Какво е множествена склероза, клинична картина, симптоми, курс
Множествена склероза - това е хронично заболяване, обикновено с ремисии и обостряния (обостряния), по-често в страни и райони със студен или умерен климат.
Причини и механизъм на развитие на множествена склероза
Патоморфологичните промени се основават на поражението на бялото вещество, смъртта на миелиновата обвивка на нервните влакна. По правило аксиалните цилиндри остават непокътнати и умират само в тежки случаи. На мястото на мъртвите нервни влакна се развива глиофиброза. Образуват се „плаки“, разпръснати по цялата цереброспинална ос. Плаките са локализирани както в сиво, така и в бяло вещество, но главно в последното. Свежите плаки на участъка са светло розови, старите са сиви или бели, плътни на допир. Напоследък има доказателства, че олигодендроглията е от съществено значение за образуването на миелин.
Болестта най-често се среща при млади хора (на 20-30 години); много по-рядко се среща в по-напреднала възраст и много рядко при деца.
Клиничната картина на множествената склероза, симптоми
Като правило болестта започва в пълно здраве, но често след грип, тонзилит, които провокират и ускоряват откриването на болестта. Понякога клиничните прояви на множествена склероза провокират бременност.
IN клинична картина най-характерен е мултифокалният характер на процеса с увреждане на двигателната, мозъчната и сензорната системи.
На черепномозъчни нерви двойките II, VI и VII са най-често засегнати. Зрителното увреждане под формата на рязко намаляване, частична загуба (скотом) с бързото му възстановяване, понякога след ден, често е първият признак на множествена склероза.
Пареза и парализа, особено по-ниска параплегия, най-често срещаното явление; често заболяването дебютира с долната спастична парапареза. В горните крайници парезата е по-рядка.
Мозъчни разстройства също чести; атаксия, която лесно се открива с тестове на пръст-нос и пета-коляно; колеблива походка с широко раздалечени крака. Мускулната хипотония е по-често в горните крайници.
Сухожилни и периостални рефлекси, като правило се увеличава с разширена зона, но значително изразена в краката с наличие на патологични рефлекси от флексорния и екстензорния тип, по-често рефлексът на Росолимо.
Триадата на Шарко (нистагъм, скандирана реч, умишлен тремор), както и петолъчката на Марбург (липсата на коремни рефлекси и бледността на темпоралните половини на зрителните нерви се добавят към триадата), въпреки че те не винаги присъстват, но все още са доста чести при множествена склероза.
Сензорни нарушения отначало те могат да бъдат субективни - изтръпване, парене, усещане за пояс и други парестезии. В бъдеще могат да се открият леки нарушения на проводимостта, както и намаляване на вибрационната чувствителност в костите. Понякога двигателните разстройства са придружени само от разстройство на мускулно-ставното чувство.
Дисфункцията на тазовите органи много често се отбелязва под формата на повишена честота, спешност и инконтиненция.
Форми на множествена склероза
Няколко клинични класификации на множествена склероза. За практически цели е достатъчна изолацията на церебрални, цереброспинални, гръбначни и хиперкинетични форми. Първата и третата форма обикновено завършват в обичайния цереброспинален тип след 3-5 години. Хиперкинетичната форма се характеризира с наличието на груба мащабна хиперкинеза или в ръцете, или с генерализиран характер. В същото време пациентите не са в състояние да се самоиздържат не поради пареза и парализа, а само поради остър тремор.
Диагностични признаци на множествена склероза
Курсът на множествена склероза
Дълго време ходът на заболяването се характеризира с ремисии, когато почти всички симптоми от време на време изчезват. Но в бъдеще болестта става прогресираща, което води до тежка инвалидност.
Смъртта на пациентите настъпва, като правило, от интеркурентни заболявания.
Диференциална диагноза на множествена склероза
Диференциална диагноза гръбначната форма трябва да се извършва с тумор на гръбначния мозък. Тук болката, често радикуларната болка и дисоциацията на протеиновите клетки в тумора са от решаващо значение. В същия период е необходимо да се изключи възможността за дегенеративно заболяване - долната спастична парапареза на Strumpel. В много редки случаи, когато възникнат атрофии и спастична пареза, може да възникне предположението за амиотрофична странична склероза. Въпреки това, електромиографско проучване с характерно разстройство на невромоторния апарат и стабилна прогресия говори в полза на последното заболяване. Много по-често при наличие на церебеларни разстройства става необходимо да се диференцира множествена склероза с неврома на VIII нерв и тумор на малкия мозък. В полза на тумор на задната черепна ямка свидетелстват конгестивни зърна на зрителните нерви и други елементи на хипертоничния синдром, които не са характерни за множествената склероза.
"Какво е множествена склероза" - раздел Неврология