Какво е нетуберкулозна микобактериоза

Терминът нетуберкулозна микобактериоза включва всички заболявания, причинени от микобактерии, но не и от патогените на туберкулоза или проказа. Микобактериите са род бактерии, които са широко разпространени в околната среда. Много от тях са безвредни за хората, но има някои видове, които могат да причинят инфекциозни заболявания. Те включват Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium leprae, които причиняват болестите туберкулоза и проказа. От друга страна, има и други микобактерии, които могат да причинят заболявания при хората. Те са известни като нетуберкулозни или атипични микобактерии. В техническата терминология те често се съкращават като "MOTT - Микобактерии, различни от туберкулоза".

нетуберкулозна

Отслабена имунна система като рисков фактор

Нетуберкулозните микобактерии се срещат навсякъде в околната среда. Така че хората практически са в постоянен контакт с този вид бактерии. Въпреки това, заболяването обикновено се среща само при хора, чиято имунна система е отслабена. Те включват например пациенти, които имат един от следните рискови фактори:

  • Кистозна фиброза
  • СПИН
  • Белодробни заболявания като ХОББ
  • Рак на белия дроб
  • Химиотерапия или имуносупресивна терапия
  • Пристрастяване към алкохола
  • Дим

Нетуберкулозната микобактериоза е изключително рядка при здрави хора.

Нетуберкулозна микобактериоза: източник на инфекция в околната среда

Предаването на нетуберкулозни микобактерии обикновено се осъществява чрез околната среда. Източници на инфекция са например водни обекти като езера и реки, както и пръст и прах, но също така и питейна вода. В допълнение, инфекция може да възникне, ако медицински изделия като катетри или вентилатори се използват нехигиенично. Предаването от човек на човек обаче не е доказано.

Най-често засегнати бели дробове

Нетуберкулозната микобактериоза може да засегне различни органи в тялото. Често пъти бактериите причиняват такава Инфекция на белите дробове, което е подобно на туберкулозата. Могат да се появят симптоми като кашлица с храчки (понякога и кървави), задух, треска, загуба на тегло и умора.

Нетуберкулозната микобактериоза се среща по-рядко кожата пред. Типично кожно заболяване, причинено от нетуберкулозни микобактерии, е така нареченият гранулом на басейна. Това се случва за предпочитане при пазачи на аквариуми или хора, които работят в рибната индустрия, и се проявява като възлови промени в кожата на коленете, ръцете и лактите.

Форми на нетуберкулозна микобактериоза

Други форми на нетуберкулозна микобактериоза могат да включват инфекции на рани, абсцеси и възпаление на костния мозък на гръдната кост след операция на открито сърце. При деца под пет години едностранното, безболезнено подуване на лимфните възли в областта на шията (цервикална лимфаденопатия) с лека температура често е единственият симптом на нетуберкулозната микобактериоза.

Може да възникне генерализирана инфекция с нетуберкулозни микобактерии, особено при пациенти със СПИН. Патогените атакуват множество органи като черен дроб, далак, черва, бели дробове и костен мозък. Симптомите обаче често са неспецифични: треска, нощно изпотяване, загуба на тегло, диария и коремна болка могат да показват много заболявания.

Много сложна диагностика

Тъй като нетуберкулозните микобактерии се срещат практически навсякъде и могат да бъдат открити и върху лигавиците на здрави хора, диагнозата често е много трудна. В зависимост от симптомите се вземат проби от храчки, кръв, урина, изпражнения, тъкани или лимфни възли и се изследват за патоген. По правило обаче трябва да се изследват поне три проби, за да се изключи замърсяването - например от микобактерии в чешмяна вода. Освен това, ако се подозира белодробна инфекция, се изисква рентгеново или CT изображение, за да се потвърди диагнозата.

Терапията не винаги е необходима

Лечението на нетуберкулозната микобактериоза обикновено се извършва с комбинация от различни антибиотици. Тъй като обаче бактериите са устойчиви на много от често срещаните антибиотици, често се налага да се използват агресивни агенти, които причиняват странични ефекти. Освен това продължителността на терапията е до 24 месеца. Следователно, след диагностициране на нетуберкулозна микобактериоза, се обмисля внимателно дали ползите от лечението надвишават рисковете.

Критериите при вземане на решение за или против терапия включват тежестта на симптомите, броя на микробите в пробата и резултатите от рентгеновото или КТ изображение. Трябва да се вземе предвид и общото състояние на пациента.

Нетуберкулозна микобактериоза: лечение с антибиотици

Ако трябва да се проведе терапия, обикновено се използва комбинация от три до четири от следните антибиотици:

  • Активни съставки срещу туберкулоза като рифамицин, етамбутол, стрептомицин или изониазид
  • Кларитромицин или азитромицин
  • Ципрофлоксацин, моксифлоксацин или левофлоксацин
  • Проционамид, амикацин или линезолид
  • Тетрациклини или имипенеми
  • Сулфонамиди или триметоприм и сулфаметоксазол
  • Тигециклин

ОП понякога има смисъл

Ако нетуберкулозната микобактериоза е локализирана - например, ако е засегнат само лимфен възел или малка част от белия дроб - операция за отстраняване на съответната област може да бъде разумна възможност за лечение. Операцията във връзка с антибиотична терапия може да бъде успешна и в случай на по-дълбоки рани или кожни инфекции.