsis-Hilfe e. V. публикува информационна брошура (вижте съветите за връзки) за последиците от сепсиса, която се предоставя безплатно на пациенти, роднини и лекари след лечение.