Какво е медиастинит; Новини-Медицински
Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.
Скочи:
Медиастинитът е термин, използван за описване на всички възпалителни процеси в съединителната тъкан на медиастиналните структури и включва пространствата между серозните мембрани, известни като плевра. Поради необходимия характер на споменатите по-горе структури, това състояние е свързано със значителна степен на заболеваемост и смъртност. Повечето случаи на медиастинит налагат прием и последващо лечение в интензивното отделение.
Медиастиналната инфекция има много възможни причини. Трите най-често срещани са дълбока инфекция на рана на гръдната кост, перфорация на хранопровода и намаляващ некротизиращ медиастинит. Описано е отклонение чрез кръв от отдалечена фокална инфекция, но рядко се наблюдава. Във всеки случай повечето случаи са свързани със сърдечна хирургия, обикновено след байпас на коронарна артерия.
В допълнение към тези остри видове медиастинит, рядка хронична форма (склеротичен медиастинит или хроничен фиброзиращ медиастинит) може да бъде причинена от грануломатозна инфекция. Състоянието не е от бактериален характер, а се натрупва поради изтичането на гъбични клетъчни съставки от лимфните възли в медиастинума, което води до имуногенна реакция и кипяща фиброзна реакция.
Анатомия на медиастинума
Медиастинумът представлява областта между белите дробове, разположена зад гръдната кост (гръдната кост) и пред гръдната част на гръбначния стълб (гръбначния стълб). Разглежда се като централната част на гръдната кухина, простираща се до мембраната на гръдния вход. Освен това може да се раздели на предно, средно и задно медиастинум.
Предният медиастинум включва тимуса, мастната тъкан, лимфните възли и вътрешните млечни съдове. Средният медиастинум е свързан с перикарда и се състои от сърце и големи съдове, трахея и бронхи, лимфни възли и също важни нерви. В заключение, задният медиастинум съдържа хранопровода.
Епидемиология на медиастинита
Честотата на състоянието след операция варира от 0,25% до 5%, но може да се различава в зависимост от институцията, както и вида на процедурата, която се провежда на пациент. Повечето големи центрове с достатъчно умения и опит регистрират скорости, по-малки от 2%. Съобщените нива на смъртност от медиастинит варират значително.
Известно е, че състоянието се проявява на всяка възраст; обаче, най-често се наблюдава при по-възрастни пациенти след гръдна или сърдечна хирургия. Най-значимите съпътстващи заболявания, които могат да предразположат пациентите към развитие на остър медиастинит, са затлъстяване, диабет, тютюнопушене, обструктивна белодробна болест, периферна артериална болест, но също и предни сърдечни или гръдни операции.
Медиастинитът при деца обикновено възниква като усложнение на гръдна или сърдечно-съдова хирургия, но понякога се разглежда като усложнение в случаите, когато има ретрофарингеален абсцес. Инфекциите на меките тъкани на шийката на матката при деца (особено перитонзиларни и зъбни абсцеси) също могат да доведат до това състояние.